Diagnostika
Zpočátku si diagnostika klade za cíl dosáhnout dvou cílů: Vyloučení nebo potvrzení nádoru jícnu: Pokud existuje podezření na nádor jícnu, musí být pacient nejprve důkladně vyslýchán (anamnéza), zejména pokud jde o předchozí nemoci, jejich konzumaci alkoholu (závislost na alkoholu) a nikotin spotřeba (kouření) a rodinná anamnéza určitých nemocí. Poté je pacient důkladně vyšetřen. Při analýze krev (laboratorní), určité krevní hodnoty (laboratorní hodnoty), v kombinaci s příznaky pacienta a vyšetření nálezy mohou naznačovat přítomnost jícnu rakovina, i když nakonec nemusí být považovány za průkazné.
Například nízká krev hladina pigmentu (hemoglobinu) v krvi může naznačovat chronickou ztrátu krve. To však platí i pro mnoho dalších nemocí. Takzvané nádorové markery jsou látky v krev které se vyskytují ve vysokých koncentracích u některých typů rakovina a může tedy znamenat nemoc.
Nehrají významnou roli při počáteční diagnostice jícnu rakovina, protože neexistují spolehlivé nádorové markery pro toto onemocnění. Pokud však jisté nádorový marker Pokud se zjistí, že je hodnota zvýšena před operací, která po operaci zmizí, lze tento marker použít zvláště dobře k rychlé diagnostice recidivy tumoru (recidiva tumoru) pomocí krevní test, v spinocelulárního karcinomu (forma rakovina jícnu který pochází z buněk vaječníků), nádorový marker SCC je někdy zjištěno, že je zvýšené v krvi, a v adenokarcinomu (forma rakoviny jícnu, která pochází z žlázových buněk), může být zvýšena CA 19-9.
Jsou-li známky onemocnění vhodné,gastroskopie by mělo být provedeno co nejdříve. V některých případech rentgen Pap ster může také znamenat nádor. Rentgen polykat hlt: Při tomto neinvazivním zobrazovacím vyšetření je jícen rentgenován, zatímco pacient polyká rentgenové kontrastní médium.
Kontrastní látka se aplikuje na stěnu jícnu, načež se stane přístupnou pro vyhodnocení. Typickým nálezem v nádoru je roztřepený a nepravidelný, nazývaný také „zkorodovaná“ stěna sliznice. Je také možné posoudit stupeň stenózy jícnu způsobené nádorem.
Nicméně, rentgen vlaštovka není diagnostický postup, kterým lze spolehlivě detekovat každý nádor jícnu. Za tímto účelem je nutné přímé vyhodnocení stěny jícnu pomocí ezofagoskopie. Často se však používá u nádorů, které nelze vidět pomocí endoskopu (ezofagoskopické kamery).
I přes tento handicap je tedy možné určit podélné prodloužení nádoru a stupeň zúžení jícnu. Dále je toto vyšetření metodou volby pro diagnostiku jícnu-tracheální píštěl. V tomto případě rentgenová vlaštovka odhalí malou, potrubí podobnou strukturu jako spojení mezi jícnem a průdušnicí.
endoskopie (jícnugastroskopie= jícnový-žaludek „Endoskopie“ (endoskopie) jícnu a žaludku je metodou volby pro přímé hodnocení a klasifikaci poškození sliznice a měla by být provedena co nejdříve, pokud existuje podezření na nádor jícnu. Během tohoto vyšetření jsou obrazy přenášeny na monitor pomocí tubusové kamery (endoskopu). Během endoskopie, zkoušející také věnuje pozornost velmi diskrétním změnám sliznice a lokálním plochým barevným změnám, takže není přehlížen žádný malý karcinom.
Během endoskopie, vzorky tkáně (biopsie) lze také odebrat z podezřelých sliznic. Hodnocení tkáně pod mikroskopem (histologické nálezy) je mnohem smysluplnější než (makroskopické) nálezy pozorované pouhým okem. Pouze při histologickém vyšetření lze prokázat podezření na nádor a určit typ nádoru a jeho šíření ve stěnových vrstvách jícnu.
Rentgenový hrudník A truhla Rentgen (rentgenový hrudník) může někdy naznačovat nádor ve střední oblasti hrudníku. Zejména v pozdních fázích rozšířený střed truhla postižená oblast (mediastinum) lymfy uzliny, možná dokonce plíce a kostry metastáz or pneumonie lze vidět jako výsledek píštěl tvorba mezi průdušnicí a jícnem. Tyto indikace by měly dále zintenzivnit hledání nádoru. Jakmile je diagnostikována rakovina jícnu je potvrzeno, je určeno stádium nádoru za účelem plánování dalších terapeutických opatření.
V tomto procesu musí být pacienti, kteří jsou v časném stadiu onemocnění, vybráni, aby mohli co nejdříve podstoupit léčebnou operaci. Endosonografie (endoluminální ultrazvuk) V endosonografii, stejně jako v endoskopii, musí pacient během lehkého anestetika spolknout hadičku. Během tohoto vyšetření však ultrazvuk sonda je připojena na konec trubice namísto kamery.
U této metody umístěním ultrazvuk sonda na nádor, jeho šíření do hlubin (infiltrace) lze zviditelnit a lokálně (regionální) lymfy uzly lze posoudit. Tato metoda je lepší než počítačová tomografie (CT = rentgenové řezové zobrazení) pro stádium nádoru rakovina jícnu. Počítačová tomografie Spirální počítačová tomografie (spirální CT) může poskytnout informace o rozsahu nádoru, lymfy zapojení uzlů a také o vzdálených metastáz.
CT vyšetření truhla (hrudník), břicho a případně také krk je požadováno. V závislosti na umístění nádoru je tedy možné diagnostikovat lymfatické uzliny metastáz v krk oblast a metastázy v plicích, například v případě nádorů na krku a metastáz v játra v případě nádorů umístěných dále dolů. Podobné výsledky poskytuje magnetická rezonance (MRI).
Sonografie Použití sonografie (ultrazvuku) jako neinvazivního a rychlého postupu, metastáz a postižených lymfatické uzliny lze identifikovat. Například sonografie břicha může odhalit metastázy v játra nebo ovlivněna lymfatické uzliny. Se sonografií krk, krk lymfatické uzliny lze dobře vizualizovat a vyhodnotit na napadení nádorem.
Kosterní scintigrafie a F-18 fluorový PET Skeletální scintigrafie a F-18 fluorovaný PET jsou nukleární lékařská vyšetření a používají se při stagingu nádoru k detekci vzdálených metastáz. Za tímto účelem se pacientovi intravenózně podá radioaktivně značená látka, jako jsou fosfonáty nebo fluorodeoxyglukóza, a poté se distribuce radioaktivní látky, například v kosti, zviditelní speciální kamerou. Radioaktivní látky se hromadí v tkáni metastázy.
Kostní metastázy se tak v obraze objevují jako akumulace radioaktivní látky (vzácněji kvůli sníženému skladování). Ve skeletu scintigrafie, důvody zvýšené radioaktivní akumulace jsou zvýšený přívod krve do nádoru, zvýšená propustnost plavidla a povrch stav metastázy. F-18-PET dobře využívá skutečnosti, že nádor má zvýšený metabolismus.
To umožňuje nádoru absorbovat více radioaktivně značené látky než sousední tkáň. Tímto způsobem jsou zviditelněny metabolicky hyperaktivní kostní metastázy. PETCT Informativní hodnota normálně prováděných diagnostických vyšetření (počítačová tomografie a endosonografie) není dostatečná pro velmi malé metastázy.
PETCT je takzvaná fúzní zobrazovací technika, protože kombinuje výhody PET (viz výše) a CT (viz výše). Nevýhodou PET je, že je obtížné stanovit anatomický vztah metastázy k normální tkáni. Pokud je dobré prostorové rozlišení CT kombinováno s „barvením“ metastáz v PET, lze učinit lepší prohlášení o anatomickém polohovém vztahu tumoru nebo metastázy. Během nebo po chemoterapie or radioterapielze tuto metodu použít ke kontrole odpovědi nádoru a metastáz.
