Pod agorafobie, lékařská profese rozumí psychologické poruše nebo fobii. Dotčená osoba se obává, že nebude moci uniknout z každodenní situace (například v příměstském vlaku nebo v kadeřnictví). Tato hrozivá situace pak obvykle vyústí v panický záchvat.
Co je agorafobie?
Agorafobie trpící se obávají, že nebudou moci uniknout z každodenní situace (například v příměstském vlaku nebo v kadeřnictví). Tato úzkostná situace pak obvykle vede k záchvatu paniky. Každá živá bytost zná stavy úzkosti. Ve světě zvířat a také u lidí nás tento pocit chrání, když se blíží nebezpečná situace nebo nebezpečí. Úzkost je obvykle přirozeným varovným signálem. Lidé, kteří trpí agorafobie přenášet jejich úzkost do běžných životních situací. Přeceňují však nebezpečí situace, a proto se bojí jít na určitá místa s a
shromažďování lidí. Tento přehnaný pocit strachu nakonec může vést je, aby nevycházeli ze svých domovů.
Příčiny
V mnoha případech spustila agorafobii těžká traumatická zkušenost. Příčinou však mohou být také velmi stresující životní události, které trvají několik týdnů nebo měsíců. Smrt velmi blízké osoby, konflikty v partnerství, rozvod s manželem, šikana v práci, profesní přetížení nebo propuštění mohou být spouštěcími okolnostmi agorafobie. Skutečnost, že každý člověk reaguje jinak stres nebo stresující životní situace je částečně způsobena genetika, ale na druhé straně je to také důsledek vzorců chování naučených v dětství. Každá osoba má své osobní zranitelnosti a reaguje odlišně tváří v tvář emocionálním zraněním, zraněním nebo stres.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Agorafobie zahrnuje úzkost, ke které může dojít panický záchvat. Utrpitelé se bojí velkých míst, nejasných oblastí nebo dokonce shluku lidí a davů. Strach je nejprve patrný jen zákerne a začíná silným nepokojem v dané situaci. Pouze s časem se obavy projevují čím dál víc, dokud je postižená osoba nedokáže přímo pojmenovat. V tomto okamžiku je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Pokud není agorafobie léčena, může vést k výraznému snížení kvality života a volného pohybu. Utrpitelé se snaží pomoci sami a obvykle se uchylují k takzvaným strategiím vyhýbání se. Pokud se strach vyskytuje hlavně na velkých místech, velkým čtvercům se vyhýbá nebo se již nepřekračují, ale obcházejí se kruhovým objezdem. Ve většině případů to však nevede ke zlepšení, ale spíše ke zhoršení situace. Okolnosti, které vyvolávají strach, se rozšiřují, takže jsou nutné nové další strategie vyhýbání se. V nejhorším případě to může být vést postiženým osobám, které se dokonce bojí opustit byt nebo dům vůbec. Z dlouhodobého hlediska je možné, že se již nebudou moci účastnit veřejného života.
Diagnóza a progrese
U agorafobie se u postiženého projevují psychologické a fyzické reakce. Mnoho obav určuje jeho myšlení, cítění a chování. To se projevuje ve skutečnosti, že se neustále obává, že by se mu mohlo stát něco špatného, nebo že by mohl být sám a bezmocný nebo dokonce ve smrtelném nebezpečí. Dostanu se z toho živý? Co když mám a srdce Záchvat? To sám nedokážu! Už to nevydržím! Co když nemohu dýchat nebo omdlím? - Mdloby tohoto druhu vedou k vysoký krevní tlak a svaly v těle se napnou. To vede k fyzickým reakcím, které zase vyvolávají úzkost. Pocení, sucho ústatřes, silné bušení srdce nebo rychlý a nepravidelný srdeční rytmus, dušnost, nevolnost a zvracení, močení a pohyby střev, závrať a závratě jsou některé možné fyzické příznaky agorafobie. Protože se postižený těchto fyzických reakcí bojí, začíná se vyhýbat určitým situacím nebo místům. Přestává chodit na veřejná místa, obchodní domy, supermarkety, hostince nebo hotely, kina nebo divadelní představení. Vyhýbá se hromadné dopravě nebo cestování na dlouhé vzdálenosti letadlem nebo vlakem. Ti, kteří trpí agorafobií, zpočátku pociťují své příznaky postupně. Stále více se však stává nejistým a věří, že je skutečně ovlivněn
závažné organické nemoci. Pokud agorafobie zůstane neléčená, další psychologický průběh je nepříznivý.
Komplikace
Agorafobie může vážně omezit život. V závažném projevu úzkostná porucha, postižené osoby již někdy neopouštějí své domovy nebo se odváží jít ven pouze v doprovodu důvěryhodné osoby. Výsledkem je, že každodenní úkoly se často stávají nepřekonatelnými překážkami. Profesionální a rodinné komplikace jsou u těžké agorafobie téměř nevyhnutelné. Přátelství a další sociální kontakty také často trpí agorafobií. Tato izolace zase podporuje další psychologické problémy, například obsedantně kompulzivní porucha or deprese. Depresivní epizoda se může objevit i přes léčbu, nebo může být vyvolána léčbou na prvním místě - když si postižený uvědomí, že (často po mnoho let) podrobil svůj život léčitelné poruše. Agorafobie se může objevit s nebo bez panický záchvat. Protože panický záchvat může připomínat a srdce atak nebo jiných zdravotních komplikací je nutné pečlivě vyhodnotit (zejména na počátku úzkostná porucha). Navíc, úzkostná porucha se často vyskytuje společně s poruchami osobnosti. Závislé porucha osobnosti a úzkostná vyhýbavá porucha osobnosti jsou nejčastější. Kromě agorafobie se navíc může objevit další úzkostná porucha. Specifické fóbie, generalizovanou úzkostnou poruchou, a sociální fóbie přijít v úvahu. Škodlivé užívání léků nebo alkohol může představovat formu samoléčby.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Fobie, jako je agorafobie, se může potenciálně vyvinout kdykoli v životě. Ve většině případů byly po dlouhou dobu přítomny skryté obavy z míst, kde se trpící cítí bezbranní. Vyhýbají se davům na veřejných místech nebo cestují na neznámá místa. Agorafobie se často vyskytuje v důsledku nezpracovaného traumatu nebo v důsledku životních krizí. S takovými stížnostmi je třeba s jistotou jít k rodinnému lékaři, aby se příznaky nezhoršily. Rostoucí sociální stažení má dalekosáhlé důsledky. To může znamenat ztrátu zaměstnání a obvyklou schopnost jednat. Ve většině případů se postižení nemohou sami osvobodit od svých obav. I návštěva rodinného lékaře je často problematická. Obavy mohou být doprovázeny hanbou. Rodinný lékař odkáže postiženou osobu na expozici nebo behaviorální terapie nebo jiné psychoterapeutické opatření. Může také předepsat léky proti úzkosti, aby obnovil normální stav pacienta. Protože to může být kombinace úzkostných poruch s záchvaty paniky nebo bez nich, dále opatření může být nutné. Úzkostná porucha může být již zobecněna, protože se často vyskytuje po dlouhou dobu. Pacient se však může poučit terapie že úzkost může být odnaučena v průběhu času.
Léčba a terapie
Jakmile psychoterapeut vyloučil další podmínky, jako je psychóza nebo organická nemoc a diagnostikovaná agorafobie, použije příklady od pacienta zdravotní historie ilustrovat souvislost mezi jeho úzkostí a vyhýbáním se. Pokud návykové chování související s alkohol nebo aby u postižené osoby byly vyvinuty léky, které vydrží úzkostné situace, musí být také léčeny terapeuticky. Pro terapeutickou léčbu agorafobie existují prakticky dva způsoby:
Při systematické desenzibilizaci se terapeut snaží pomoci postiženému krok za krokem. Nejprve jsou v průběhu vypracovány jednotlivé strategie zvládání mluvit terapie. V tomto procesu může být užitečné naučit se a relaxace postup, který se následně podpůrně procvičuje při praktických konfrontačních cvičeních nebo desenzibilizaci terapie. Kromě toho by imaginoterapie mohla postiženou osobu připravit individuálně. Silné blokády by navíc mohly být vyřešeny pomocí hypnóza Dotčená osoba by pak měla čelit konkrétní situaci strachu krok za krokem společně se svým terapeutem, dokud se nedozví, že je nereálné mít tento strach nebo že se naučila, jak s ním zacházet
řešit tento strach v této situaci pozitivním způsobem. Další možnost léčby se nazývá „záplava“. V tomto případě se postižený dobrovolně odváží čelit své nejobtížnější strašné situaci jako první, zatímco terapeut zůstává v pozadí.
Výhled a prognóza
Mnoho pacientů trpících více či méně výraznou agorafobií se kromě svých úzkostných příznaků obává, zda tyto nepříjemné záchvaty přetrvají nebo zmizí spontánně nebo vhodnou terapií. Agorafobie má obecně příznivou prognózu, ale to závisí zejména na dvou faktorech. Za prvé, úspěšnost léčby je často lepší, pokud pacient vyhledá léčbu co nejdříve, v závažnějších případech. Rychlý začátek léčby často zabrání tomu, aby se klinický obraz stal předem chronickým. To znamená, že včasné terapii lze často zabránit nežádoucím vedlejším účinkům a komplikacím, jako je rozvoj silné předvídatelné úzkosti před dalším záchvatem paniky nebo silné vyhýbavé chování ve vztahu k situacím vyvolávajícím úzkost. Na druhou stranu je spolupráce a motivace pacienta (tzv. Compliance) také důležitým faktorem pro úspěch terapie a tím i prognózy onemocnění. Při agorafobii je nejdůležitější vystavit se strašlivým situacím a zjistit, že tyto situace jsou neškodné. V mírných případech může motivovaný pacient dobře zvládnout tyto expozice úspěšně sám. V přetrvávajících případech vede odpovědný terapeut, ale také závisí na účasti postižené osoby na úspěšnosti léčby.
Prevence
Učený relaxace postupy a strategie chování s pozitivními individuálními potvrzeními také pomáhají postiženému předcházet akutním úzkostným stavům agorafobie.
Následná péče
Agorafobie je jedním z úzkostných poruch to obecně vyžaduje pečlivou následnou péči, protože může snadno znovu vzplanout. Na jedné straně to může udělat ošetřující psycholog nebo psychoterapeut, který nabízí pravidelné sezení pro stabilizaci. Toho však lze dosáhnout i samostatně, protože postižení jsou senzibilizováni na myšlenkové vzorce, které pomocí terapie vyvolávají nebo podporují agorafobii. Já-monitoring je důležitou součástí následné péče. Pokud si pacient všimne, že je pro něj stále obtížnější být v davu a na otevřeném prostranství, je důležité tyto situace vědomě vyhledat. Zde lze cíleně aplikovat to, co jsme se naučili z konfrontační terapie. Pamatovat, že vnímaná nebezpečí v těchto situacích nejsou skutečná, je pro následnou péči důležité a stabilizuje se zdraví ve vztahu k úzkostné poruše. Skupiny podpory mohou také významně podporovat následnou péči. Komunita bývalých i současných osob trpících úzkostí poskytuje podporu během období slabosti a sdílení zkušeností rozšiřuje akční strategie dostupné při výskytu agorafobie. Aktivita a relaxace formuláře mohou také přispět k následné péči. Fyzická aktivita pomáhá budovat důvěru v tělo a snižuje se adrenalin. Relaxační techniky podporovat schopnost být klidnější a uvolněnější. Autogenní trénink, progresivní svalová relaxace a jóga jsou zde důležité.
Tady je to, co můžete udělat sami
Jaká svépomoc opatření jsou vhodné v každodenním životě se mohou velmi lišit, protože agorafobie se také liší od člověka k člověku. Při léčbě agorafobie zaujímá konfrontace důležité postavení. Postižení lidé si proto mohou v každodenním životě opakovaně klást malé výzvy, místo aby se vyhýbali strašlivým situacím. Na začátku je často užitečné mít podporu nebo vedení psychoterapeuta. Profesionální podpora zajišťuje, že úzkosti se nevyhnete, ale ve skutečnosti sama odezní. Terapeutické vedení může navíc poskytnout pocit bezpečí. Speciálně v behaviorální terapieJe důležité, aby si pacienti dělali své „domácí úkoly“. Aktivní pomoc při formování vlastní terapie umožňuje terapeutické sezení co nejlépe využívat. Kromě toho mohou takové domácí úkoly pomoci realizovat to, co se v terapii naučilo v každodenním životě. Některým lidem, kteří trpí agorafobií, pomáhá studium lépe pochopit strach. Vhodnou literaturu lze najít například na internetu a v knihách. Kvalita těchto publikací se však velmi liší. Je výhodou, pokud autoři mají vědecké zázemí nebo jsou terapeuti. Agorafobii mohou doprovázet další duševní poruchy. Neměly by být ponechány bez léčby, ale měly by být zahrnuty do terapie i do každodenního života.
