Arteriovenózní píštěl je neobvyklé zkratové spojení, ke kterému dochází mezi tepna a žíla. Není neobvyklé, že se AV píštěle objevují v hlava kraj.
Co je arteriovenózní píštěl?
Arteriovenózní píštěl je nepřirozené spojení mezi a žíla a tepna. Rovněž jde o jména AV píštěl nebo durální píštěl. Normálně, krev proudí z tepen skrz arterioly, kapiláry, venuly a nakonec žíly směrem k srdce. Pokud však arteriovenózní píštěl je přítomen, existuje přímý tok krev z tepna do žíla. AV píštěle jsou buď vrozené, nebo se vyvíjejí během života. Zatímco vrozené arteriovenózní píštěle se vyskytují zřídka, získané píštěle jsou nejčastěji výsledkem poranění. Postiženy jsou tepny a žíly, které jsou umístěny blízko sebe. Arteriovenózní píštěl se často vyskytuje v mozek plocha. V tomto případě se durafistula tvoří v oblasti tvrdé pleny (tvrdé meningy). Toto nepřirozené spojení má za následek výskyt příznaků, jako jsou poruchy zraku nebo hučení v uších. Arteriovenózní píštěle se objevují jen zřídka. AV fistuly jsou zvláště postiženy ženy nad 40 let
.
Příčiny
Příčiny vzniku arteriovenózní píštěle se liší. Kromě poranění tepen a žil, trombóz (krev sraženiny) v dutinách, což je specializovaná krev plavidla, jsou také možné v hlava. Na rozdíl od skutečných žil plavidla Ukázalo se, že je tuhý. Kromě toho jsou částečně složeny z dura mater. Pokud je sinusová žíla trombóza dojde, má za následek tvorbu abnormální krve plavidla. To vytváří nepřirozené spojení mezi tepnou a žílou. K poranění žil a tepen často dochází v důsledku nehod, pádů nebo působení síly, která způsobí akutní otevření mezi tepnou a žílou. V mnoha případech však nelze určit žádnou konkrétní příčinu rozvoje arteriovenózní píštěle. Zkrat mezi žílou a tepnou představuje riziko krvácení. Zatímco tepna je tak pevně vybavena, že snadno vydrží i vyšší krevní tlak, toto není případ relativně tenkostěnných žil. Fistula mezi tepnou a žílou vede k vyššímu tlaku na žílu, což může vést k hromadění krve. Pokud se v žíle vytvoří boule, snižuje se také odpor žilní stěny, což zase zvyšuje riziko žilního krvácení.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pokud se vyvine arteriovenózní píštěl, mohou se objevit různé příznaky. Způsob, jakým se projevují, závisí na rozsahu a umístění AV píštěl. Duralová píštěl v hlava je často spojován s hučením v uších (hučení v uších). Postižená osoba uslyší pulzující šelest. Vyskytuje se v důsledku zvýšeného průtoku vaskulární krve. Dalším běžným příznakem tvorby arteriovenózních píštělí jsou poruchy zraku. Důvodem je akumulace krve, která vede ke zvýšenému tlaku v žilách. To má zase negativní vliv na vidění. Kromě toho spojivka může na oběžné dráze zčervenat a nabobtnat. Dojde-li ke zvýšenému tlaku v mozkových žilách, existuje riziko nebezpečí mrtvice. Další obávanou komplikací je výskyt život ohrožujících krvácení, ale je tomu tak zřídka. Závažnost příznaků závisí také na tom, zda byla píštěl způsoben násilím nebo nepřímo. Například traumatické píštěle pravděpodobně způsobí intenzivnější příznaky. V některých případech plavidla páteřní kanál jsou také ovlivněny AV píštěl. Poté se při pomalém postupu objevují smyslové poruchy, slabost nohou nebo potíže s močením nebo defekací.
Diagnóza a průběh
Při diagnostice AV píštěle se ošetřující lékař nejprve podívá na pacienta zdravotní historie. vyšetření také probíhá, během kterého věnuje zvláštní pozornost neurologickým abnormalitám. Aby bylo možné provést konkrétní diagnózu arteriovenózní píštěle, zobrazovací postupy, jako je angiografie or magnetická rezonance (MRI). Průběh onemocnění v případě arteriovenózní píštěle závisí na začátku terapiePokud léčba není provedena včas, mohou nastat závažné komplikace, jako je nervový deficit nebo krvácení. Významnou roli však hraje také velikost AV píštěle.
Komplikace
Komplikace, které mohou být způsobeny neošetřenou atriovenózní píštělí (AV píštěl), závisí hlavně na průměru postižené tepny a žíly, které jsou přímo spojeny, a na jejich poloze. Komplikace mohou být v zásadě způsobeny těžkým krvácením, protože žíla nevydrží tepnu krevní tlak a prasknutí. Komplikace způsobené neléčenými AV píštělemi v těle jsou obvykle zvládnutelné a reverzibilní. AV píštěle, které se vytvořily v mozekna druhé straně může způsobit vážné komplikace z krvácení, které mohou být doprovázeny nevratnými nervové poškození a neurologické deficity. V zásadě krvácení prostřednictvím AV píštělí v mozek představuje nebezpečí pro život, protože životně důležitá centra mohou být zasažena prostorovými stres „uniklé“ krve. AV píštěle v hlavě se také nazývají durafistula po tvrdé meningy tvrdá. V těchto případech se vyskytnou komplikace, jako jsou poruchy zraku a sluchu, i když dosud nedošlo ke krvácení. Pokud dojde ke krvácení v mozku - nebo ve vzácných případech v mozku mícha - postižený nervy a ganglia jsou uzavřena, což má za následek komplikace, které jsou často srovnatelné s komplikacemi a mrtvice. Komplikace, které lze pozorovat u durafistulas v mícha patří motorické poškození nohou, smyslové deficity a potíže s udržováním stolice a moči pod kontrolou (inkontinence).
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Arteriovenózní píštěl nemusí být nutně ošetřen lékařem. Pokud se píštěl nehojí nejpozději do tří až pěti dnů nebo pokud se objeví doprovodné příznaky, je nutná lékařská pomoc. Pokud je doprovázeno svěděním, pláčem nebo bolest, lékař musí objasnit příčinu a v případě potřeby zahájit léčbu přímo. Pokud je také vážné fyzické nepohodlí nebo horečka, je nejlepší se poradit s pohotovostním lékařem. Je možné, že stížnosti jsou založeny na jiném onemocnění, které musí být diagnostikováno v nemocnici. Pokud je v oblasti arteriovenózní píštěle pozorován načervenalý pruh, sepse mohou být přítomni - sanitka musí být okamžitě upozorněna. Pacienti s rizikem by měli vždy navštívit lékaře, pokud mají píštěl. Totéž platí pro pacienty, kteří již trpěli arteriálními chorobami. Jinak musí být arteriovenózní píštěl vyjasněn, pokud existuje nejistota ohledně příznaku a prvních příznaků. Obecně platí, že čím dříve je píštěl jasně diagnostikován, tím lepší jsou možnosti léčby.
Léčba a terapie
V rámci terapie u arteriovenózní píštěle je obvykle věnována pozornost zabránění krvácení. Za tímto účelem se provádí endovaskulární embolizace. Při této metodě lékař drží abnormální cévy pomocí katétru. Jemný katétr lze zavést do těla tepnami. Fistula je poté ošetřena tkáňovým lepidlem nebo jinými materiály. Existuje také možnost uzavření postižené cévy z venózní strany speciálními platinovými cívkami. V některých případech a stentPoužívá se také vnitřní dlaha z cínu. Tímto způsobem lze obnovit normální směr plavidla. U některých pacientů se také používá kombinace několika z těchto metod. Pokud tyto postupy neuzavřou arteriovenózní píštěl, je nutné provést chirurgický zákrok. Při tomto postupu chirurg řeže AV píštěl. S chirurgickým ošetřením durální píštěle však souvisí určitá rizika. Mezi ně patří i nežádoucí okluze ze dne cévy.
Výhled a prognóza
Arteriovenózní píštěl má dobrou šanci na uzdravení, pokud je diagnostikována včas a následně léčena. Fistula se vyskytuje častěji u žen starších 40 let. Často existují již existující podmínky, které zhoršují prognostický výhled. Pacienti, kteří léčbu odmítnou nebo ji vyhledají příliš pozdě, mohou očekávat akutní stav stav. Mohou se objevit krvácení, která způsobí a mrtvice or srdce Existuje riziko celoživotního poškození nebo předčasné náhlé smrti. Pokud léčba proběhne včas, existuje dobrá prognóza pro pacienty bez dalších již existujících stavů. Je proveden chirurgický zákrok, který je zcela dokončen během několika hodin. Poté pacient potřebuje nějaký čas na uzdravení a po několika týdnech nebo měsících může být propuštěn jako bez příznaků. Každodenní život je třeba přizpůsobit novým podmínkám a měli byste se účastnit kontrolních vyšetření. Pacient však může běžný život zvládat za normálních podmínek. Za předpokladu, že již nenastaly žádné další následky, žádná další léčba opatření jsou vyžadovány po zákroku. Případně individuální terapie jsou nabízeny přístupy k léčbě následků arteriovenózní píštěle. Funkční poruchy, jako je snížený sluch nebo zrak, jsou léčeni vhodnými zařízeními. V případě nervové poškozeníexistuje zvýšené riziko, že je již nebude možné úspěšně napravit.
Prevence
Efektivní preventivní opatření proti rozvoji arteriovenózní píštěle nejsou známy.
Následovat
Obvykle neexistují žádné zvláštní opatření a možnosti následné péče dostupné pro osobu postiženou tímto onemocněním, takže v první řadě musí proběhnout včasné vyšetření a léčba lékařem. Nemoc nelze vyléčit sama, takže v každém případě musí být provedena léčba lékařem. Čím dříve je nemoc detekována lékařem, tím lepší je obvykle další průběh této nemoci. Ve většině případů není průměrná délka života postižené osoby snížena nebo jinak omezena. Samotné ošetření se provádí drobným chirurgickým zákrokem, který obvykle probíhá bez komplikací. Po takové operaci by měla postižená osoba v každém případě odpočívat a nadále se starat o své tělo. Je třeba se vyvarovat námahy nebo jiných stresujících fyzických aktivit. Především by měla být chráněna postižená část těla. Po operaci jsou také nutná pravidelná vyšetření lékařem. Další opatření následné péče nejsou nutná. V mnoha případech mohou tuto píštěl naznačovat i jiná onemocnění, proto je při prvních známkách a příznacích nutné konzultovat lékaře.
Co můžete udělat sami
Arteriovenózní píštěl (AV píštěl) je vaskulární spojení mezi tepnou a žílou. V důsledku toho dojde ke zkratu mezi arteriální a venózní stranou krevního řečiště a obejde kapilární Systém. Spojení jsou obvykle tvořena zraněním s krvácením, které ve vzácných případech může vyvolat podnět k vytvoření píštěle. Příznaky, které se vyskytnou, závisí na velikosti píštěle a zapojených arteriálních a žilních cévách, stejně jako na jejich umístění. Pokud jsou píštěle mimo mozek menší a nejsou téměř žádné příznaky, není třeba v každodenním životě provádět svépomocná opatření ani se přizpůsobovat. V mnoha případech se však nežádoucí fistuly tvoří v mozku v oblasti tvrdé tkáně meningy (dura mater). Často jsou ovlivněna sluchová a vizuální centra. Například, hučení v uších a mohou se objevit poruchy vidění. Kvůli nejisté prognóze dalšího vývoje onemocnění není v těchto případech zapotřebí ani tak úprava v každodenním životě, ani použití svépomocných opatření, ale spíše přesná diagnóza a možná léčba, která by měla zabránit progrese onemocnění a související závažné příznaky. V oblasti hlavy je hlavním rizikem krvácení, které zabírá prostor a může způsobit mírné až závažné neurologické deficity.
