Povinný diagnostika zdravotnických prostředků.
- Sonografie (ultrasonografie) - jako základní diagnostický nástroj, když chronické zánětlivé onemocnění střev je podezřelý; v případě potřeby další hydrokolonová sonografie (sonografie dvojtečka (střevo) pod retrográdní instalací tekutiny: v ulcerózní kolitida, střevní stěna je jen mírně zesílená a pětivrstvá struktura stěny je zachována; u M. Crohna však dvojtečka zeď je zesílena a typická stratifikace již není důsledně rozeznatelná) [charakteristika pro ulcerózní kolitida: souvislé zesílení stěny, obvykle s bodovým maximem v levé dolní části břicha].
- Ileokolonoskopie (endoskopická vizualizace střeva a tenkého střeva; s chromoendoskopií s vysokým rozlišením s vitálním barvením nebo bílým světlem s vysokým rozlišením endoskopie)-.
- Jako základní diagnostický test pro podezření chronické zánětlivé onemocnění střev; biopsie z termínu. Ileum a všechny segmenty tlustého střeva včetně konečníku (nejméně dvě biopsie / segment; zaslány v samostatných nádobách na vzorky) [Endoskopické nálezy: rozmazaná ulcerace (ulcerace); hyperemická sliznice, která při kontaktu snadno krvácí; pseudopolypy (stagnující slizniční oblasti) V závislosti na způsobu zapojení se rozlišuje takto:
- Biopsie (odběr vzorků tkání): kromě cílených biopsií by měly být prováděny biopsie s náhodným krokem.
- Histologické nálezy (nálezy jemné tkáně): zánět omezený na sliznici, akumulace granulocytů (granulocyty: malá podskupina ze skupiny bílých krvinek) v kryptách (absces krypty), ztráta pohárkových buněk; pozdní stádium: atrofie sliznice a epiteliální dysplázie (prekurzor epiteliální alterace rakoviny)
- Kolonoskopie pro včasnou detekci rakoviny:
- 6-8 let po počáteční diagnóze ulcerózní kolitida (zánět celého dvojtečka), bez ohledu na aktivitu nemoci.
- Pokud je aktivita onemocnění omezena na konečník (konečník) bez známek předchozího nebo současného endoskopického a / nebo mikroskopického zánětu proximálně k konečníku, zařazení do pravidelného sledování kolonoskopie program by se neměl vyskytovat [směrnice S3].
- Intervaly vyšetření
- Každé 4 roky pro nízké riziko (žádný z níže uvedených faktorů není přítomen).
- Každé 2-3 roky pro střední riziko (kolitida s mírným nebo středně těžkým zánětem, mnoho pseudopolypů, relativní prvního stupně s CRC ≥ 50 let).
- Ročně v
- Souběžná přítomnost primární sklerotizující cholangitida (PSC).
- Vysoké riziko (ulcerózní kolitida, přítomnost stenózy, přítomnost intraepiteliální neoplazie za posledních pět let nebo přítomnost časného CRC u příbuzných prvního stupně)
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - Pro diferenciální diagnostika (diferenciace Crohnova nemoc).
- CT / MR kolografie jako CT enterografie (nebo enteroclysma) nebo MRI enterografie (nebo enteroclysma) (pro vizualizaci smyček tenké střevo) - jako alternativní postup k ileokolonoskopii.
- MR enteroclysma nebo CT sellink nebo konvenční enteroclysma - pro odlišení od Crohnovy choroby [atrofie domácího stentu (dlouhé hladké tlusté střevo, „trubice na kole“); pseudopolypy]
- MRI kolonografie [důkaz typické nepřítomnosti; ileiitis zpětného proplachu]
- Rentgenový průzkum břicha - k vyloučení toxického megakolonu (život ohrožující komplikace ulcerózní kolitidy, která rychle progreduje do akutní dilatace tlustého střeva) [masivní dilatace (expanze) střevních kliček (průměr> 6 cm) a nedostatek hmatu / plisování tlustého střeva]
Profylaxe karcinomu
- Nový evropský Crohn a Kolitida Pokyny organizace (ECCO) doporučují endoskopické monitoring u všech pacientů od osmého roku, bez ohledu na způsob zapojení. Pouze pacienti s postižením pouze konečníkem již nemusí být sledováni. Metodou volby je chromoendoskopie s methylenová modř nebo indigokarmínová modř a další cílené biopsie z nápadných oblastí.
