Na stránce ledvina, chronický tlak na oblast ledvin, obvykle kvůli hematom, spouští zvýšení krev tlak. Vznik a hematom v ledvina oblast je obvykle spojena s nehodou a dlouhodobě omezuje krev tok a do určité míry ledvina funkce.
Co je Page ledvina?
Stránka ledviny je krev porucha tlaku spojená s kompresí ledvin a zvýšením krevní tlak. Fenomén je pojmenován po svém objeviteli, IH Page. Poprvé pozoroval souvislost v roce 1939 na zvířecím modelu. V té době obalil ledviny svých pokusných zvířat celofánem. To vyvolalo externě tlak na oblast ledvin vysoký krevní tlak u zvířat. První pozorování u lidí přišlo asi o 15 let později. V té době se pacienti vyvinuli hypertenze kvůli krvácení pod tobolkou ledvin. Celkově bylo dosud popsáno asi 100 případů Pageových ledvin. Tento jev je proto poměrně vzácný. Nejčastěji byli postiženi muži s průměrným věkem kolem 40 let. Změny v krevní tlak vedly v průměru k měřitelnému krevnímu tlaku 177/95 mmHg. Zvýšené sérum renin byl také přítomen v renálních žilách.
Příčiny
Nejčastěji Pageovi ledvině předchází a hematom v blízkosti ledvinové kapsle. Takový hematom v oblasti ledvin může být způsoben lékařskými procedurami nebo nehodami. Méně často se hematom v této oblasti vyskytuje také spontánně. To by bylo myslitelné například u pacientů, jejichž koagulace je narušena. Extrémně zřídka byla pozorována moč v okolní tkáni jako příčina ledviny Page. Cystické a jiné léze zabírající vesmír v blízkosti ledvin byly také v ojedinělých případech zodpovědné za tlak na ledviny. Při trvalém tlaku na ledviny dochází ke snížení průtoku krve. Tento jev je také znám jako ischemický jev v souvislosti s hematomem. Ischemie aktivuje renin-angiotensin-aldosteron systému a v důsledku toho krevní tlak zvyšuje. Příčiny krvácení do ledvin mohou být různých typů. V rané fázi dokumentace onemocnění byly postiženými osobami většinou sportovci. Spouštěčem poranění ledvin byla tedy obvykle sportovní nehoda. Mezitím však bezpečnost opatření v extrémních sportech vzrostly. Sportovní nehody proto již nejsou nejčastější příčinou ledviny Page. Místo toho jsou dnes biopsie ledvin a dopravní nehody jedním z nejdůležitějších spouštěčů tohoto jevu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stránka ledviny může být doprovázena mírným tahem bolest v oblasti ledvin v raných stádiích. Tento bolest souvisí s pohmoždit a může po nějaké době ustoupit. Výsledná vysoký krevní tlak může způsobit ráno bolesti hlavy, nevolnost, krvácení z nosu a závrať. Dušnost, poruchy zraku, únava a nespavost mohou být také spojeny s arteriálními hypertenze kvůli Pageově ledvině. Pacient také často pociťuje zvýšené močení. Pageova ledvina však může zůstat bez příznaků nebo může vyvolat pouze extrémně nespecifické příznaky.
Diagnóza a průběh onemocnění
Projekt zdravotní historiespolu s určením krevního tlaku může poskytnout lékaři počáteční vodítko pro možnou Pageovu ledvinu. K potvrzení diagnózy jsou nezbytné zobrazovací techniky. Zejména, počítačová tomografie živě zobrazuje retroperitoneální prostor ledvin a odhaluje krvácení. Průběh onemocnění se liší v závislosti na tom, jak závažná je ischemie a jak brzy je detekována. Ledviny zpravidla ztrácejí draslík jak nemoc postupuje. Trvalý tlak může podporovat další zánět a někdy způsobují chronické selhání ledvin, jak nemoc postupuje. V ostatních případech úplná ischemie nikdy nenastane a selhání ledvin se neočekává.
Komplikace
V důsledku Page's ledviny trpí postižené osoby vážným diskomfortem ledvin a dále oběhovým diskomfortem. Primárně je však toto onemocnění spojeno s velmi těžkým bolest v ledvinách. Není neobvyklé, že se tato bolest šíří do zad nebo dokonce do celého těla, což může výrazně snížit a omezit kvalitu života postižené osoby. Není neobvyklé, že postižená osoba je podrážděná nebo trpí psychickými stížnostmi a depreseMezi další nepříjemné doprovodné příznaky patří nevolnost, bolesti hlavy a nezřídka krvácení z nosu. Závrať a zvracení může také nastat v důsledku Pageových ledvin a nadále komplikovat každodenní život. Pokud není léčena, ledviny Page také vedou k poruchám zraku nebo nespavost. Samotné postižené osoby vypadají velmi unaveně a také trpí dušností. Zvýšená nutkání močit může také nastat v důsledku onemocnění. Léčba Pageových ledvin obvykle není vést ke komplikacím. Pouze v závažných případech je a transplantace ledviny nutné. Zda to má za následek snížení střední délky života pacienta, nelze obvykle všeobecně předvídat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
If bolest ledvin, otoky a další příznaky Pageových ledvin, je třeba vyhledat lékaře. Nepohodlí v ledvinách, které nelze připsat konkrétní příčině, musí vyhodnotit lékař. V případě stížností na lékaře je rovněž nutná návštěva lékaře kardiovaskulární systém nebo se objeví gastrointestinální trakt, protože oba mohou být důsledkem pokročilé Pageovy ledviny. Praktický lékař může provést počáteční předběžnou diagnózu na základě pacienta zdravotní historie a odkázat pacienta na specialistu na onemocnění ledvin. U osob, které utrpěly poranění ledvin nebo močových cest, je obzvláště pravděpodobné, že se u nich vyvinou ledviny Page. Pacienti s ledvinové cysty nebo renální hematomy jsou také ohroženy a měly by tyto příznaky vyhodnotit lékař. Pageova ledvina je diagnostikována a léčena praktickým lékařem nebo nefrologem. V závislosti na příznacích lze konzultovat další odborníky na vnitřní nemoci. Terapie pro Page ledvinu musí lékař pečlivě sledovat kvůli riziku komplikací a vedlejších účinků a interakcí z předepsaných léků.
Léčba a terapie
Zvláště pokud příčinné krvácení do oblasti ledvin není daleko v minulosti, zvolí lékař konzervativní terapie v Pageově ledvině. Konzervativní metody jsou stejně výhodné, pokud se krvácení týká pouze extrémně omezených oblastí. The správa of Inhibitory ACE je součástí standardu terapie. Totéž platí pro poskytování antagonistů AT1. Prostřednictvím těchto antagonistů AT1 byla aktivita renin-angiotensin-aldosteron systém má být down-regulován. Pokud je navíc použita konzervativní terapie, je zahájeno vyvážení tekutin. Pokud jsou větší plochy ledvin postiženy hematomem, lékař obvykle provede chirurgický zákrok opatření k léčbě Pageových ledvin. Totéž platí pro dlouhodobější tvorbu hematomu nebo související příznaky, jako je poškození funkce ledvin. Perkutánní nebo endoskopická drenáž hematomu může v takovém případě vypustit tekutinu vyvíjející tlak. V extrémních případech je postižená ledvina chirurgicky odstraněna.
Výhled a prognóza
Pageova ledvina slibuje relativně dobrou prognózu. Pokud stav je léčen brzy, zánět a lze zabránit dalším zdravotním komplikacím. Nemoc může po celá léta stagnovat a nevyvolávat žádné příznaky. V ostatních případech dochází k selhání ledvin, které je potenciálně život ohrožující. Pro pacienta má Pageova ledvina zdraví následky jako zhoršená fyzická výkonnost a chronické bolesti. Kromě toho Page způsobuje ledviny oběhové poruchy a psychologické potíže, jako je podrážděnost a náladovost. Doprovodné příznaky onemocnění ledvin mohou vážně omezit kvalitu života pacienta. Stále však existuje vyhlídka na život bez příznaků, pokud stav není daleko pokročilý a je s ním zacházeno komplexně. Očekávaná délka života se nesnižuje, pokud onemocnění postupuje pozitivně. Prognózu ledviny Page určuje odborník na onemocnění ledvin a vysokého tlaku. Odpovědný je obvykle nefrolog. Prognóza se může rychle změnit, pokud pacient nereaguje optimálně na terapii nebo je silně omezen zdraví kvůli výše uvedeným doprovodným příznakům. Proto je nutná neustálá léčba, při které se prognóza upravuje znovu a znovu. Konzervativní terapie je slibná ve většině případů. Prognóza musí být rovněž stanovena ve specializovaném nefrologickém centru.
Prevence
Jak bylo vysvětleno výše, ledviny Page jsou obzvláště nebezpečné pro extrémní sportovce. Sportovci by proto měli svědomitě dbát na adekvátní ochranu oblasti ledvin. Znalost fenoménu Page ledviny je sama o sobě preventivním opatřením. Dojde-li k nevysvětlitelnému zvýšení krevního tlaku po nehodách nebo biopsiích, může být pacient na základě této znalosti upozorněn. To může vést k včasné diagnóze a tím k příznivému průběhu onemocnění.
Co můžete udělat sami
Stránku ledviny lze zmírnit změnou strava nebo změna léků. Lidé, kteří trpí ledvinami hypertenze nejprve konzultovat s lékařem. Lékař předepíše Inhibitory ACE a antagonisté AT1, již zmírňují příznaky. Pacient může podpůrně dávat pozor na nežádoucí účinky a informovat lékaře o všech stížnostech. Pokud dojde k náhlému nástupu těžké bolest ledvinbude kontaktována pohotovostní lékařská služba. Občas Pageova ledvina vyžaduje chirurgické odstranění původce hematomu. Po chirurgickém zákroku použijte odpočinek a odpočinek v posteli. Pacient by měl přísně dodržovat pokyny lékaře a ledviny by neměl dále vystavovat stres, strava musí být také změněno. Je třeba se vyvarovat potravin, které jsou obzvláště dráždivé nebo těžko stravitelné. Alkohol a káva by také neměly být konzumovány v prvních několika dnech po operaci. Kuřáci by měli nejprve přestat konzumovat cigarety, dokud se krevní tlak normalizuje. Pokud se navzdory všem vyskytnou komplikace opatření, doporučuje se návštěva lékaře. Pageova ledvina může po operaci přetrvávat a musí se poté ulevit dalším správa léků.
