Spodní bolest břicha může mít mnoho příčin. Tím je diagnostika o to obtížnější. Z tohoto důvodu, kromě přesného charakteru bolest, jeho lokalizace a doprovodné příznaky, načasování bolesti má také velký význam.
Příčiny
Zvláště na začátku a těhotenství bolest může dojít v důsledku změny v těle. Ty jsou způsobeny strečink různých vazů děloha, který se přizpůsobuje nové situaci. Navíc, zejména na začátku a těhotenstvítěhotenství hormonů (ß-HCG) často ještě nejsou dostatečně přítomné a děloha má tendenci se stahovat, což může způsobit bolest v břiše.
V pozdějších fázích těhotenství, kopy nebo nepříznivá poloha dítěte mohou také způsobit bolest. Nicméně, cvičte kontrakce jsou také normální v posledním trimestru a používají je pouze děloha připravit se na narození. Nicméně, tyto cvičte kontrakce nemají žádný vliv na čípek a neslouží k vyvolání porodu. Z tohoto důvodu je třeba je odlišit od předběžného týkajícího se narození kontrakce, které mohou vyvolat narození a způsobit předčasný porod.
Příznaky
Mírné tahání do břicha, podobné tomu během menstruace, bez krvácení je obvykle neškodný a je pouze známkou změn v děloze. To by však měl také potvrdit lékař, aby se zabránilo potrat. Zvláště příliš malé množství těhotenství hormonů může způsobit kontrakce dělohy a případně vést k a potrat.
Pokud se bolest objeví v pozdějších stadiích těhotenství, je obvykle třeba rozlišovat mezi pohyby dítěte, cvičte kontrakce a předčasný porod. Kopnutí dítěte do břišní stěny nebo nepříznivá poloha dítěte mohou být velmi bolestivé, zvláště pokud je výrazně zmenšen prostor v břiše. Změnou polohy matky nebo povzbuzením dítěte k přemístění se však bolest obvykle zastaví.
Tento typ bolesti se také liší od kontrakce, protože bolest se neobjevuje pravidelně a může trvat mnohem kratší dobu nebo může být ukončena přemístěním dítěte. Cvičení kontrakcí je normální, zejména ve třetí části těhotenství, a používá se k přípravě dělohy na porod. Nejsou však relevantní pro porod a nevedou k otevření čípek.
Stejně jako u skutečných porodních bolestí se jedná o kontrakce, které doprovází ztvrdnutí břicha. Od kontrakcí souvisejících s narozením se liší tím, že trvají pouze maximálně 45 sekund a nedochází k nim více než 3krát za hodinu. CTG lze provést u gynekologa nebo v nemocnici k přesnému rozlišení.
To ukazuje kontrakce i srdce aktivita dítěte Bolest v levé dolní části břicha se často vyskytuje u dospělých pacientů a může být známkou střeva divertikulóza. Jedná se o benigní boule střevní stěny, které se často vyskytují v souvislosti s chronickými zácpa a oslabená střevní stěna. Důvodem je pravděpodobně zvýšený tlak ve střevě způsobený chronickým onemocněním zácpa a oslabená střevní stěna.
Z tohoto důvodu jsou často postiženi starší pacienti. Bolest lze také pociťovat jako a hořící pocit v břiše. Ve většině případů tyto divertikuly nezpůsobují žádné příznaky.
Divertikuly se však mohou zapálit a způsobit silnou bolest v levé dolní části břicha. Ty se často vyskytují náhle a vážně ovlivňují pacienta. Kromě toho je v mnoha případech bolest doprovázena horečka a obecné příznaky jako únava, vyčerpání a bolesti hlavy a bolavé končetiny.
Pokud existuje pouze zánět divertikul bez jakéhokoli náznaku průniku do volné břišní dutiny, neexistuje indikace pro operaci. Tento článek vám může také pomoci: Absces ve střevěBolest lze léčit léky proti bolesti a antispazmodické léky. antibiotika se také používají k léčbě zánětu.
Nejprve je třeba se vyvarovat příjmu potravy, abyste chránili a uklidňovali střeva. Pacienti jsou poté dočasně krmeni žíla. Bolest by měla ustoupit během několika dní.
Pokud zánět vedl k průniku do volné břišní dutiny, musí být okamžitě proveden chirurgický zákrok. Pouze tak lze zabránit ohrožení života peritonitida. Během operace část ve tvaru písmene S dvojtečka (sigmoid tlustého střeva) je obvykle odstraněn a zbývající část tlustého střeva je připojena k konečník.
Není tedy třeba vytvářet žádný umělý vývod střeva. Tato terapie je rovněž preferována v případě opakovaného zánětu divertikul, aby se zabránilo bezprostřednímu prasknutí divertikul. Podobně an mimoděložní těhotenství u žen v plodném věku může vést k bolesti v levé dolní části břicha. Jsou doprovázeny podobnými příznaky jako divertikulární ruptura.
Bolest je akutní a velmi silná. Často je doprovází horečka, silně oslabený generál stav a možná vaginální krvácení. Jelikož se jedná také o zánětlivou příčinu s průnikem do volné peritoneální dutiny a velké nebezpečí peritonitidase mimoděložní těhotenství musí být okamžitě operován.
Uvězněn tříslová kýla je také doprovázena silnou, náhlou bolestí. Kromě toho je kýla často hmatatelná v kýlovém vaku v oblasti třísla. Zánětlivé příznaky, jako je horečka v mnoha případech chybí.
Vzhledem k tomu, tříslová kýla může vést k zachycení střeva, musí být také co nejrychleji ošetřeno. V některých případech lze kýlu snížit ručně. Následně došlo k chirurgickému uzavření tříslová kýla by mělo být provedeno okamžitě.
Pokud kýlu nelze z uvěznění uvolnit, je nutné okamžitě provést operaci, aby se zabránilo odumření postižené části střeva. Torze varlete může také vést k náhlé silné bolesti v důsledku zkroucení spermatické šňůry s dodávajícím plavidla a nervy. Ve většině případů lze torzi varlete léčit i ručně.
Kameny močovodu, pokud jsou příliš velké na to, aby prošly močovod, může vést k kolice bolest v podbřišku. Ve většině případů je léčba zmírňující bolest a křeče dostatečná a kámen je transportován do měchýř sama o sobě a poté vylučována. Pokud tomu tak není, musí být kámen rozpuštěn ultrazvuk- řízené vlny nebo léky rozpouštející kámen.
Ve výjimečných případech je nutné chirurgické odstranění kamene. Pravostranně dole bolest břicha může nastat jako na levé straně kvůli mimoděložní těhotenství, uvězněná tříselná kýla, a ureterální kámen nebo zkroucení rohu. Bolest lze opět pociťovat spíše jako a hořící pocit.
Nicméně, apendicitida je specifický pro pravou dolní část bolest břicha protože se nachází v pravé dolní části břicha. Bolest apendicitida často začíná ve střední části břicha kolem pupku a poté se pomalu pohybuje do pravé dolní části břicha. Důvodem je progresivní zánět slepého střeva se stále přesněji lokalizovatelnou bolestí.
Bolest je často doprovázena mírnou horečkou, nevolnost, zvracení a zácpa. Bolest má tendenci být tupá a přetrvávající a zvyšuje intenzitu. Pokud praskne slepé střevo, bolest může zpočátku ustoupit.
Nicméně, jako pobřišnice se stává více zaníceným bolest v podbřišku se stává mnohem silnějším a může v konečném důsledku ovlivnit celé břicho. Protože takový zánět pobřišnice může být život ohrožující, je důležité si uvědomit apendicitida v rané fázi a v případě potřeby fungovat. Apendicitidu lze často zjistit pomocí ultrazvuk vyšetření a zvýšené parametry zánětu v krev.
Pokud je zánět omezen na slepé střevo, lze operaci často provádět laparoskopicky. K zasunutí fotoaparátu do břicha jsou nutné pouze tři malé řezy. Zbývající jizvy jsou velmi malé a z dlouhodobého hlediska téměř neviditelné.
Od slepého střeva je rutinní procedura, komplikace jsou velmi vzácné a rizika jsou nízká. Kromě zánětu slepého střeva se mohou také zapálit přídavky (adnexa) ženy. U žen jsou přídavky vejcovody (tuba uterina) a vaječníky (vaječníky).
zánětlivé onemocnění může nastat na jedné nebo obou stranách, a tedy přísně vzato, také na levé straně. Z neznámých důvodů se však zdá, že se pravostranné zánětlivé onemocnění pánve vyskytuje častěji. Akutní zánět přívěsků je doprovázen náhlou silnou bolestí v oblasti pravého podbřišku.
Pokud není zánět léčen správně a nehojí se úplně, mohou se objevit jizvy a srůsty v oblasti vejcovodu nebo vaječníku, takže potíže přetrvávají roky. Patogeny způsobující zánětlivé onemocnění pánve jsou rozmanité. Ve 40% případů však mohou být chlamydie detekovány.
Bolest se často objevuje laterálně poté menstruace nebo během ovulace, V případě, že čípek nebo děloha je také ovlivněna kromě přídavků, může také dojít k výtoku a špinění. Mohou také způsobit závažné infekce zvraceníhorečka a nevolnost. Pokud zánět vede k prasknutí vejcovodu nebo vaječníku, an akutní břicho může také nastat jako v případě apendicitidy.
Diagnosticky, a gynekologické vyšetření je třeba provést palpaci dělohy. Toto vyšetření způsobuje bolest v případě zánětu. Také pomocí zrcátkového vyšetření zánět dělohy je viditelný silným zarudnutím a otoky.
V průběhu tohoto vyšetření je třeba provést mikrobiologický nátěr. The ultrazvuk může odhalit abscesy, otoky nebo sekrece v oblasti vejcovodu a vaječníku. Pokud nelze diagnózu potvrdit, je třeba v tomto případě provést laparoskopické vyšetření.
Kromě toho lze v souboru detekovat zvýšené parametry zánětu krev počet. Zánětlivé onemocnění pánve se zpravidla léčí antibiotika po odebrání mikrobiologického nátěru. Vzhledem k tomu, že ve většině případů je za zánět odpovědná chlamydie, je léčba tetracykliny nebo fluorochinolonem prováděna po dobu nejméně 10 dnů.
Pokud terapie nefunguje, antibiotika by měla být převedena na cefalosporiny a metronidazol. Pokud ani tato terapie nepřinese požadovaný úspěch, měla by být léčba založena na mikrobiologickém výsledku a resistogramu. Pokud se vyvinuly abscesy, obvykle se s nimi zachází jako s hospitalizovanými pacienty a chirurgicky se jim ulevuje.
Pokud je bolest silná, léky proti bolesti jako ibuprofen může být použito. Bolest dolní části břicha ve střední části břicha je obvykle způsobena nespecifickými dvojtečka bolest. To zahrnuje především zácpu.
K tomu může dojít v důsledku nedostatečného příjmu tekutin nebo nesprávné výživy. V případě jednoduché zácpy je závažná, přerušovaná a podobná křečím bolest v podbřišku. Zácpu lze zmírnit klystýry nebo krátkodobou aplikací projímadla.
Jako preventivní opatření je třeba vždy postupovat vyváženě strava bohaté na vlákninu a pít dostatek tekutin. K diagnostice dalších příčin zácpy jsou v mnoha případech nutná další vyšetření, jako je a kolonoskopieje nutný ultrazvuk nebo počítačová tomografie. Kromě nespecifické zácpy, která se může objevit v celém břiše, je zánět slinivka břišní je považována za specifickou bolest ve střední části břicha, která vyzařuje kolem břicha ve tvaru pásu.
Bolest je doprovázena nevolnost, zvracení a možná akutní střevní obstrukce (ileus). Pankreatitida může být akutní i chronická a je obvykle výsledkem závažného nebo dlouhodobého zneužívání alkoholu. Diagnóza je stanovena na základě pacienta zdravotní historie (anamnéza), vyšetření, ultrazvuk a různé laboratorní testy.
Akutní pankreatitida musí být léčena v nemocnici. Pacienti nesmějí nic jíst, dokud příznaky a laboratorní hodnoty se výrazně zlepšily. To slouží k znehybnění slinivka břišní.
Během této doby pacient dostává také hodně tekutin elektrolyty, živiny a vitamíny přes žíla. Léky proti bolesti slouží ke zmírnění příznaků. Jakmile příznaky ustoupí, pacient pomalu začne jíst více.
Léčba chronické pankreatitidy je často mnohem komplikovanější, protože její příčina je často nejasná nebo již není léčitelná. V některých případech může být nutná operace u obou forem. Další příčinou bolesti středního břicha může být pupeční kýla.
Dochází k prolapsu střevních smyček v oblasti pupku prostřednictvím vyhlazeného mezikruží umbilicalis. To představuje součást pupeční šňůra v prenatálním období a uzavírá se po narození. Tato část pupeční šňůra může být přednostní místo pro pupeční kýla a poté obsahuje části souboru pobřišnice a případně střevní části.
Pokud herniální vak obsahuje pouze části pobřišnice nebo pokud je velmi malý, často se neobjevují žádné příznaky. Pokud je však kýlová mezera dostatečně velká nebo pokud jsou části střeva zachyceny, objeví se lokalizovaná bolest v pupeční oblasti. Pupek je často oteklý a pravděpodobně zarudlý jako známka střevního výčnělku pod kůží.
Predisponující faktory pro takový pupeční kýla jsou nadváha (obezita), těžká fyzická námaha a výrazné zvýšení tlaku v břišní dutině (například těhotenství). Ženy jsou také častěji postiženy pupeční kýlou. Pokud je pupeční kýla doprovázena jasnými příznaky, je léčena chirurgicky.
Kýlový vak je odstraněn a kýlová mezera je uzavřena dvojitým stehem. V některých případech může být k posílení břišní stěny všita síť. Další život ohrožující příčinou bolesti středního břicha může být břicho aortální aneuryzma. Toto je aneuryzma cévní stěny břišní aorty.
Takové aneuryzma je často zpočátku nenápadné. V některých případech se u pacientů vyskytnou tupé bolesti břicha a bolest v zádech, které mohou také vyzařovat do nohou. Skutečná symptomatologie však nastává pouze tehdy, když se aneuryzma roztrhne.
V tomto okamžiku se objeví silná, bodavá a ničivá bolest ve střední části břicha. Kvůli masivnímu krev ztráta, život ohrožující šok poté dojde k symptomatologii. Vzhledem k této velmi akutní a život ohrožující situaci musí být operace provedena ve velmi krátké době.
Diagnóza je stanovena orientačním ultrazvukovým vyšetřením a okamžitým otevřením břišní dutiny k zastavení krvácení. A měchýř infekce se také může projevit bolestí v podbřišku. První příznaky jsou zpravidla a pocit pálení při močení a neustálý pocit naléhavosti.
V případě, že cystitida není léčena, mohou se také objevit bolesti břicha ve střední dolní části břicha a horečka. Diagnózu lze často stanovit pomocí testu moči a klinických příznaků. A cystitida by měly být léčeny pitím velkého množství tekutin a případně lékovou terapií antibiotiky.
