Úvod
A herniovaný disk krční páteře (krční páteř) způsobuje tkáň želatinového jádra an meziobratlový disk (nucleus pulposus) v oblasti krční páteře prosakovat, obvykle kvůli neustálé nesprávné poloze hlava. Tkáň obvykle vystupuje dozadu do páteřní kanál, na stranu nervových kořenů, nebo méně často dolů na další nižší meziobratlový disk a jeho nervové kořeny. V důsledku tlaku na příslušné nervové kořeny může herniovaný disk v krční páteři způsobit různé příznaky, jako je omezený pohyb, krk or bolesti hlavy, stejně jako tahání elektrizující bolest v místě výhřezu, který může vyzařovat až do konečků prstů.
Kromě toho se mohou také objevit neurologické příznaky, jako je ochrnutí nebo ztráta síly v pažích, rukou a prstech nebo smyslové poruchy (např. Mravenčení, brnění nebo necitlivost). Pokud herniovaný disk krční páteře způsobí kompresi mícha, může to dokonce vést k život ohrožujícímu poškození dýchání. V terapii a herniovaný disk krční páteřelze uvažovat o konzervativních i chirurgických koncepcích.
Ve většině případů lze herniovanou ploténku krční páteře léčit konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku, protože uniklá tkáň ploténky se obvykle po určité době sama resorbuje. Cílem konzervativní terapie herniovaného disku krční páteře je snížit bolest a posílit krk a zádové svaly, aby se zabránilo nesprávnému zatížení nebo přetížení krční páteře. Konzervativní terapie herniovaného disku krční páteře proto zahrnuje hlavně podávání různých léků proti bolesti a pravidelnou fyzioterapii. Pokud pacient nereaguje na konzervativní terapii nebo pokud se vyskytnou další neurologické potíže (např. Ochrnutí nebo smyslové poruchy), je třeba provést operaci herniovaného disku krční páteře.
Drogová terapie
Konzervativní terapie herniovaného disku krční páteře zahrnuje podávání různých léků. Obzvláště důležitá je administrace léky proti bolesti, které brání bolest v herniated disk krční páteře a zároveň mají protizánětlivý účinek. Ve většině případů se používají přípravky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako jsou ibuprofen, Diklofenak or naproxen Jsou používány.
V případě nesnášenlivosti nebo kontraindikací proti NSAID, paracetamol lze použít jako alternativu, která má také analgetický a protizánětlivý účinek prostřednictvím jiného mechanismu než NSAID. Pokud bolest a zasunutý disk v krční páteři nereaguje na výše uvedené léky, silnější léky proti bolesti ze skupiny opioidy, Jako morfium or tramadol, musí být použito. Tyto léky jsou k dispozici pouze na lékařský předpis, protože mohou někdy způsobit závažné nežádoucí účinky, jako jsou závratě, zácpa, nevolnost a zvracení.
Pokud je bolest u herniovaného disku krční páteře chronická, tj. Bolest přetrvává po delší dobu, atypická léky proti bolesti lze také vyzkoušet ze skupiny antidepresiv a antikonvulziv. Tyto léky se obvykle používají k léčbě deprese or epilepsie. Jsou však také schváleny pro léčbu bolesti nervů a jsou stále účinné, když konvenční léky proti bolesti, jako jsou NSAID nebo opioidy již nemají analgetický účinek.
Kromě výše zmíněných léků proti bolesti také léky na svaly relaxace, takzvaný myorelaxancia, také hrají roli v farmakoterapii herniovaného disku v krční páteři. Významnými představiteli jsou například Baclofen nebo Flupirtin. myorelaxancia jsou také předmětem lékařského předpisu kvůli četným vedlejším účinkům, jako je únava, závratě, nevolnost or srdeční arytmie.
Pokud orální podávání léků, tj. Užívání léků ve formě tablet, nevede k úlevě od bolesti, například lokální léky anestetika or kortizon lze aplikovat přímo postiženému nervový kořen s jemnou jehlou jako alternativní konzervativní terapie pro a zasunutý disk krční páteře. Kortizon je hormon, který patří do třídy glukokortikoidy. Vyrábí se v našem těle v kůře nadledvin a podléhá cyklu, který závisí na denní době.
Vylučuje se ráno a častěji ve stresových situacích („stresový hormon“). Způsobuje mobilizaci energetických rezerv těla a zpomaluje imunitní reakce. Kortizon lze také vyrobit synteticky v laboratoři.
Protože má velmi účinný protizánětlivý účinek, je také jedním z nejznámějších a nejčastěji používaných léků. V dnešní době existuje mnoho léků, které jsou potomky kortizonu. Tyto zahrnují prednisolonbetamethason, dexamethason a mnoho dalších.
Jsou k dispozici ve formě mastí, tablet, čípků, astmatu / nosních sprejů a jako kapalina pro injekce. Vzhledem k tomu, že v případě herniovaného disku je bolest obvykle lokalizována v určitém bodě, je metodou volby injekce kortizonu. Jakmile je identifikováno místo herniovaného disku, lze lék specificky umístit na požadované místo injekcí.
Je důležité vědět, že i když kortizon může akutně snížit bolest, nezvrací herniovaný disk. Léčba kortizonem tedy neodstraňuje příčinu bolesti, ale pouze vám brání si ji všimnout. Herniovaný disk se obvykle hojí sám.
Pokud by tomu tak nebylo, muselo by to být chirurgicky ošetřeno. V periradikulární terapii lze injekci kortizonu umístit přesně pomocí zobrazovacích technik, jako je CT nebo MRI. Zde se člověk pokusí vstříknout přesně do nervový kořen který je stlačený a podrážděný herniovaným diskem.
Zobrazování vám poskytuje přímou kontrolu nad umístěním hrotu jehly a umožňuje vám umístit injekci velmi přesně. Ve většině případů se k tělům obratlů přistupuje zezadu, tj. Zezadu, protože to je nejlepší přístupová cesta. Přípravky obsahující kortizon pak snižují lokální zánětlivé procesy na nervový kořen které způsobují bolest.
V důsledku tlaku a zánětu bobtnají nervové kořeny a způsobují jejich ještě větší zúžení. Kortizon má dekongesční účinek a vede ke snížení tlaku. Toto ošetření se provádí několikrát v intervalech několika týdnů terapie bolesti herniovaného disku.
Pokud tato metoda nevede ke snížení bolesti po delší dobu, je třeba zvážit chirurgický zákrok. Obvykle se však tento problém sám vyřeší a herniovaný disk ustoupí. Pokud je však příliš velký a bolest přetrvává, musí být disk chirurgicky odstraněn.
Všechny články v této sérii:
