Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy -.
- Malý krevní obraz
- Diferenciální krevní obraz
- Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
- Amylase
- Albumin v séru (důležitý protein / protein).
- Celkový protein v séru
- Renální parametry - kreatinin, močovina.
- Ascites propíchnout s bakteriologickým, cytologickým vyšetřením, stanovením obsahu bílkovin, měrné hmotnosti a stanovením séra / ascitu albumin kvocient - rozlišení maligního / maligního (od benigního / benigního) a infikovaného (od neinfikovaného) ascitu.
Vyšetření ascitu bodového včetně diferenciální diagnostika.
| Laboratorní parametry |
Transsudát |
Exsudát |
| obsah bílkovin |
<30 g / l |
> 30 g / l |
| Specifická gravitace |
<1.106 g / l |
> 1.106 g / l |
| Sérum / ascites albumin kvocient (SAAG). |
> 1.1 (= portální hypertenzní ascites). |
<1.1 (= non-portál-hypertenzní ascites) |
| Diferenciální diagnostika |
- Hypalbuminózní ascites:
- Podvýživa
- Hypalbuminémie (snížená albumin (protein) koncentrace v krev).
- Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
- Nefrotický syndrom
- Srdeční („se srdcem“) ascites *:
- Portál ascites *:
- Jaterní cirhóza
- Budd-Chiariho syndrom (trombotická okluze jaterních žil),
- Trombóza žilních žil
* Stanovení celkového proteinu (GE) umožňuje rozlišení mezi vznikem (původem) srdce (GE> 2.5 g / dl) a portální hypertenzí (GE <2.5 g / dl).
|
- Zánětlivý ascites: Leukocyty ↑ (pyogenní peritonitida/ povrchová peritonitida; > 250 granulocytů / mm3 definuje spontánní bakteriální peritonitidu, SBP); pokud existuje podezření na infikovaný ascit, mikrobiologická kultivace k detekci původce (např. tuberkulóza) peritonitida; spontánní bakteriální peritonitida, SBP: hlavně gramnegativní bakterienapříklad E. coli).
- Maligní („maligní“) ascites:
- CUP syndrom: Rakovina of Unknown Primary (anglicky): rakovina s neznámým primárním nádorem (přibližně u 20% případů se maligním ascitem / maligním ascitem zůstává primární nádor neznámý).
- Bronchiální karcinom (plíce rakovina).
- Karcinom endometria
- (rakovina dělohy)
- Gastrointestinální nádory (gastrointestinální nádory).
- Hepatocelulární karcinom (HCC; hepatocelulární karcinom /játra buňka rakovina).
- Karcinom tlustého střeva (rakovina tlustého střeva)
- Metastázy v játrech
- zhoubný lymfom (maligní novotvar pocházející z lymfoidních buněk).
- Karcinom žaludku
- Karcinom mléčné žlázy (rakovina prsu)
- Karcinom vaječníků (rakovina vaječníků)
- Karcinom pankreatu (rakovina pankreatu)
- Peritoneální karcinomatóza - difúzní metastáz (dceřiné nádory) v pobřišnice (pobřišnice).
- Pseudomyxoma peritonei (biliární břicho) [amyláza a lipáza ↑]
|
Další informace naleznete v části „Vyšetření ascites punctate".
