Rozšířené kardiomyopatie popisuje formu srdce svalové onemocnění, při kterém levé komory zejména se rozšíří. Postižené osoby trpí srdeční arytmie a srdce selhání. Ve většině případů není možné léčit dilataci kardiomyopatie, ale pouze ke zmírnění příznaků.
Co je dilatační kardiomyopatie?
Rozšířené kardiomyopatie je srdce svalové onemocnění. Termín „dilatát“ pochází z latiny a znamená rozšíření nebo rozšíření. Proto je dilatovaná kardiomyopatie charakterizována zvětšením srdečních dutin. Výsledkem je, že srdeční stěna je ochablejší a méně výkonná, což znatelně snižuje čerpací kapacitu srdce. Kromě toho je tužší a ztrácí pružnost, takže je také obtížnější naplnit srdeční komory krev. Ve výsledku příliš málo krev se pumpuje do těla oběh, což způsobilo, že si pacienti stěžovali na výrazné snížení fyzického výkonu. Struktura srdečního svalu je změněna a může se prolínat jizvou.
Příčiny
Příčiny dilatační kardiomyopatie se často velmi liší a nelze je jasně identifikovat. Nejběžnější příčinou, o které je známo, že spouští dilatační kardiomyopatii, je značná koronární choroba tepna choroba. V tomto případě plavidla jsou silně zúžené, takže srdeční sval není zásoben dostatečným množstvím kyslík. V těchto situacích, a infarkt také často dochází. Ve výsledku dochází k procesům remodelace ve funkčních částech srdečního svalu, což často vede k dilataci levé komory. Další možné příčiny zahrnují infekce srdečního svalu, srdeční arytmie a nervová onemocnění. Dlouhodobě špatně kontrolované cukrovka mellitus, amyloidóza (narušená tvorba a depozice Proteinů) nebo vzácná svalová onemocnění, jako je svalová dystrofie Duchenne typu (DMD) může vyvolat dilatační kardiomyopatii. Kromě toho mohou nadměrné zneužívání léků, alkoholu a drog (kokain), genetické příčiny, různé faktory prostředí
or drogy používá chemoterapie může být důvodem pro srdeční onemocnění.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pokud je přítomna dilatační kardiomyopatie, mají pacienti často typické příznaky selhání srdce (srdeční nedostatečnost). Díky omezenému výkonu srdce nedokáže dostatečně zásobovat organismus krev a tak kyslík. Toto se označuje jako chyba vpřed. Navíc, srdeční nedostatečnost je obvykle spojeno se zpětným selháním. Krev se v krvi zálohuje plavidla vedoucí k srdci. Srdce nefunguje předpětím. Dilatační kardiomyopatie se zpočátku projevuje typickými příznaky progresivní levice selhání srdce. Postižení trpí únava a snížený výkon i obecný pocit slabosti. Postižení si také stěžují na dušnost, zejména při fyzické námaze. Pokud je dilatační kardiomyopatie již velmi pokročilá, může se také v klidu objevit dušnost.
Diagnóza a průběh
Dilatovaná kardiomyopatie je diagnostikována na základě popsaných příznaků a a vyšetření. Echokardiografie (ultrazvuk vyšetření srdce) je nejdůležitějším vyšetřením z hlediska objasnění. Může být použit k posouzení velikosti, tvaru, pohybu a čerpání funkce srdce. Kromě toho je možné zkontrolovat průtok krve a tím i těsnost srdeční chlopně. Dále, magnetická rezonance může poskytnout snímky srdečních struktur ve vysokém rozlišení. Tímto způsobem lze dobře posoudit také remodelaci tkání. Pokud diagnóza ještě nemůže být stanovena přesvědčivě, myokard biopsie se provádí. Při tomto postupu se odebere vzorek tkáně ze srdečního svalu a poté se vyšetří pod mikroskopem. Pokud je přítomna dilatační kardiomyopatie, jsou detekovány typické změny srdečního svalu. V průběhu onemocnění dilatovaná kardiomyopatie často postihuje i pravá komora (globální nedostatečnost). Pacienti si poté kromě již existujících příznaků stěžují na zadržování tekutin (otoky), zejména v dolních končetinách. Vzhledem k tomu, že je narušen průtok krve v síních a komorách, dochází u pacientů s onemocněním k tvorbě krevních sraženin snáze než ke zdravým lidem. Pokud dojde k jejich oddělení, může dojít k zablokování tepen. Možnými důsledky jsou závažné komplikace, jako je plicní infarkt nebo mrtvice. Progresivní dilatační kardiomyopatie může také vést k těžkým arytmiím, oběhovému kolapsu a v nejhorším případě k náhlé srdeční smrti.
Komplikace
Toto onemocnění způsobuje vážné nepohodlí a poruchy srdce. V nejhorším případě mohou také vést na smrt pacienta, pokud selhání srdce dochází, že není řádně léčen. Nezřídka srdeční arytmie také vést k nedostatečnému zásobení orgánů krví, což způsobí jejich ochrnutí nebo poškození. Ve většině případů postižené osoby také trpí obecným pocitem slabosti a únava. To nelze kompenzovat spánkem. Fyzické namáhavé činnosti nebo sport již také nelze vykonávat bez dalších okolků, což vážně omezuje každodenní život postižené osoby a významně snižuje kvalitu života. Oběhový kolaps může také vést k náhlé srdeční smrti. Pacient se tedy musí vyvarovat stresových situací a nesmí se vystavovat zbytečným stres. Kauzální léčba není možná, takže v tomto případě neexistují žádné další komplikace. Srdce musí být obvykle ušetřeno a podporováno a kardiostimulátor může být také nainstalován. Očekávaná délka života je nemocí ve většině případů snížena.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud máte dušnost, měli byste se poradit s lékařem únavaa obecný pocit slabosti. Na základě popsaných příznaků a ultrazvuk při vyšetření srdce může lékař určit, zda je přítomna dilatační kardiomyopatie, a v případě potřeby přímo navrhnout vhodné terapie. Někdy je k tomu nutný delší pobyt v nemocnici. Jednotlivci, kteří již mají koronární onemocnění tepna onemocnění, srdeční arytmie nebo nervová onemocnění jsou zvláště citlivá na srdeční onemocnění, jako je dilatační kardiomyopatie. Stejně tak diabetici se špatně kontrolovanou léčbou, stejně jako s amyloidózou a svalová dystrofie pacientů. Po nadměrném užívání léků existuje zvýšené riziko akutních srdečních onemocnění, alkohol, a drogy, stejně jako užívání určitých léků. Každý, kdo patří do těchto rizikových skupin, by měl být v každém případě mluvit v případě výše uvedených příznaků se obraťte na příslušného lékaře. V závažných případech je třeba okamžitě navštívit nejbližší nemocnici. Pokud se objeví příznaky a srdeční arytmie jsou zaznamenány, pohotovostní lékařská služba je tím správným kontaktem. V případě komplikací, jako je oběhový kolaps a infarkt, musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Dokud nepřijde lékařská pomoc, první pomoc opatření musí být přijato.
Léčba a terapie
Dilatační kardiomyopatie vyžaduje urgentní léčbu, ale ne terapie existuje, která léčí příčiny. Pokud je to možné, například koronární tepna je známo, že je důležité, aby byla léčena. Kromě toho, pokud je to možné, všechny léky, které mohou vést k myokarditida by měla být ukončena. Cílem terapie pro dilatovanou kardiomyopatii je snížit příznaky a omezit progresi zhoršeného čerpání funkce srdce. Léčba je obvykle Inhibitory ACE, diuretika a přípravky digitalis. V některých případech se také používají betablokátory. The dávka se obvykle zvyšuje postupně, aby nedošlo k zbytečnému stresu těla a tím i srdce. Fyzický výkon lze podpořit zdravou a vyváženou stravou s nízkým obsahem soli strava. Nadváha by měla být snížena a stres je třeba se vyhnout. Dále je vhodné se tomu vyhnout alkohol a nikotin, protože mají škodlivý účinek na srdeční sval. Kromě toho musí být množství tekutiny sníženo na 1.5 až maximálně 2 litry denně, jinak bude srdce přetíženo. Někdy chirurgický zákrok nebo implantace a kardiostimulátor nelze se vyhnout. Dilatovaná kardiomyopatie je nakonec nevyléčitelné onemocnění.
Výhled a prognóza
Dilatační kardiomyopatie má špatnou prognózu. I za příznivých podmínek a vyhýbání se různým rizikové faktory, je průměrná délka života pacienta výrazně snížena. Stupeň srdečního selhání je pro průběh onemocnění zásadní. Bez použití léčby drogami se průměrná délka života zkracuje o další. The správa of drogy nebo vložení a kardiostimulátor může stabilizovat a podporovat srdeční činnost. Léčba opatření jsou zaměřeny na prodloužení života a udržení obvyklé kvality života co nejdéle. Přes veškeré úsilí a možnosti vědeckého pokroku není léčba této nemoci v současné době možná. Téměř 90% pacientů s dilatační kardiomyopatií zemře během prvních deseti let po stanovení diagnózy. Zbývajících 10% obvykle zemře v následujících pěti letech. Onemocnění srdečního svalu vede k srdeční nedostatečnost a nakonec k náhlé srdeční smrti. Vyhýbat se obezita, alkohol a nikotin může oddálit progresi onemocnění. Průběh nemoci lze rovněž příznivě ovlivnit upuštěním od fyzické nadměrné námahy, řešením emočních problémů nebo snížením různých stresorů. Nicméně, protože škoda na myokardu nelze opravit, pacient předčasně zemře.
Prevence
Pro prevenci dilatační kardiomyopatie je velmi důležitý zdravý životní styl a pravidelné cvičení. Snižování nadváhy, vyhýbání se nikotin a alkohol, udržování nízké krevní tlak, vyhýbat se stresa prevence nebo léčba cukrovka nebo jiná metabolická onemocnění v tomto ohledu hrají důležitou roli.
Následovat
Jako chronické srdeční onemocnění vyžaduje rozšířená kardiomyopatie po akutní péči pečlivé sledování. To provádí kardiolog nebo internista, obvykle také ve spolupráci s ošetřujícím rodinným lékařem. Spolupráce pacienta je naprosto nezbytná, protože stejně jako v případě jiných srdečních onemocnění je životní styl pacienta úzce spjat s stav a průběh nemoci. Z lékařského hlediska je nejdůležitější provádět pravidelné kontroly. Ultrazvuk srdce, zátěžové EKG a zobrazovací postupy, jako je MRI, patří mezi klasická vyšetření. Součástí následné péče o dilatační kardiomyopatii může být také účast ve speciálních skupinách srdečních sportů. V každodenním životě mohou pacienti pracovat na svých fitness začleněním mírných fyzických aktivit do svého každodenního života. Sport by měl být projednán s ošetřujícími lékaři. Je třeba se vyvarovat nadměrné a nedostatečné námahy. Zdravý strava významně přispívá k pohodě pacientů se srdcem. Nízký obsah tuku a vyhýbání se nadýmaným potravinám jsou zde důležité. Rovněž by mělo být zajištěno dostatečné pití. Uzení je třeba se za každou cenu vyhnout ochraně krve plavidla. Kromě toho je konzumace alkoholu povolena pouze ve velmi omezené míře. Množství spánku, které je dostatečné, slouží regeneraci a je také důležité v rámci následné péče.
To je to, co můžete udělat sami
Každodenní život a svépomoc ke zlepšení životní situace u diagnostikované dilatační kardiomyopatie závisí na příčinných faktorech a na závažnosti onemocnění. Dilatovaná kardiomyopatie je charakterizována dilatací levé nebo pravá komora, což je obvykle spojeno s omezením čerpací schopnosti srdce, které může vést k typickým následkům. Kromě nezbytných léků může úprava chování v každodenním životě pomoci zastavit progresi onemocnění a v závislosti na závažnosti onemocnění vést téměř nezhoršený život. Jeden z nejdůležitějších opatření, bez ohledu na příčinu nemoci, je změna v strava na lehkou dietu s nízkým obsahem soli. Spolu s lékařem by měly být definovány možné a doporučené sportovní aktivity, které podporují oběh a pomáhají inhibovat kardiomyopatii v jejím dalším vývoji. Téměř všechna ostatní opatření slouží také jako prevence. Nejdůležitější je vyhýbat se chronickému stresu, protože neustálé stresové situace vedou k vysokému koncentrace stresu hormonů prostřednictvím sympatického nervový systém, které již nejsou zcela eliminovány a mimo jiné jsou často spouštěčem primárních vysoký krevní tlak (hypertenze). Vysoký krevní tlak je třeba se za každou cenu vyhnout. Kromě léků relaxace techniky jako jóga a rozjímání může také pomoci. Je také vhodné se tomu vyhnout nadváha a co nejvíce se vyhnout nikotinu a alkoholu.
