Bipolární porucha je a duševní nemoc který střídá manické a depresivní epizody, i když jsou také možné smíšené stavy. Porucha je částečně genetická. Pojmy jako maniodepresivní psychóza, maniakální deprese jsou také často používány pro bipolární poruchu.
Co je bipolární porucha?
Infografika o příčinách a neurálních důvodech pro deprese. Kliknutím obrázek zvětšíte. Protože bipolární porucha vede ke změnám nálady, které postižená osoba nemůže ovlivnit, je kategorizována jako jedna z takzvaných afektivních poruch, stejně jako mánie a deprese. Manické fáze bipolární poruchy se vyznačují mimo jiné zvýšenou energetickou hladinou, sníženou potřebou spánku a přehnaným sebevědomím. Během těchto epizod mohou být trpící schopni výjimečného výkonu, ale mohou se také stát bludy vznešenosti a vstoupit do obtížných nebo nebezpečných situací. Depresivní fáze jsou naopak charakterizovány apatií a sklíčením - během této fáze trpící lidé litují toho, co řekli nebo udělali během předchozí manické epizody. Během těchto depresivních fází je u lidí s bipolární poruchou významně zvýšené riziko sebevraždy.
Příčiny
Předpokládá se, že za bipolární poruchu je zodpovědných mnoho faktorů. Protože porucha probíhá v klastrech v některých rodinách a je změněna chromozomy byly nalezeny u postižených jedinců, je třeba předpokládat, že bipolární porucha je částečně dědičná. Studie z výzkumu dvojčat potvrzují vliv genů. Často drastická životní událost nebo stres je spouštěč bipolární poruchy, který se poprvé projeví. Později v životě, dokonce i menší stres může stačit, aby postižený vklouzl do manické nebo depresivní epizody. Nemoc obvykle propukne relativně brzy v životě, než se osobnost dostatečně upevní. Protože to může vést k nízké sebeúctě existuje možnost, že se tím zhorší příznaky bipolární poruchy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavním příznakem bipolární poruchy je chronické a často celoživotní kolísání nálady, řízení a aktivity. Střídání depresivních a manických nálad, přerušované neutrálními fázemi, překračuje obvyklou úroveň a je jasně odlišitelné od normální změny nálady které každý zažívá. Dalšími příznaky nemoci jsou nevyhnutelné sociální a profesní postižení i velké psychologické utrpení postižených osob. Kontrastní nálady způsobují různé příznaky nemoci. Depresivní fáze se obvykle vyskytují častěji a trvají nejméně dva týdny. Hlavními příznaky jsou těžce depresivní nálada, snížená schopnost řídit a nedostatek zájmu. Mohou být doplněny ztrátou pozitivní sebeúcty, myšlenkami na smrt, sebevražednými sklony, poruchami spánku, ztráta chuti k jídlunebo kognitivní deficity, jako je paměť poškození. Příznaky manické fáze, která trvá několik dní, jsou zvýšená úroveň rozrušení a znatelně zvýšená nálada. To se často zdá nevhodné pro situaci a může se rychle změnit na podrážděnou a agresivní náladu. Mezi další příznaky patří zvýšení rychlosti jízdy, ztráta sociálních zábran a sexuální nadměrná aktivita. Postoj k vlastní osobě je mimořádně pozitivní, vlastní schopnosti jsou jasně nadhodnoceny. Výsledkem je riskantní chování bez rozpoznání možných rizik. Symptomatické pro mánie jsou dále nuceni mluvit, závodní myšlenky, nápady na vznešenost, impulzivita, malá nebo žádná potřeba spánku, rozhodnost.
Diagnóza a průběh
Fáze bipolární poruchy jsou charakterizovány velmi odlišnými příznaky. Aby byla porucha správně diagnostikována, je nutné po delší dobu pozorovat několik těchto příznaků. U většiny postižených jedinců se bipolární porucha poprvé projeví v dospívání nebo v rané dospělosti. Trvání a intenzita manických nebo depresivních epizod se mohou značně lišit: Manické fáze obvykle trvají o něco kratší; navíc mohou nastat období hypomanie, oslabené formy mánieAsi třetina pacientů trpí problémy s návykovými látkami - lze předpokládat, že se jedná o formu samoléčby. Jak lidé stárnou, depresivní epizody se stávají častějšími a přibližně 20 procent osob postižených bipolární poruchou spáchá sebevraždu.
Komplikace
Komplikace vznikající z manických epizod jsou nejčastější u bipolární poruchy I. typu. Naproti tomu hypomanické epizody u bipolární poruchy II jsou mírnější. Během manické epizody mají trpící často sklon k riskantnímu chování, pociťují zvýšené sexuální potřeby nebo utrácejí spoustu peněz. To může vést ke konfliktům a dluhům. Suicidalita je závažná komplikace, která se může objevit zejména během depresivních epizod. Třicet procent všech postižených spáchá během své nemoci alespoň jeden pokus o sebevraždu. Někteří lidé trpící bipolární poruchou se také chovají k sebepoškozování. To však nemusí nutně mít za cíl ukončit vlastní život. Rány a jizvy umět vést k dalším komplikacím: Zánět, sval a nervové poškození, a stigmatizace jsou některé z nich. Mimo depresivní epizody může být bipolární porucha doprovázena také depresivní náladou nebo udržováním jednotlivých depresivních příznaků. Cirkadiánní poruchy jsou běžné: postižené osoby obvykle vstávají pozdě a v pozdních večerních hodinách se cítí lépe. poruchy spánku nebo další duševní nemoci se mohou vyvinout jako další komplikace. V kurzu známém jako rychlá jízda na kole jsou možná přísná omezení životního stylu. V tomto případě se manické a depresivní epizody velmi rychle střídají. Rychlá změna často představuje výzvu pro sociální prostředí postižené osoby. Kromě toho existuje riziko, že epizody budou bagatelizovány jako změny nálady.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Při každodenním životě a soudržnosti je třeba konzultovat lékaře. Je třeba rozlišovat mezi depresivní fází a mánie. Pokud je nemocný z jeho pohledu vysoký (mánie), je jen těžko možné přimět ho, aby šel k lékaři. O nemoci obvykle není dostatek informací a trpící se cítí lépe než kdy předtím. Pokud však existuje nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, lze přivolat lékaře a policii. To se často stává, když je nemocný agresivní a vyhrožuje mu. Bohužel v tomto případě musíme mluvit o pomoci proti jeho vůli. Je snazší povzbudit nemocného k návštěvě lékaře, když deprese nastoupí. Obvykle sotva zvládne každodenní věci, jako je vstávání z postele, praní prádla nebo nakupování. Kvůli nedostatku pohonu a pochmurným myšlenkám od nenávisti k sobě samému až po sebevražedné úmysly bude nemocná osoba ochotnější nebo dokonce pocítí nutkání jít k lékaři. Mnoho lékařů diagnostikuje depresi namísto bipolární poruchy. Z tohoto důvodu musí lékař nebo specialista v primární péči požádat členy rodiny a zahrnout je do léčby. Protože v mnoha případech jsou příčinou nemoci psychologické příčiny a / nebo trauma, měl by být rozhodně konzultován náležitě vyškolený psycholog.
Léčba a terapie
Různé fáze bipolární poruchy lze léčit různými léky: Antidepresiva se používají v depresivních fázích a neuroleptika se používají v manických fázích. Často je nutné kombinovat různé léky - zejména v těch fázích, ve kterých příznaky deprese a mánie se vyskytují současně. Kromě toho může být užitečné provést mluvit terapie. Nadměrná sebevědomí v manických fázích obvykle brání postiženým v reflexi vlastního chování, aby jej v případě potřeby rozpoznali jako škodlivé nebo riskantní. Aby se zabránilo tomu, že by pacienti nebo ostatní byli vystaveni riziku, mohou takové případy vést k nucenému psychiatrickému umístění. Po čase se lidé mohou naučit zvládat bipolární poruchu, ale úplné vyléčení není v současné době možné.
Výhled a prognóza
Mnoho lidí s bipolární poruchou trpí opakujícími se manickými a depresivními epizodami. Rychle se měnící epizody se nazývají rychlé cyklování a vyskytují se u 20% lidí s touto poruchou. Ženy trpí rychlým cyklováním častěji než muži. Manické a depresivní epizody se vyskytují zvláště často, pokud jsou jisté rizikové faktory jsou přítomny. Tyto rizikové faktory zahrnují například smíšené epizody (s manickými a depresivními rysy současně), mladý věk na počátku, kritické životní události, ženské pohlaví a psychotická symptomatologie. Navíc prognóza bipolární poruchy je často nepříznivá, když léky určené k prevenci manických a depresivních epizod u postižené osoby spolehlivě nefungují. 30% lidí trpících bipolární poruchou se během svého života pokusí o sebevraždu. Dále je možné, že po manických a depresivních epizodách zůstanou zbytky. Psychologie je označuje jako rezidua. Mnoho bipolárů také trpí jedinými nebo více depresivními příznaky mimo vymezitelné depresivní epizody. Někteří trpící trpí pouze několika manickými a depresivními epizodami a mají malé celkové omezení ve svém životním stylu. „Spontánní zotavení“ bez léčby je možné; obvykle se však vyskytuje u mladších pacientů a je obvykle nepředvídatelný. Proto se doporučuje včasná léčba.
Prevence
Osoby postižené bipolární poruchou se mohou časem naučit sledovat určité varovné signály, že se blíží nová manická nebo depresivní epizoda. Je důležité vyhledat odbornou pomoc co nejdříve - i když jsou příznaky spíše nenápadné. I když nelze očekávat žádnou léčbu, poškození způsobené bipolární poruchou lze omezit na minimum.
Následná péče
Součástí následné péče o manickou nebo depresivní epizodu je prevence dalších epizod. K tomu lze použít různé prostředky. Po pobytu na lůžku má smysl pokračovat v léčbě ambulantně. Psychoterapeut podporuje pacienta na psychologické a sociální úrovni, zatímco a psychiatr společně s pacientem rozhodne, zda bude užívat léky. Ne v každém případě musí lidé s bipolární poruchou užívat psychotropní léky trvale. Avšak zejména během těžkých manických a depresivních epizod mohou pomoci vytvořit biochemické látky vyvážit v mozek. Lékaři předepisují určité účinné látky s cílem snížit riziko návratu maniodepresivních epizod. Za tímto účelem je v Německu schváleno šest agentů pro bipolární poruchu: Lithium, olanzapin, quetiapin, karbamazepin, lamotrigin a kyselina valproová, v psychoterapie, pacienti se učí o jejich jednotlivých příčinách a spouštěčích bipolární poruchy. U následné péče je zásadní tyto faktory co nejvíce omezit, aby byla zajištěna stabilní životní situace. [[Depresivní příznaky často přetrvávají po akutní manické nebo depresivní epizodě, a proto jejich léčba hraje roli také v následné péči. Při následné péči o bipolární poruchu je navíc důležitá prevence sebevražedných myšlenek.
Tady je to, co můžete udělat sami
Protože bipolární porucha je vážná duševní nemocsamotná svépomoc se nedoporučuje. U bipolární poruchy by extrémní výkyvy nálady a řízení měly být vždy léčeny a sledovány odborníky. Akutní terapie zahrnuje použití léků stabilizujících náladu, které se pak často podávají po celý život jako součást fázové profylaxe. Kromě léčby odborníky, zdravý životní styl s dobrým strava a doporučuje se dostatečné cvičení. Správná výživa pomáhá tělu udržovat jeho funkce. Pomáhá dostatek cvičebních jednotek v každodenním životě snížení stresu a zajistit větší uvolnění štěstí hormonů. To může mít velký účinek, zejména během depresivní fáze. Umělecké činnosti, jako je malba, hudba a tanec, mají také pozitivní vliv na mnoho pacientů. Útěk postiženým může také poskytnout účast na svépomocných skupinách. Mezi podobně smýšlejícími lidmi lze diskutovat o svých stížnostech a získat více znalostí o své nemoci. Pomocí náladových kalendářů mohou trpící zaznamenávat průběh svých změny nálady a tak mít dobrou kontrolu nad individuálním průběhem nemoci. Vývoj nálady v náladovém kalendáři může terapeutovi také poskytnout důležitý pohled na to, aby mohl lépe přizpůsobit léčebné intervence individuálnímu problému pacienta.
