Echokardiografie (synonyma: srdeční echo; ultrazvuk z srdce; srdeční ultrazvuk) je speciální ultrazvukové vyšetření srdce. Používá se k diagnostice srdce onemocnění.
Indikace (oblasti použití)
- Nemoci srdečních chlopní, jako je stenóza a nedostatečnost aortální chlopně, stenóza nebo nedostatečnost mitrální chlopně
- Srdeční tromby (krevní sraženiny) v jedné z vnitřních komor srdce - mohou být způsobeny například srdečními arytmiemi, jako je delirium cordis - fibrilace síní -, nebo chlopňovými defekty, jako je stenóza mitrální chlopně
- Posouzení funkce umělých srdečních chlopní
- Aneurysma (výčnělek stěny) - malformace aorty (hlavní tepna), Nebo srdce zeď.
- Hemodynamicky nestabilní pacient, například:
- Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost) - včetně diferenciace systolické a diastolické dysfunkce.
- Kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu).
- Otvory mezi srdečními komorami, jako je perzistentní foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) nebo strukturální defekt síňového septa
- Perikardiální výpotek - akumulace tekutiny v perikardium.
- Skladovací nemoci (např. Amyloidóza)
Postup
Existuje několik způsobů, jak provést ultrazvuk vyšetření srdce. Patří mezi ně například. Transthorakální echokardiografie: to se děje prostřednictvím truhla. Ultrazvuková sonda je umístěna na vnější straně přední části truhla zeď. Nejprve se na to nanese gel truhla tak, aby převodník ultrazvukového přístroje dobře klouzal a zlepšil se přenos. Horní část těla pacienta je mírně zvednutá a levá paže je umístěna za hlava. Zvukové vlny vyzařované zařízením se odrážejí od tělesné tkáně v různé míře a odrážejí se zpět jako „ozvěna“. Ten se elektronicky převede na obrázek a je viditelný na obrazovce. Jícnu echokardiografie (TEE): To se provádí pomocí jícnu, který probíhá v části přímo vedle srdce. Po podání a sedativní (zklidňující lék), je transesofageálně (skrz ústa do jícnu) a podle toho přiblížen k srdci. To umožňuje lepší vizualizaci určitých struktur srdce, zejména levé atrium (srdeční síň; např. k vyloučení trombů /krev sraženiny). Cvičební echokardiografie, stresová echokardiografie: I zde se vyšetření provádí pomocí hrudníku se současným nárůstem srdeční práce. Zvýšená srdeční aktivita je indukována buď ergometrem stres - na pevném kole - nebo léky (obvykle dobutamin). Pozoruje se kontrakce srdce závislá na zátěži. Pokud se vyskytnou poruchy kontrakce, může to znamenat koronární stenózu (zúženou koronární plavidla), například. Ve všech formách echokardiografie, kromě zobrazování srdce, a (pulzní) Dopplerova sonografie se také provádí k analýze krev průtok (= Dopplerova echokardiografie). Barevná dopplerovská echokardiografie také ukazuje směr krev tok v různých barvách. To lze použít především k určení chlopňová srdeční choroba (defekty srdeční chlopně) nebo defekty septa (otvory v srdeční přepážce). Sonografie srdce zobrazuje:
- Struktura srdečních stěn a chlopní a jejich pohybové vzorce.
- Tloušťka stěny srdečních síní a komor
- Velikost vnitřních komor srdce a tím i celková velikost srdce.
- Srdeční výdej za minutu (HMV)
- Poruchy systolické a diastolické funkce.
Standardizované vyšetřovací sekce transtorakální echokardiografie. Mod. po.
| Snížit | Modalita (y) | Možná měření |
| Parasternální podélný řez | 2D, barevný Doppler, režim a | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D) |
| Parasternální průřez (aorta). | 2D, barevný Doppler, M-režim a | |
| Parasternální průřez (MK) | 2D | |
| Parasternální průřez (LV) | 2D, M-režim | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW |
| Parasternální RV ovlivňující trakt b. | 2D, barevný Doppler | |
| Parasternální výtokový trakt RV b | 2D, barevný Doppler, PW | RVOT (2D, PW) |
| Apikální čtyřkomorový pohled | 2D, barevný Doppler, PW, CW, TDI | LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW) |
| Apikální pětikomorový pohled | 2D, barevný Doppler, PW, CW | LVOT (PW), AK (CW) |
| Apikální dvoukomorový pohled | 2D, barevný Doppler | LVEDV, LVESV, EF |
| Apikální podélný řez | 2D, barevný Doppler | |
| Subkostální čtyřkomorový pohled b | 2D, barevný Doppler | |
| Subkostální VCI + „čichat“ | Režim M. |
měření v režimu M lze provádět z podélného nebo příčného řezu. Některé ultrazvukové přístroje umožňují anatomický M-režim z archivovaného B-skenu. B volitelné sekce: A: pozdní diastolická rychlost (mitrální tok); AK: aortální ventil; Ao: aorta; DT: čas zpomalení; E: časná diastolická rychlost (mitrální tok); e ': časná diastolická rychlost (mitrální prstenec); EF: ejekční frakce (ejekční frakce); IVS: mezikomorová přepážka; LAV: levé síně objem; LVEDD: inksventrikulární end-diastolický průměr; LVEDV: end-diastolický objem levé komory; LVESD: end-systolický průměr levé komory; LVESV: end-systolický objem levé komory; LVOT: výtokový trakt levé komory; RVOT: výtokový trakt pravé komory; LVPW: zadní stěna levé komory; TK: trikuspidální ventil; VCI: nižší vena cava.
Standardizovaný protokol měření transthorakální echokardiografie. Mod. podle
| Měření | Normální hodnoty |
| Velikost levé komory | |
| 2D nebo 3D svazky a |
|
| Průměr LV (režim M, 2D) |
|
| Tloušťka přepážky a zadní stěny (režim M). |
|
| LVEF |
|
| Regionální analýza pohybu stěn (index skóre) b |
|
| LOW |
|
| Pravá komora (velikost): normální nebo rozšířené. | |
| Pravá komora (funkce): normální, nízké, střední nebo vysoké snížené. | |
| Pravá síň (velikost): normální nebo rozšířená | |
| Kořen aorty (sinus) c |
|
| Průměr IVC |
|
Legenda
- A Je třeba upřednostňovat indexované hodnoty.
- B 16- nebo 17-segmentový model.
- C V případě (susp.) Patologie: vzestupná aorta; sinotubulární spojení; EDD: end-diastolický průměr; EDV: end-diastolický objem; ESD: end-systolický průměr; ESV: end-systolický objem; IVC: nižší vena cava; IVS: mezikomorová přepážka; LAV: levé síně objem; LVEF: ejekční frakce levé komory (ejekční frakce); LVPW: zadní stěna levé komory.
Referenční hodnoty objemů levé komory a ejekční frakce. Mod.to
| Jednotka | Normální | Nízké | Abnormální Střední | Vysoký stupeň | |
| Ženy | |||||
| LVDV | ml | 56-104 | 105-117 | 118-130 | > 130 |
| Index LVDV | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 19-49 | 50-59 | 60-69 | > 69 |
| Index LVSV | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
| Muži | |||||
| LVDV | ml | 67-155 | 156-178 | 179-201 | > 201 |
| Index LVDV | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 22-58 | 59-70 | 71-82 | > 82 |
| Index LVSV | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
Legenda
- EF: ejekční frakce (ejekční frakce).
- LVDV: diastolický objem levé komory.
- LVSV: systolický objem levé komory.
Délka vyšetření: 20 až 30 minut
