Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost): Komplikace

Následují hlavní nemoci nebo komplikace, ke kterým může přispět srdeční selhání (srdeční selhání):

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E99).

  • Podváha - u pacientů s chronickým srdečním selháním je relativně častá chronická ztráta hmotnosti známá již od Hippokrata jako syndrom srdeční kachexie; hubnutí při chronickém srdečním selhání je považováno za izolovaný nezávislý rizikový parametr

Kardiovaskulární (I00 - I99).

  • Akutní srdeční dekompenzace s náhlou srdeční smrtí.
  • Akutní právo srdce selhání (RHV) sekundárně doleva selhání srdce.
  • Apoplexie (mrtvice)
  • Srdeční arytmie, zvláště extrasystoly (srdeční rytmy, ke kterým dochází mimo normální stav srdce rytmus), komorový (vycházející z komory) tachykardie (zrychlený puls na více než 100 úderů za minutu), fibrilace síní (VHF; zvýšení rizika: ženy: 350%; muži: 490%).
  • Kardiorenální syndrom (KRS) - současný výskyt srdečního a ledvinového selhání, při kterém akutní nebo chronické funkční poškození jednoho orgánu vede k funkčnímu poškození druhého orgánu
    • Až 50% všech pacientů s srdce selhání mají současně chronické ledvina onemocnění (CKD) (rychlost glomerulární filtrace (GFR) trvale <60 ml / min / 1.73m2)
    • Pacienti se středně těžkou poruchou funkce ledvin (> CKD stupeň 3 nebo GFR <60 ml / min / 1.73m2) mají trojnásobně vyšší riziko selhání srdce než u pacientů s normální funkcí ledvin (GFR> 90 ml / min / 1.73m2)
  • Plicní embolie - okluze plicní cévy a krev sraženina
  • Náhlá srdeční smrt (PHT)
    • Systolický selhání srdce: přibližně 40% je PHT hlavní příčinou úmrtí.
    • Diastolické srdeční selhání (srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí; HFpEF: srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí): přibližně 20% PHT.
  • Trombóza - krev tvorba sraženin v krvi plavidla.

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hypoxický zánět jater při akutním srdečním selhání nebo kardiogenní šok (šok vyvolaný srdečním selháním).
  • Játra překrvení při chronickém srdečním selhání → zvýšení parametrů cholestázy (parametry cholestázy: AP (alkalická fosfatáza), GGT (γ-GT, gama-GT; gama-glutamyltransferáza), bilirubin) [viz také pod Laboratorní diagnostika].

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Osteoporóza (ztráta kostní hmoty)
  • Sarkopenie (svalová slabost nebo úbytek svalové hmoty).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Nespavost (porucha spánku; lehká fáze spánku zabírá více než polovinu celkového spánku).
  • Psychóza
  • Spánková apnoe přibližně 50% všech pacientů s akutním srdečním selháním má centrální spánkovou apnoe (ZSA). Závěr: U všech pacientů s ejekční frakcí (ejekční frakcí) nižší než 40% by měla být provedena spánková apnoe. Terapie: Adaptivní servo Větrání (ASV) se používá k léčbě. Inhalace a výdechový tlak se stanoví pro každý dech. Když dýchání je stabilní, zařízení poskytuje pouze minimální podporu tlaku. Výsledkem jsou lepší výsledky než CPAP („trvalý pozitivní tlak dýchacích cest"): počet dýchání zastávky výrazněji klesají a srdeční funkce se zlepšují více. Poznámka: V jedné studii byli vyšetřeni pacienti se srdečním onemocněním s touto respirační pomůckou i bez ní. Určitě zjistilo, že úmrtnost (úmrtnost) se ve skutečnosti zvýšila u pacientů se srdečním selháním, když byli ventilováni ASV (34.8% oproti 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 a 29.9% oproti 24.0%; HR 1.34; P = 0.006) .
  • Snížený výkon mozku

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní parametry nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Kachexie (srdeční kachexie; vyhublost, silné vyhubnutí).
  • kardiogenní šok (forma šoku způsobená oslabeným čerpáním srdce).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Akutní selhání ledvin (ANV)

Další

  • Plíce:
    • Omezující plíce funkce (vitální kapacita a celková kapacita plic ↓) a / nebo obstrukční funkce plic (odpor dýchacích cest ↑).
    • Hyperventilace (nadměrně rychlé a hluboké dýchání) s hypokapnií (snížený parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální krvi), v klidu a při námaze (časté)

Prediktivní faktory

  • Anémie (anémie) - Anémie z nedostatku železa (anémie způsobená nedostatkem železa) (10–33%); dokonce funkční nedostatek železa bez anémie (feritin 100-300 ng / ml a transferin saturace <20%) zhoršuje symptomatologii u pacientů se srdečním selháním a tím i jejich prognózu. U pacientů s nedostatkem železa je třeba rozlišovat dvě skupiny:

    v prospektivní observační studii, jen stěží vyplněné železo obchody byly spojeny se zvýšenou úmrtností (úmrtností) a častější hospitalizací pro srdeční selhání.

  • Anorexie (ztráta chuti k jídlu) -tři nezávislé prediktory chuti k jídlu při srdečním selhání: Aktivace zánětlivých hormonů, použití kličkových diuretik a kachexie.
  • Uzení
  • Angína pectoris (AP; „truhla těsnost"; náhlý nástup bolest v oblasti srdce).
  • Vrozené nebo získané srdeční vady
  • Respirační onemocnění
  • Námahová dušnost / CARBOSE (pohodlná v klidu, ale bez námahy při mírné námaze; pacienti, kteří se při odpočinku cítí dobře v klidu, ale při mírné námaze mají dušnost i při mírné námaze, mají horší prognózu než ti, kteří jsou připuštěni s klidovou dušností (pravděpodobně je námahová dušnost odraz těžké dysfunkce pravého srdce)
  • Vysoký odpočinek srdeční frekvence v HFrEF („srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí“; srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí / ejekční frakce (= systolické srdeční selhání).
  • Pokles ejekční frakce
  • Nízká ejekční frakce (ejekční frakce).
  • Nízký systolický tlak: Pacienti se selháním levého srdce se zachovanou funkcí systolické pumpy (HFpEF) žijí déle a lépe, pokud jejich systolický tlak není příliš nízký (<120 mmHg).
  • Deprese - pětinásobné zvýšené riziko úmrtí (úmrtí) z jakékoli příčiny do 1 roku (HR 5.2; 95% CI 2.4-10.9; p <0.001); míra deprese korelovala s úmrtností (mírou úmrtnosti) v období sledování 1 rok takto:
    • Se středně těžkou až těžkou depresí zemřel každý druhý
    • S mírným deprese zemřelo něco přes jednoho z pěti (22.2%)
    • Bez deprese zemřelo pouze 8.7%
  • Endokrinologická a metabolická onemocnění - např. cukrovka mellitus (inzulín odpor): diabetes mellitus typ 2: 3krát vyšší úmrtnost ve srovnání s pacienty bez srdečního selhání.
  • Zánětlivé onemocnění srdce - myokarditida (zánět srdečního svalu), endokarditida (zánět vnitřní výstelky srdce), perikarditida (zánět perikardium).
  • Onemocnění srdeční chlopně
  • Srdeční arytmie
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak)
  • Srdeční kachexie (vyzařování související se srdcem).
  • Kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu).
  • Ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční).
  • Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
  • Novotvary - maligní (maligní) nemoci.
  • Renální nedostatečnost (slabost ledvin)
  • Spánková apnoe (viz výše „Psyché - Nervový systém (F00-F99; G00-G99) / spánková apnoe “).
  • Subklinické hypotyreóza („Mírná“ hypotyreóza, která se obvykle projevuje pouze změnou parametru štítné žlázy TSH) - Hodnoty TSH ≥ 7 mlU / L jsou spojeny s výrazně horší prognózou; stejně jako syndrom nízké T3 (příliš nízký trijodtyronin (T3) a hodnoty TSH a FT4 v normálním rozmezí).
  • Synkopa (krátká ztráta vědomí).
  • Vaskulitidy (zánětlivá revmatická onemocnění charakterizovaná sklonem k zánětu (většinou) arteriálních cév) a další autoimunitní onemocnění
  • Nedostatek vitaminu D (plazmatické hladiny 25-hydroxyvitaminu D v rozmezí <75 nmol / l) (doplnění vitaminu D nemá žádný vliv na úmrtnost)
  • Léky: špatná reakce na diuretika je spojena s nízkou krevní tlak, renální dysfunkce, nízký výdej moči a zvýšené riziko úmrtí nebo hospitalizace v nemocnici krátce po propuštění u pacientů s akutním srdečním selháním (AHI).