Žloutenka novorozence

Synonymum

novorozenecká žloutenka, novorozenecká hyperbilirubinemie: žloutenka

Definice a původ slova

Novorozenecký ikterus představuje zvýšenou koncentraci bilirubin, produkt rozkladu krev pigmentový hemoglobin v krvi novorozence. Žloutenka vyskytuje se u více než poloviny všech zdravých novorozenců a bilirubin koncentrace až 15 mg / dl v séru je považována za fyziologickou a neškodnou. Pokud bilirubin je překročena koncentrace 20 mg / dl v séru, což se nazývá závažné žloutenka. Termín žloutenka je odvozen od žluté barvy bilirubinu, který, je-li vysoce zvýšen v krev, může skvrnit pokožku a bělma oka žlutá. Icterus prolongatus je speciální forma novorozenecká žloutenka: Tento ikterus trvá déle než dva týdny a vyžaduje pečlivý lékařský dohled nad postiženým dítětem.

Příčiny a vývoj novorozenecké žloutenky

V děloze je přívod kyslíku plod je dosaženo difúzí kyslíku mezi matkou a plodem plavidla z placenta. Protože obsah kyslíku u kojenců krev zůstává relativně nízká, vyvíjí se u dítěte zvýšený podíl červeného krevního barviva hemoglobinu pro optimalizaci transportu kyslíku. Po narození má dítě k dispozici dostatek kyslíku a zároveň plod hemoglobin se vyměňuje za dospělý hemoglobin.

To má za následek zvýšení hemoglobin zhroucení v prvních dnech života, které ještě nezralé játra nedokáže adekvátně zvládnout. To má za následek zvýšenou koncentraci hemoglobin produkt rozpadu bilirubinu v krvi dítěte. Některé faktory, které jsou spojeny hlavně se zvýšeným rozpadem červených krvinek, zvyšují riziko vývoje dítěte novorozenecká žloutenka.

Ohroženy jsou zejména předčasně narozené děti a nemocné děti. Přítomnost a žluč obstrukce potrubí (žlučovod atrézie) může také zabránit vylučování bilirubinu, a proto by mělo být objasněno. Pokud je vybití prvního stolice (mekonium) je zpožděn, štěpený bilirubin může být stále více reabsorbován ze střeva a zvyšovat žloutenku.

• Snížená hladina „bilirubinového transportéru“ albuminu v krvi
• Hypoglykemie nebo otrava krve
• Nedostatek kyslíku nebo šok
• Neslučitelnost krevních skupin mezi matkou a dítětem
• Hemolytická onemocnění
• Velké hematomy (modřiny)
• Časný nástup žloutenky do 24 hodin po narození
• Žloutenka v sourozenci

U novorozeneckého ikteru je zvýšen nepřímý bilirubin, protože játra jej nedokáže dostatečně rychle převést na přímý bilirubin. Nepřímý bilirubin je proto ve srovnání s dospělými zvýšený, přímý bilirubin odpovídá hodnotám dospělých. Avšak díky zvýšenému nepřímému bilirubinu je také zvýšen celkový bilirubin.

V souladu s tím je celková koncentrace bilirubinu kontrolována laboratorními testy. Limitní hodnota prvního dne života je 8.7mg / dl, vše pod tímto je normální. Normální hodnoty u 4–6denních dětí jsou mezi 0.1–12.6 mg / dl.

Pokud se hodnota zvýší, objeví se typické příznaky. Icterus gravis, tj. Těžká žloutenka, se vyskytuje u dospělých novorozenců s hodnotami nad 20 mg / dl. Pokud je novorozenec ještě nezralý, může nastat těžká žloutenka již od hodnot 10 mg / dl. Časná žloutenka (Icterus praecox) je přítomna, pokud se u novorozence vyvine žloutenka první den života. V tomto případě vzroste bilirubin na hodnoty nad 12 mg / dl během prvních 36 hodin po narození.