Droga mitoxantron patří do skupiny cytostatik drogy. Lék se podává k léčbě rakovina jakož i roztroušená skleróza.
Co je mitoxantron?
Cytostatikum mitoxantron patří do skupiny anthracenidionu. Používá se k léčbě maligních onemocnění rakovina a roztroušená skleróza. V medicíně se účinná látka také jmenuje mitoxantron hydrochlorid, mitoxantronum nebo mitoxantroni hydrochloridum PhEur. Droga byla schválena v polovině 1980. let. V Německu je mitoxantron nabízen jako monopreparát pod obchodními názvy Novantron, Haemato-tron a Onkotrone. Kromě toho jsou na trhu různé generické přípravky.
Farmakologický účinek
Mitoxantron má tu vlastnost, že ničí rakovina buňky. Způsob, jakým k tomu dochází, však dosud nebyl přesvědčivě objasněn. Cytostatický lék způsobuje poškození DNA (genetického materiálu), což má za následek inhibici shromáždění DNA a následnou smrt buňky. Tento proces postihuje zejména rakovinné buňky, protože jejich dělení je rychlejší než ve zdravých buňkách. Mitoxantron je schopen působit proti růstu buněk na jedné straně a proti buňkám v klidovém stavu na straně druhé. Jeho účinek nezávisí na stavu buněčného dělení. V buněčném cyklu se cytostatický lék odvíjí ve fázi, ve které je shromážděn genetický materiál nové buňky. K poškození genetického materiálu mitoxantronem dochází různými způsoby. Cytostatický lék tedy zajišťuje, že je inhibována tvorba genetického materiálu. Po jejich zauzlení dochází k rozbití řetězců DNA. Kromě toho se produkuje přebytek RNA. Tyto jsou molekuly které jsou odpovědné za nákup stavebních bloků genetického materiálu. Tímto způsobem se vytvoří několik identických řetězců DNA, což vede ke smrti buňky. Mitoxantron může mít negativní účinek nejen na rakovinné buňky, ale také na bakterie, viry a parazity. Lze tedy podporovat imunitní obranu lidského těla. Na rozdíl od antracyklinů, které se často používají k léčbě rakoviny, má mitoxantron jen nepatrnou tendenci produkovat volné radikály ve tkáni. Totéž platí pro oxidaci krev lipidy. Tyto procesy zajišťují, že antracykliny mají škodlivý účinek na lidské funkce srdce. Mitoxantron má tedy v tomto ohledu méně nežádoucích účinků než antracykliny. Protože mitoxantron se podává intravenózně, je jeho biologická dostupnost je 100 procent. Existuje 78% tvorba bílkovin. Tkáň distribuce cytostatik je po intravenózním podání velmi výrazný správa. Metabolismus léčiva probíhá prostřednictvím více cytochromu P450 enzymy. K vylučování dochází močí a stolicí.
Léčivé použití a aplikace
Mitoxantron je vhodný pro několik indikací. Patří sem různé druhy rakoviny, například pokročilé karcinom prsu spojené s tvorbou metastáz (dceřiné nádory), akutní myeloidní leukémie (krev rakovina), maligní lymfom (non-Hodgkinův syndrom) a pokročilý prostaty rakovina, kterou nelze léčit hormonů. Až na karcinom prsumitoxantron se vždy podává společně s dalšími protirakovinnými látkami. V případě prostaty rakovinu, lze ji také kombinovat sdávka glukokortikoidy. To má poskytnout úlevu od bolest které nelze zajistit analgetiky nebo radiací. Další oblastí použití mitoxantronu je roztroušená skleróza (SLEČNA). Cytostatikum se používá k léčbě sekundární chronické roztroušené sklerózy. Je také vhodný pro boj s relabující-remitující MS, která rychle postupuje. Studie prokázaly, že mitoxantron významně snižuje míru relapsu. Mitoxantron se vždy podává intravenózní infuzí. ondansetron může být také uveden pro možné nevolnost, který se také podává intravenózně.
Rizika a vedlejší účinky
Projekt správa mitoxantronu není zřídka spojeno s nežádoucími vedlejšími účinky. Ve většině případů ano vypadávání vlasů, nevolnost, zvracení, horečka, pocity slabosti a únava. Pacientkám se nedostaví menstruace, zatímco muži pociťují nedostatečnou spermatogenezi. Mezi další možné nežádoucí účinky patří nedostatek bílých krev buňky, srdeční arytmie, zánět ústní sliznicereakce přecitlivělosti, dýchání problémy, snížená čerpací kapacita srdce, játra poruchy funkce, modravě zbarvená moč, bolest břicha, zácpa, ztráta chuti k jídlu, a průjem. Méně často slabost srdečních svalů, infarkt myokardu, nedostatek krevních destiček, gastrointestinální krvácení, bolest na hrudi, odmítnutí jídla, anémie (anémie) a namodralé zbarvení žil a nehty jsou viděni. Kontraindikací k mitoxantronu je přecitlivělost na léčivo. Pokud má pacient infekce, závažnou dysfunkci ledvin nebo jater, výrazné srdeční onemocnění nebo nedostatek všech krevních buněk, je nutné pečlivě zvážit rizika a přínosy léčby. Totéž platí v případě předchozí léčby antracykliny, protože mohou ovlivnit srdce. Mělo by se také zdržet užívání cytostatik těhotenství. Navíc konzistentní antikoncepce se doporučuje během mitoxantronu terapie. Genetický materiál tak může být poškozen mitoxantronem, což má negativní vliv na vývoj dítěte. Rovněž je třeba se během léčby cytostatiky vyhnout kojení dítěte. Mužům se také doporučuje používat antikoncepce během léčby mitoxantronem až šest měsíců po skončení léčby terapie. Neexistuje léčba dětí. Existuje zvýšené riziko nežádoucích účinků při léčbě mitoxantronem a jinými protirakovinnými látkami drogy jsou podávány společně. V případě kombinace s jinými cytostatiky drogy, rakovina krve or kostní dřeň někdy může dojít k poškození.
