Revmatoidní artritida: terapie

Obecná opatření

  • Nikotin omezení * (zdržení se tabák použití).
  • Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
  • Omezený kofein spotřeba (max. 240 mg kofeinu denně; odpovídá 2 až 3 šálkům kofeinu) káva nebo 4 až 6 šálků zelené /Černý čaj).
  • Zaměřte se na normální hmotnost *! Stanovení BMI (body mass index, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance.
    • BMI ≥ 25 → účast na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
    • Pokles pod dolní hranici BMI (od 25:20; od 35:21; od 45:22; od 55: 23; od 65: 24) → Účast na program pod lékařským dohledem pro podváha.
  • Zamezení stresu životního prostředí:
    • Muži, kteří byli na pracovišti vystaveni anorganickému prachu nebo vibracím - například těm, s nimiž se setkáváme při práci se sbíječkami - měli vyšší riziko revmatu artritida, podle švédské studie.
    • Zejména jsou podezřelé z křemenného prachu.
    • Zvýšené riziko měly také ženy, které pracovaly jako grafičky nebo v barevném tisku

* Odvykání kouření a normální váha zvýšila šanci na remisi (vliv na odpověď na léčbu).

Očkování

Doporučuje se následující očkování, protože infekce může často vést ke zhoršení stávajícího onemocnění:

  • Pneumokokové očkování
  • Očkování proti chřipce
  • Očkování proti herpes zoster (kvůli rizikuosteronu u revmatoidní artritidy (RA): téměř desetkrát vyšší než v běžné populaci); některé pokyny doporučují očkování již ve věku 50 let
    • Poznámka: Očkování pacientů s RA by mělo být provedeno před zahájením terapie s biologie nebo inhibitory Janus kinázy (JAK), pokud je to možné. Americká vysoká škola revmatologie (ACR) doporučuje imunizaci nejméně dva týdny před začátkem terapieJedna studie prokázala, že pacienti léčeni inhibitorem JAK tofacitinibu dva až tři týdny po srdečním pes-zoster. očkování mělo stejně dobrou ochranu proti očkování jako pacienti s RA placebo.
    • Očkování by nemělo být podáno pacientům s nízkým počtem buněk CD4 a těm, kteří jsou v současné době léčeni biologie terapie nebo vysokádávka léčba glukokortikosteroidy.
    • U pacientů s RA, kteří neúmyslně dostali očkování proti herpes zoster zatímco je zapnutý biologie terapie, žádný jediný případ opar zoster se vyskytl 6 týdnů po očkování.

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

  • Radiosynoviorteza (RSO, z radioaktivního izotopu, výstelky synoviálních kloubů, ortotická obnova; zkráceně RSO) je jedním z postupů nukleární medicíny používaných terapeuticky v revmatologii a ortopedii k léčbě chronických zánětlivých onemocnění kloubů. Obnova synovie je založena na použití beta-zářičů (radionukleotidů). Beta záření je ionizující záření, ke kterému dochází během radioaktivního rozpadu, beta rozpadu. Tyto radionuklidy se aplikují do kloubní dutiny, aby bylo možné inhibovat (zastavit) existující zánětlivý proces. Použití tohoto postupu tedy představuje alternativu k chirurgickému odstranění synovia (synoviální membrány). Revmatoidní artritida je hlavní indikací pro použití radiosynoviorteza. V závislosti na fázi artritida, téměř 75% dříve revmatoidní artritida lze úspěšně léčit radiosynoviorteza. Pokud k léčbě dojde v pozdější fázi, šance na úspěch se výrazně sníží.

Lékařské pomůcky

  • K úlevě lze použít pevné nebo funkční ortézy bolest. Ortotika je lékařské zařízení používané ke stabilizaci, úlevě, imobilizaci, vedení nebo korekci končetin nebo trupu.
  • Dodávka pomocných zařízení, jako jsou dlahy, předloktí berle, vložky do bot, stahováky punčochy, knoflík AIDS, uchopovací kleště, zahušťovače špendlíků atd.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lékařské prohlídky ke sledování aktivity nemoci; každé dva týdny na začátku léčby, poté každé čtyři týdny a trvale každé tři měsíce.

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Dodržování následujících specifických výživových doporučení:
    • Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem kyseliny arachidonové (živočišná jídla, jako je vepřové maso a vepřové výrobky, tuňák)!
    • S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina) → s krátkým řetězcem mastné kyseliny propionát a butyrát, které se tvoří během fermentačních procesů střeva bakterie, mají protizánětlivé (protizánětlivé) a zároveň mají pozitivní vliv na kosti pevnost (počet osteoklastů / buněk resorbujících kosti je snížen).
    • Ovoce a zelenina (tj. 5 porcí zeleniny a ovoce (400-800 g) denně).
    • Omega-3 mastné kyseliny (mořské ryby; tj. ryby jednou nebo dvakrát týdně).
    • Nízký obsah soli strava (max. 5 g kuchyňské soli / den).
    • Strava bohatá na:
  • Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
  • Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Sportovní medicína

  • Vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (trénink svalů).
  • Pro udržení funkce nemocní klouby musí být přesunuty: Funkční trénink, rehabilitační sporty a zejména pomalé sporty se snižují bolest a zlepšit mobilitu u lidí se zánětlivými revmatickými chorobami.
  • Obecně platí, že sporty s pomalými pohyby - jako např plavání, Nordic walking, jízda na kole - jsou vhodnější a tréninky by k tomu měly být časté a krátké. Pokud mnoho klouby jsou zanícené, nabídky cvičební terapie v teple voda.
  • Svalový trénink je stejně nezbytný. Protože silné svalstvo stabilizuje a ulevuje klouby. Svalový trénink však pouze pod fyzioterapeutickým vedením a pouze v klidných fázích onemocnění.
  • Příprava a fitness or plán školení s vhodnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
  • Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie)

Kromě lékové terapie se používají následující terapeutická opatření. Jejich cílem je zlepšit pohyblivost kloubů a svalovou sílu, udržovat funkce a tím dlouhodobě zvyšovat kvalitu života pacienta:

Doplňkové metody léčby

  • Každý pacient s revmatoidní artritida by měl obdržet pracovní lékařství zlepšit mobilitu a udržet a obnovit nezávislost v každodenním životě. Zahrnuje dodávku pomocných zařízení - dlahy, předloktí berle, vložky do bot, stahováky punčochy, knoflík AIDS, uchopení kleští, zahušťování pera atd.