Projekt obličejový nerv je nerv, který dodává mimo jiné mimické svaly obličeje. Rovněž se podílí na pocitu chuť, v sekreci slz a slina, a dodává nejmenší sval u člověka, který se nachází v uchu, stapediový sval. The obličejový nerv je jedním z 12. lebeční nervy (HN), přesněji řečeno, je to 7. lebeční nerv. Ochrnutí tohoto nervu se nazývá obrna lícního nervu (synonyma: Bellova obrna obličeje; Bellova obrna; Bellova obrna; Bellův syndrom; Facioplegia; obrna obličeje; obrna lícního nervu; obrna obličeje; obrna lebečního nervu VII; obrna lícního nervu; paréza lícního nervu; periferní obrna obličeje; prosopodiplegia; prosopoplegia; centrální obrna obličeje; ICD-10: G51.0).
Příznaky - stížnosti
Centrální obrna lícního nervu se odlišuje od obrny periferního lícního nervu. U centrální obrny obličeje může být čelo stále zvrásněné a oční víčko stále lze zavřít. Ostatní příznaky jsou stejné jako u obrny periferních nervů. Pokud je centrální obrna lícního nervu je přítomen, je zachován přívod motoru do čela, protože je možná výměna nervových vláken mezi jádry. Pokud obličejový nerv je periferně paralyzován, selhává celé mimické svalstvo postižené strany a objevují se typické příznaky. Výše uvedené příznaky se vyskytují v závislosti na lokalizaci poškození nervu:
- Snížená sekrece slz a slina - poškození většího petrosálního nervu a tympanické chordy (větve lícního nervu).
- Hyperakus - patologický jemný sluch v důsledku selhání svalu stapedius.
- Porucha chuť pocity v předních 2/3 jazyk - kvůli poškození chorda tympani.
- Jednostranná ochablá paralýza mimických svalů.
Čelo již nelze svraštit a oční víčko uzavření je omezené. Rohy ústa poklesnout, ústní trhlina může být uzavřena jen slabě a ne úplně.
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
Možné příčiny obrny centrálního lícního nervu zahrnují mozkové krvácení or mrtvice (mrtvice). U asi tří čtvrtin případů obrny periferních nervů není příčina známa - nazývá se to idiopatická obrna lícního nervu, známá také jako Bellova obrna. Možné příčiny dalších případů obrny periferního lícního nervu jsou:
- Opar virové infekce (HSV typu I), původce labiálního oparu.
- Zoster oticus (opar zoster - zamoření zvukovodu nebo boltce).
- Lyme nemoc - infekční onemocnění způsobené bakterií Borrelia burgdorferi; patogeny jsou přenášeny klíšťaty.
- Guillain-Barrého syndrom (GBS), nazývaný také Landry-Guillain-Barré-Strohlův syndrom - neurologická porucha způsobená polyradikulitidou. Jedná se o zánětlivé onemocnění nervových kořenů vyplývající z mícha (radikulitida) a periferní nervy s příznaky ochrnutí.
- Záškrt - infekční onemocnění způsobené toxinem Corynebacterium diphtheriae.
- Novotvary (nádory) - schwannomy, meningiomy, nádor glomus, maligní (maligní) nádory příušní žlázy (příušní žláza), Nebo lebka základní nádory.
- Cukrovka mellitus (cukrovka).
- Těhotenství - zvýšené riziko trojnásobně, zejména v posledním trimestru.
- Trauma - zlomenina spánkové kosti
Následné nemoci
If oční víčko uzávěr není úplný a sekrece slz je snížena, může dojít k ulceraci rohovky. V asi 80 procentech případů paralýza ustoupí během několika týdnů až měsíců, ale je také možné neúplné vyléčení parézy. V tomto případě dochází k takzvaným krokodýlovým slzám s jednostranným podrážděním chuť pupeny. Dále dyskineze (narušené pohyby), synkineze (mimovolní pohyby svalů, např. uzavření víčka během ústa pohyb) nebo kontraktura obličeje (konstantní napětí obličejové svaly) může nastat. Často dochází k hojení defektů, zejména ve spojení s virem zoster paréza obličeje infekce Borrelia má příznivou prognózu.
Diagnostika
Diagnóza je založena na klinickém vyšetření. K detekci je nutné provést otoskopii (ušní vyšetření) opar infekce, protože herpes vezikuly mohou být také přítomny výhradně ve zvukovodu. Dále se používají následující:
- Elektrofyziologické studie - např. Kanalikulární magnetická stimulace, elektrická mastoidní stimulace obličeje.
- Laboratorní diagnostika - detekce: Borrelia, varicella zoster, herpes simplex, pokud je to nutné bederní propíchnout.
Terapie
Pokud je známa příčina obrny lícního nervu, léčba spočívá v první řadě v odstranění příčiny. V případech idiopatické obrny lícního nervu kortizon terapie se podává s léky. Virové infekce se léčí pomocí virustatiky a bakteriální infekce, jako je Lyme nemoc jsou léčeni správa of antibiotika. Při absenci víčka víčka kapají do oka během dne umělé slzy a přes noc se aplikuje obvaz s hodinovou sklíčkou s oční mastí, aby se zabránilo vyschnutí rohovky. Synkineze, jako je nedobrovolné uzavření víčka během řeči, lze léčit botulotoxin injekcí. Doplňkové a podpůrné fyzioterapie z obličejové svaly lze provést.
