Terapie
Jako všechny zlomeniny skafoid zlomenina lze léčit konzervativně v a omítka sádrou nebo chirurgicky. Indikace konzervativního přístupu je nepřesunuta skafoid zlomeniny. Vzhledem k velmi pomalému hojení zlomenina, doba trvání omítka terapie je extrémně dlouhá.
Prvních 6 týdnů horní část paže omítka by mělo být použito zahrnutí palce. Pokud Rentgen obrázek ukazuje, že zlomenina se uzdravil, sádrový odlitek předloktí lze použít zahrnutí palce. Léky proti bolesti lze také použít k léčbě skafoid bolest.
Rentgenové záření by se mělo provádět po jednom dni, po jednom týdnu, poté po 6. a 12. týdnu. Přes optimální následnou léčbu existují případy, kdy konzervativní léčba neumožňuje zlomeninu léčit. Chirurgická léčba by měla být provedena v případě zlomenin s posunem, zejména u zlomenin šikmých a příčných, protože pravděpodobnost hojení zlomenin je v těchto případech vyšší.
Chirurgická léčba by měla být také provedena, pokud jsou ve zlomeninové mezeře kapsle nebo vazy, které by mohly narušit hojení zlomenin. Další indikací pro chirurgickou léčbu je nedostatek hojení zlomenin po 12 týdnech konzervativní léčby nebo oběhové poruchy varu v blízkosti zápěstí (proximální fragment). Pro počáteční chirurgické ošetření jsou nyní k dispozici speciální šrouby skafoid zlomeniny.
Nejprve jsou obě kostní části provlečeny drátem a znovu spojeny v ideálním uložení (zmatené dohromady), poté je navrtán dutý šroub (kanylovaný šroub) a oba fragmenty jsou přitlačeny k sobě jako trakční šroub. Někdy se drát během operace nepoužívá a fragmenty se šroubují přímo (např. Herbertův šroub). Poté však následuje 4–6 týdenní imobilizace v sádře jako následná léčba.
Obecné odolnosti je dosaženo po cca. 10 týdnů. Maximální sportovní zátěže lze obvykle dosáhnout až po 4 - 6 měsících.
Po odstranění sádry by měla být okamžitě zahájena fyzioterapeutická a pracovní terapie. V případě starých zlomenin, které nerostly společně měsíce nebo roky (tzv pseudartróza), šroubové spojení již nestačí. V těchto případech musí být živá kost „vypůjčena“ od pacienta iliac hřeben.
Stará jizevní tkáň je odstraněna z mezery mezi zlomeninami a nový blok kosti je přišroubován z pánevní kosti. Chirurgická technika se po počátečním popisu nazývá Matti-Russe, někdy se také nazývá Matti-Russe plastická chirurgie. Kromě „klasických rizik“ chirurgické léčby, jako je infekce, hojení ran porucha, trombóza, embolienecitlivost a paralýza, Sudeckova nemoc se obává v oblasti ruky. Více o Sudeckova nemoc lze nalézt pod vegetativní reflexní dystrofií.
