Karpální tunel je kostní rýha na vnitřní straně zápěstí, kterou prochází celkem 9 šlachy a střední nerv složit. Vně je kostní drážka chráněna těsným pásem pojivové tkáně nazývá se retinaculum flexorum, tvořící průchod podobný tunelu nazývaný karpální tunel. Běžné problémy vyplývají ze zúžení tunelu, což vede ke stlačení tunelu střední nerv a příčiny syndrom karpálního tunelu.
Co je to karpální tunel?
Karpální tunel je tvořen speciální deformací karpálu kosti na vnitřní straně karpálního kloubu a je zvenčí ohraničen těsným páskem tkáně nazývaným retinaculum flexorum. Kostní rýha a tkáňový vaz, nazývané také příčné zápěstí vaz, společně tvoří tunelovitý průchod zvaný karpální tunel. Pojme devět šlachy z prst flexory a střední nervnerv střední paže. Hlavní význam karpálního tunelu je, že šlachy z prst flexorové svaly, i když zápěstí je ohnutý dovnitř, je násilně veden předem stanoveným směrem tunelu a běží tak blízko těla. To výrazně snižuje riziko poranění šlach, když je ruka ohnutá dovnitř, a podporuje nezbytnou přesnou jemnou motoriku prstů. Přímo pod retinaculum flexorum běží střední nerv, který obsahuje aferentní motor a eferentní senzorická vlákna. Když v oblasti karpálního tunelu dojde k otoku tkáňových struktur v důsledku poranění nebo zánětlivých reakcí, střední nerv vstoupí do situace komprese, která je spouštěčem dobře známého syndrom karpálního tunelu.
Anatomie a struktura
Kostní drážka karpálního tunelu je dána vhodnou deformací několika karpálních kostí kosti. Velikost a tvar drážky jsou do značné míry určeny genetickou predispozicí. Vnitřně i na obou stranách struktura přímo sousedí s periostem karpálu kosti. Vně je drážka pokryta retinaculum flexorum a vytváří tunelovou strukturu. Tkáňové vazivo tvoří běžné pouzdro šlachy pro osm šlach hlubokých a povrchních prst flexory a samostatné pouzdro šlachy pro šlachu dlouhého flexoru palce. V pouzdrech šlach synoviální tekutina, známý také jako klouzavá tekutina nebo synoviální tekutina, zajišťuje, že se šlachy mohou pohybovat s co nejmenším třením. Kromě toho synoviální tekutina dodává šlachy a pochvy šlach živinami. Nad šlachy, těsně pod retinaculum flexorum, na straně palce běží střední nerv, který obvykle stále uvnitř karpálního tunelu vydává malou motorickou větev k části svalů palce.
Funkce a úkoly
Nejdůležitější funkcí karpálního tunelu je ochrana a omezení osmi šlach flexorů prstů a palce zápěstí flexor a fyzicky chránit šlachy. Bez karpálního tunelu by neměli žádnou podporu, když je ruka ohnutá dovnitř, a přeměna kontrakce jednotlivých ohýbačů prstů na odpovídající ohnutí prstů by nemohla fungovat, když je ruka ohnutá dovnitř. Skutečnost, že střední nerv prochází také karpálním tunelem, slouží pouze k mechanické ochraně nervu, zejména při ohybech ruky směrem dovnitř a ven. Průběh středního nervu karpálním tunelem přímo pod retinaculum flexorum se však někdy také negativně pociťuje, když se podkladové struktury „trochu roztáhnou“ a tím nerv „vystaví tlaku“, tj. Jeho vytlačením nezanechají žádný více prostoru pro nervy. To může mít za následek typické stlačení nervu, které se v tomto případě nazývá syndrom karpálního tunelu. Retinaculum flexorum, které ohraničuje karpální tunel ven, je součástí ručních fascií a ve spojení s nimi tak provádí úkoly ke stabilizaci karpálního klouby a celé zápěstí.
Nemoci
Nejběžnějšími stížnostmi a problémy pozorovanými v souvislosti s karpálním tunelem jsou obvykle účinky syndromu karpálního tunelu. Syndrom je obvykle výsledkem zánětlivých reakcí na struktury uvnitř karpálního tunelu. Například pláště šlachy se mohou zapálit a snadno nadouvat kvůli nadměrnému nebo nesprávnému namáhání. To stačí ke stlačení středního nervu a spuštění typických příznaků. Protože střední nerv nese nejen motorická, ale i senzorická vlákna, počáteční příznaky mohou spočívat ve smyslových poruchách, jako je mravenčení v dlani nebo snížená citlivost. Velké části dlaně dostávají senzorický vstup ze středního nervu. Mezi další příznaky patří motorické problémy a deficity prstů a bolest. Například ukazovák a prostřední prsty již nelze zavřít, když se pokoušíte vytvořit pěst, což je příznak známý jako „nadávka“. V případech syndromu prodlouženého karpálního tunelu je také typické externě viditelné zhoršení svalů palce palce (svalová atrofie). Riziko vzniku syndromu karpálního tunelu závisí také na geneticky podmíněných anatomických podmínkách v karpálním tunelu. To znamená, že rizika vzniku syndromu karpálního tunelu jsou nerovnoměrně rozložena. Velmi často opakované nesprávné polohy, jako je položení zápěstí na okraj stolu při ovládání počítačové myši, způsobují podráždění středního pažního nervu a tím i první příznaky syndromu karpálního tunelu. Zlomeniny zápěstí nebo zlomeniny poloměru v blízkosti zápěstí jsou obtížnější a složitější. Oni mohou vést k zúžení karpálního tunelu i po letech a způsobit syndrom karpálního tunelu. Jakékoli změny zabývající se prostorem v oblasti zápěstí, jako jsou osteoartrózamohou být viníky hormonální změny, některé léky a další.
