Zánět slinných žláz (sialadenitida): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Bakteriální sialadenitida.

Akutní bakteriální sialadenitida je obvykle upřednostňována přítomností hyposialia (snížený tok slin) a vyvolána hemolytickou streptokoky (skupina A) a stafylokoky (S. aureus). Při vzestupném zánětlivém mechanismu je po sialangitidě (zánět duktálního systému) následována invaze do žlázového parenchymu a následné hyposialie. Chronická sialadenitida

• Obstrukční elektrolytová sialadenitida - kvůli narušení elektrolytu vyvážit (bilance soli) změna viskozity slina. Tvrdší slina vede k obstrukci hlenu (obstrukce odtoku) a následné tvorbě sialolithů (tvorba kamene). Anorganický a organický materiál se hromadí na anorganickém jádru a vede ke zvýšení objem kamene: sialolithiasis; nárůst objemu, když se organický a anorganický materiál hromadí ve vrstvách na anorganickém jádru. Duktální epitel hraje ústřední roli jako cíl zánětlivého procesu. Obstrukční elektrolytová sialadenitida nikdy neovlivňuje příušní a submandibulární žlázy současně.
• Obstrukční sialadenitida - Kromě sialolitů mohou být při vzniku sialadenitidy příčinou další překážky:
  • Sialodochitida (primární zánět duktální epitel).
  • Indukce obstrukce radiojódem terapie.
  • Stenóza (zúžení) nebo striktura (zúžení vysoké kvality) - posttraumatické, pozánětlivé nebo s nádorem spojené zjizvení duktálního systému.
  • Komprese vylučovacího kanálu nádorem se zánětlivými a imunologickými změnami vyplývajícími z
  • Anomálie - většinou vrozené polycystické změny s někdy masivní dilatací (expanzí) vylučovacího kanálu (synonyma: mega-Stenonův kanál, sialektáza).
• Chronická rekurentní sialadenitida submandibulární žlázy (Küttnerův nádor) - Sekreční dysfunkce a obstrukční elektrolytová sialadenitida jsou doprovázeny periduktální fibrózou, zesílením sekrece a proliferací. Imunitní odpovědi (IgA, IgG, laktoferin, lysozym) s rozsáhlou imunologickou destrukcí parenchymu a duktálu epitel následují vzestupné infekce.
• Chronická rekurentní parotitida - existuje podezření na predispozici („zvýhodnění“) vrozených gangectasií (duktální dilatace), diskutuje se také o imunologické genezi.
• Chronická myoepiteliální sialadenitida u Sjögrenova nebo Siccova syndromu - zánětlivě-degenerativní autoimunitní onemocnění; antinukleární autoprotilátky se nacházejí v 60 až 100%, stejně jako protilátky proti cytoplazmě ganglion buňky. Postupná, recidivující ztráta funkce žláz.
• Chronická epiteloidní buněčná sialadenitida příušní žláza (synonyma: Heerfordtův syndrom; febris uveo-parotidea) - extrapulmonální projev sarkoidóza (M. Boeck).
• Radiační sialadenitida - radiogenní (radiací indukované) poškození serózních acinů (acinus: bobulovitý tvar, sekreční koncovka žláz) a zánět duktálního epitel s následnou apoptózou (kontrolovaná smrt buněk) a fibrotickou remodelací žlázového parenchymu.

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

• Vrozená duktální ektázie
  • Podezření na predispozici k rozvoji chronické rekurentní parotitidy.

Příčiny chování

• Výživa
  • Snížený příjem tekutin
    • Sliny snížení způsobené exsikózou (dehydratace) a související bakteriální infekce; v celkové marantské situaci (nedostatek bílkovin situace), příušní žláza (příušní žláza) je obvykle postižena - marantická parotitida, marantická sialadenitida.
  • Narušený elektrolyt vyvážit (rovnováha solí).
• Spotřeba stimulantů
  • Alkohol (žena:> 20 g / den; muž:> 30 g / den).

Příčiny související s chorobami

• Vrozené anomálie - obvykle vrozené polycystické změny s někdy masivními dilatacemi (dilatacemi) vylučovacího kanálu (synonyma: mega-Stenonův kanál, sialektáza).
• Autoimunitní onemocnění
  • Primární biliární cholangitida (PBC, synonyma: nehnisavá destruktivní cholangitida; dříve primární biliární cirhóza) - relativně vzácné autoimunitní onemocnění játra (postihuje ženy přibližně v 90% případů); začíná primárně biliárně, tj. u intrahepatálních a extrahepatálních („uvnitř i vně játra") žluč kanály, které jsou zničeny zánětem (= chronická nehnisavá destruktivní cholangitida). V delším průběhu se zánět šíří do celého játra tkáň a nakonec vede k zjizvení nebo dokonce cirhóze; detekce antimitochondrií protilátky (AMA); PBC je často spojována s autoimunitními chorobami (autoimunitní tyreoiditida, polymyositida, systémové lupus erythematosus (SLE), progresivní systémová skleróza, revmatoidní artritida); Spojený s ulcerózní kolitida (zánětlivé onemocnění střev) v 80% případů; dlouhodobé riziko cholangiocelulárního karcinomu (CCC; žluč karcinom potrubí žlučovod rakovina) je 7-15%.
  • sarkoidóza (synonyma: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové onemocnění pojivové tkáně s granulom formace (kůže, plíce a lymfy uzly).
  • Sjögrenův syndrom nebo syndrom Sicca
• Ztráta krve
• Cukrovka insipidus (porucha související s nedostatkem hormonů v vodík metabolismus vedoucí k extrémně vysokému vylučování moči (polyurie; 5-25 l / den) v důsledku poruchy koncentrace kapacita ledvin).
• Diabetes mellitus
• Průjem (průjem)
• Nevolnost (nevolnost)
• Imunodeficience / imunodeficience
• Imunologická geneze pro chronickou rekurentní parotitidu je diskutována.
• Infekce
  • Virová sialadenitida
    • příušnice virus - virus ss-RNA z rodiny paramyxovirů, patřící do rodu rubulavirus; znám pouze jeden lidský patogenní sérotyp; původce parotitis epidemica (příušnice).
    • Cytomegalovirus (synonyma: CMV, cytomegalovirus) - DNA virus z podskupiny lidských herpesvirů (HHV 5). Virus indukuje tvorbu obřích buněk z duktálního epitelu slinné žlázy.
    • Coxsackie viry - RNA viry, patřící do rodu enterovirů, rodiny pikornavirů. Jsou známy sérotyp A a B.
    • Echo viry
    • HI virus (HIV)
    • Chřipka viry - spouští chřipku (chřipka).
    • Viry parainfluenzy
  • Bakteriální sialadenitida
    • Akutní bakteriální sialadenitida je často základem hyposialia (snížené slinění), což podporuje vzestupnou infekci.
      • Hem-hemolytický streptokoky (skupina A).
      • Nemoc kočičích škrábanců - bakteriální lymfy onemocnění žlázy způsobené patogenem Bartonellae henselae; sialadenitida jako atypický průběh.
      • Staphylococcus (S. aureus)
  • Infekčně-granulomatózní sialadenitida.
    • Aktinomykóza (radiační mykóza).
    • Atypické mykobakteriózy
    • Syfilis (lues; pohlavní choroba) - velmi vzácné, ale musí být vyloučeno u granulomatózní sialadenitidy.
    • Tuberkulóza
• Marasmus - nejtěžší forma podvýživa; také označovaná jako proteinově energetická podvýživa (PEM).
• Stenóza (zúžení) nebo zúžení (vysoce kvalitní zúžení) duktálního systému
  • Post-pobuřující (po zánětu).
  • Posttraumatické (po traumatu / úrazu).
  • Související s nádory
• Tuberkulózaatypické mykobakteriózy.
• Nádory - komprese duktálního systému a žlázového parenchymu.
• Burns

Léky

• Šedesát tři procent z 200 nejčastěji předepsaných léků má účinky potlačující slinění (potlačující slinění). Použití xerogenních (suchých ústasouvisející léky) po dlouhou dobu upřednostňují rozvoj sialadenitidy v důsledku hyposialie (vylučování nedostatečného množství slin) a (vzestupné) vzestupné infekce. Asi 400 takových drogy jsou známy. Patří do následujících skupin:
  • Antiadiposita
  • Teoretika
  • Antiarytmika
  • Anticholinergika
  • Antiepileptika
  • Antidepresiva
  • Antihistaminika
  • Antihypertenziva
  • Antiparkinsonika
  • Antipsychotika (neuroleptika)
  • Anxiolytika
  • Ataraktika
  • diuretika
  • Hypnotika
  • myorelaxancia
  • Sedativa
  • Spasmolytika
• Indukce radiojódovou terapií

Rentgenové záření

• Radiogenní sialadenitida (radiační sialadenitida) - během radioterapie v hlava a krk oblast a související poškození měkkých tkání.

Chemoterapie

• Imunosuprese (potlačení imunologických procesů) → vzestupná (vzestupná) infekce.

operace

• Hlava a krk chirurgický zákrok a související poškození slinné žlázy (striktury a stenózy).
• Pooperační parotitida po velkém chirurgickém zákroku, jako je laparotomie (břišní řez).