Neurologové označují akinetický mutismus jako závažnou poruchu pohonu charakterizovanou přetrvávajícím tichem a nehybností. K tomuto jevu dochází nejčastěji v důsledku poškození čelní strany mozek nebo cingulate gyrus. Léčba i prognóza závisí na příčinách.
Co je akinetický mutismus?
Neurologové definují akinetický mutismus jako těžkou poruchu pohonu charakterizovanou přetrvávajícím tichem a nehybností. Akinetický mutismus je komplex neurologických příznaků, které se projevují těžkou poruchou pohonu. Pacienti trvale mlčí, což se také označuje jako mutismus. Rovněž neprovádějí žádné pohyby a nevykazují žádné emocionální zapojení. Jejich nehybnost se také nazývá akineze a navenek působí dojmem paralýzy. Jejich chování však není způsobeno fyziologickou paralýzou nebo poruchami řečového centra, ale chybí jim snaha provádět všechny činnosti. Poznání pacientů zůstává nedotčeno. Ačkoli jsou ve skutečnosti při vědomí, podle současného výzkumu však mnoho z toho, co se stane, nedosáhne jejich vědomí. Memory není ovlivněn tímto jevem, i když si pacienti nemohou vzpomenout na většinu událostí během období onemocnění.
Příčiny
Akinetickému mutismu obvykle předchází poranění mozek. Buď čelní mozek nebo je cingulate gyrus poškozen. Cingulate gyrus je část terminálního mozku a je součástí limbický systém. Tyto oblasti mozku se poškozují zejména v a mrtvice s bilaterální okluze mozkové tepna. K poškození čelního mozku a cingulárního gyrusu může dojít také u a traumatické poranění mozku. Dalšími myslitelnými příčinami jsou nádory nebo hydrocefalus. Tyto podmínky mohou způsobit tlak na diencefalon, což má za následek akinetický mutismus. Spongiformní encefalopatie jako např Creutzfeldt-jakobova nemoc může také vyvolat komplex symptomů akinetického mutismu. Spongiformní encefalopatie však obvykle mají odpovídající účinek až ve velmi pozdním stadiu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Řada neurologických příznaků je seskupena pod termín akinetický mutismus. Pacienti vypadají paralyzovaní, ale jsou plně při vědomí. Přesto nevykazují žádné emocionální zapojení do situací kolem sebe. Ani se nepohybují samostatně, ani je nelze přimět mluvit. Vědci po dlouhou dobu předpokládali jako příčinu tohoto jevu poruchy vědomí a vnímání. Podle nedávného výzkumu tomu tak ale není. Neurolog Damasio během rozhovoru s pacienty s akinetickým mutismem zjistil, že pacienti mohou jistě vnímat a chápat situaci kolem sebe, ale necítí žádnou akci. Cingulate gyrus slouží jako rozhraní mezi poznáním a emocemi. Tato část mozku hraje důležitou roli v motivaci, což posiluje Domasiova zjištění.
Diagnóza a progrese
Součástí diagnózy je MRI lebka je třeba objednat především, pokud existuje podezření na akinetický mutismus. Zánětlivé a infekční příčiny musí být vyloučeny bederní propíchnout a laboratorní diagnostická analýza takto získané mozkomíšního moku. Elektroencefalografie lze použít ke zkoumání elektrické aktivity mozku. Diferenciálně je třeba vzít v úvahu zejména katatonii a apalický syndrom. Pokud je přítomný akinetický mutismus, prognóza je relativně příznivá. Úplné uzdravení je obvykle možné, pokud poškození mozku není závažné. Zlepšení lze očekávat i měsíce později, pokud lze uspokojivě léčit příčinu fyziologicky vyvolané netečnosti.
Komplikace
Akinetický mutismus je neurologická porucha charakterizovaná tichem, apatií, bez emocionálního postižení a nehybností podobnou paralýze. Zdá se však, že události pronikají do vědomí a postižené osoby mají vzpomínky, pokud překonaly období nemoci. Příznak naznačuje poškození čelního mozku, ale může také ovlivnit opasek limbický systém. Vyplývá to z kraniocerebrální traumav důsledku postižení nádoru v mozku, mrtvice, stejně jako vrozený hydrocefalus. Děti vykazují závažné kognitivní vývojové zpoždění a vypadají letargicky. Rychlé lékařské objasnění předchází trvalým komplikacím. Pokud dospělí projeví vážné změny charakteru, které jsou doprovázeny ztrátou aktivní účasti i řeči a motoriky, musí být přivolána lékařská pomoc. Důsledky komplikace by byly dezorientace, ztráta vnímání, reakce a znalostí, stejně jako horečka epizody a úplná nehybnost. Průběh zotavení z akinetického mutismu je podmíněn příčinou nástupu. Při dostatečné lékařské léčebné ústavní péči existuje plná šance na uzdravení. Pokud dojde k vážnému poranění mozku v důsledku nehody, je úplné uzdravení minimalizováno. Pokud existují nálezy na nádoru, chirurgické odstranění a možné záření terapie jsou prováděny. To může způsobit fyzické problémy postižené osobě v důsledku tolerance a vypadávání vlasů. Pokud je nainstalován odtok mozkomíšního moku, trpí hydrocefalus stres kvůli neznámému cizímu tělesu i částečnému vlasy odstranění. Pacienti Creutzfeldt-Jakob naproti tomu nemají žádnou šanci na uzdravení.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Toto onemocnění zpravidla nepředstavuje pro postiženou osobu nebezpečnou situaci. Obvykle také nemění očekávanou délku života, i když pacient již nemluví a obvykle se nepohybuje. Ve většině případů bohužel není možná žádná léčba. Ve většině případů je tento mutismus diagnostikován přímo v nemocnici. Dotčená osoba je ošetřena dříve z důvodu poškození mozku. Mutismus se vyskytuje přímo kvůli tomuto poškození a je přímo detekován a diagnostikován. Z tohoto důvodu není nutné navštívit lékaře. Ke zmírnění obtíží a příznaků však lze použít různé terapie. Nelze však předvídat, zda bude onemocnění postupovat pozitivně. Pokud by se však tento mutismus v průběhu času objevil, může se jednat o nádor. V takovém případě je nutně nutné lékařské ošetření, pokud příznaky progredují a snižují kvalitu života postižené osoby.
Léčba a terapie
Léčba akinetického mutismu závisí na příčině. Například pokud existuje nádor, jako je plexus papilloma, je nádor zcela odstraněn chirurgickým zákrokem. Pokud je benigní nádor atypický nebo jej nelze zcela odstranit, je nutné provést další záření terapie je dáno. Pokud je přítomen hydrocefalus, mozkový tlak se snižuje odtokem mozkomíšního moku. Možností je také ventriculostomie. V případě a mrtvice, je důležité počkat a doufat v nezávislé zotavení postižené oblasti. imunosupresivní léky může být podáno k prevenci komplikací po cévní mozkové příhodě. V případech druhého stupně nebo dokonce vyššího kraniocerebrální trauma, proti vzrůstajícímu nitrolebnímu tlaku musí čelit správa of glukokortikoidy. Jestliže sedace je nutné, toho je dosaženo drogy jako je barbiturát, benzodiazepin nebo propofol. Tímto způsobem kromě imobilizace dochází ke snížení intrakraniálního tlaku. Pokud nitrolební tlak prudce stoupne navzdory těmto terapeutickým opatřeníse také provádí úlevová kraniektomie. Během tohoto chirurgického zákroku operační chirurg odstraní části lebka dát mozku prostor k šíření. Když otok poklesl, odstraněné části lebka jsou znovu připojeny. Neexistuje žádný lék na podmínky, jako je Creutzfeldt-jakobova nemoc. Smrt obvykle nastává během několika měsíců, přičemž pacienti po určitou dobu zůstávají uvězněni v terminálním konečném stadiu onemocnění.
Výhled a prognóza
U této nemoci existuje extrémní omezení pacienta v každodenním životě. Dotčená osoba nemůže ani mluvit, ani se hýbat z důvodu vážného poškození mozku. Tato omezení vést k extrémnímu snížení kvality života a postižená osoba je obvykle odkázána na pomoc jiných lidí v každodenním životě. Pacient je stále plně při vědomí, ale nemůže se účastnit samotných událostí. Dále se mohou také objevit poruchy vnímání. U této nemoci je léčba vždy kauzální. Musí být léčeno základní onemocnění, kterým je ve většině případů nádor. Nelze však předvídat, zda bude průběh onemocnění v každém případě pozitivní. V některých případech není léčba možná a postižená osoba musí s příznaky strávit celý svůj život. Po mrtvici může být léčba schopna zmírnit příznaky. Obecně však není možná žádná univerzální předpověď průběhu onemocnění. Nemoc často postihuje i příbuzné pacienta a v důsledku toho někdy trpí psychickým nepohodlí.
Prevence
Acetický mutismus způsobený příčinami, jako je hydrocefalus nebo traumatické poranění mozku nelze zabránit. Riziko cévní mozkové příhody však lze snížit dostatečným pohybem a zdravou stravou strava, Čímž se snižuje obezitaa vyhýbání se cigaretám a alkohol.
Následovat
Ve většině případů neexistuje žádná nebo jen velmi malá následná péče opatření k dispozici osobě postižené touto chorobou. Proto je postižená osoba primárně závislá na včasné diagnóze s následnou léčbou, takže nedochází k dalším komplikacím nebo nepohodlí. Čím dříve je onemocnění detekováno a léčeno, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Proto je včasná diagnóza nejdůležitějším faktorem tohoto onemocnění. Samotné ošetření se obvykle provádí pomocí záření terapie, ačkoli většina postižených je také závislá na užívání léků. Při užívání léků je důležité zajistit dodržování správného dávkování a také správné frekvence. V případě nejasností nebo dotazů je třeba vždy nejdříve kontaktovat lékaře, aby nevznikly komplikace nebo jiné stížnosti. Většina pacientů s tímto onemocněním je navíc závislá na podpoře a péči vlastní rodiny a přátel. Psychotická podpora je také velmi užitečná, aby se takovým stížnostem zabránilo. V některých případech je průměrná délka života postižené osoby tímto onemocněním snížena.
To je to, co můžete udělat sami
Akce, které mohou pacienti trpící akinetickým mutismem provádět sami, závisí na příčině poruchy a konkrétní strategii léčby. Obecně platí, že blízko monitoring je nezbytný u nádorových onemocnění. Samotní pacienti by si měli dávat pozor na neobvyklé příznaky, jako je krvácení nebo tlak bolest a řešit je během lékařské prohlídky. Dále opatření je třeba přijmout ke zmírnění skutečných příznaků. Tlak bolest lze ulevit chladnými obklady nebo jemnou masáží doprovázející medikamentózní terapii. Po konzultaci s lékařem lze použít různé přírodní léky. Například bolest ďáblův dráp a homeopatický lék rulík, což snižuje zánět a ulevuje bolest, se osvědčily. Pokud se neurologické poruchy vyvinou v důsledku nádorového onemocnění, obvykle se provede chirurgický zákrok. Po operaci potřebuje pacient odpočinek. Chirurgická rána je ošetřována v nemocnici prvních pár dní a je třeba ji pečlivě pečovat doma, aby se zabránilo hojení ran poruchy nebo jizvy. Jsou indikována doprovodná další lékařská vyšetření, aby se zajistilo, že se nádor neopakuje nebo nedaří metastázy.
