Doping: Anabolické steroidy

doping existuje vždy a všude - nejen ve sportu, ale také ve společenském životě. Alkohol, sedativa a stimulanty jsou v dnešní době podpůrnými opatřeními nejen pro osobní potěšení, ale také pro zvládání stresu a profesionální zvýšení výkonu. Žijeme v konkurenceschopné společnosti a konkurenční sport je jejím odrazem. doping není fenoménem moderní doby. doping již ve starověku praktikovali Řekové a Římané. I tehdy to nebylo jen o slávě a slávě. Byly provedeny pokusy o zlepšení výkonu a tím o získání konkurenční výhody. Je třeba si uvědomit, že v dnešním elitním sportu se doping často praktikuje, ale téma dopingu je mezitím na pořadu dne i v populárním sportu. Zde se často zaměřuje spíše na představu o výkonu než na „vizuální aspekt“ vlastního těla. Problém s obstaráváním již není problémem ve věku nekonečného přísunu informací. Lékaři zabývající se sportovní medicínou jsou tedy s touto problematikou pravidelně konfrontováni.

Situace v Německu

Světový antidopingový kodex, který byl přijat v Kodani z iniciativy Světové antidopingové agentury, platí celosvětově od roku 2004. Na rozdíl od jiných zemí, jako je Francie, Itálie nebo Belgie, neexistují žádné konkrétní antidopingové zákony. v Německu. Pouze v rámci zákona o léčivých přípravcích podléhá trestní právo uvádění na trh, předepisování a užívání léků pro dopingové účely ve sportu. Užívání a držení dopingových látek však není trestné. Ukládání sankcí dotovaným sportovcům tak zůstává v rukou sportovních svazů. Podle průzkumu více než 800,000 XNUMX Němců připouští, že pravidelně užívají dopingové látky, aby byli fyzicky i psychicky fit a zvládali stále rostoucí stres v práci i v soukromém životě. Anabolické steroidy (anabolické steroidy; růst hormonů) ve sportu mají stavební účinek - prostřednictvím zvýšené biosyntézy bílkovin (nová tvorba Proteinů) - s nárůstem svalové hmoty hmota a svalů pevnost. Nejčastěji používanými látkami jsou anabolické androgenní steroidy (AAS). Tyto jsou testosteron a jejich synteticky vyrobené deriváty (deriváty). Přehled různých tříd anabolických látek.

* vysoká vazebná afinita k androgennímu receptoru v muskuloskeletálním systému (10krát vyšší než testosteron) * * se často kombinuje s inzulinem Kromě samotného testosteronu se používají synteticky vyrobené steroidy, které vykazují účinek podobný mužskému pohlavnímu hormonu testosteronu. Nejdůležitější zástupci jsou uvedeni výše v tabulce. V závislosti na délce, dávkování a typu aplikace se objevují různé vedlejší účinky. Ty ovlivňují játra, obvody hormonální kontroly, krev hladiny lipidů, kardiovaskulární systémse kůže a psychika. Nežádoucí účinky anabolických androgenních steroidů (AAS).

Když růst hormonů (somatotropní hormon (STH), anglicky „human growth hormone (GH))“, jako je somatotropin jsou používána, rizika jako akromegalie a cukrovka mellitus (typu 2). V poslední době endogenní látky, jako je somatotropin a somatomedin C (IGF-1) se také stále častěji používají ke zvýšení výkonu. Somatotropin se často používá v kombinaci s inzulín, protože inzulin kompenzuje sníženou dávku glukóza absorpce do svalových buněk způsobená somatotropinem. Další mnohem důležitější účinek růstu hormonů pro sportovce je aktivace játra syntéza inzulín-jako růstový faktor-I (IGF-I, IGF-1; také nazývaný somatomedin C (SM-C)) a protein-3-vazebný protein-podobný růstový faktor (IGF-BP-3; IGF 3 BP). IGFBP-3 váže IGF-1 (inzulín-like-growth-factor) cirkulující v krev. V tomto procesu je působení IGF-1 regulováno IGFBP-3. IGF-1 (somatomedin C) je jedním z diferenciačních a růstových faktorů. Tento hormon je účinným svalovým anabolickým a tukovým katabolickým aktivátorem. Mnoho dopingových sportovců tedy nyní ví, že díky kombinovanému užívání STH, T3 a T4 mohou vysoké dávky testosteron (až 1,500 17 mg! / Wo) nebo metandienon (synteticky vyráběný steroid) a inzulín, dochází k maximálnímu růstovému účinku na svaly. Metandienon je díky své methylaci takzvaný XNUMXα-alkylovaný steroid. Tato alkylace znamená, že metandienon podléhá pouze nízkému first-pass efektu, tj. Může být užíván orálně. Zároveň má nižší afinitu k androgenním receptorům a globulin vázajícímu pohlavní hormony (SHGB). Protože pouze zdarma androgenytj. ti, kteří nejsou vázáni na SHGB, jsou efektivní, metandienon je stále výrazně aktivnější než testosteron. V mnoha případech sportovci, kteří užívají takové kombinované terapie, přibírají na váze a svalech, někdy i více než 10 kg, během několika týdnů. Další typické dopingové látky jsou β2-sympatomimetika (beta-2 agonisté; např. Clenbuterol), které mají také anabolický účinek. Tito agenti byli vyvinuti jako drogy k léčbě astmatických příznaků a k potlačení porodu. Kromě tokolytických a bronchodilatačních účinků vykazují vedlejší anabolické a lipolytické účinky na svaly.Sympatomimetika může zlepšit sprint a silový výkon u sportovců, kteří nemají astma. U lidí bez zlepšují výkon anaerobního cvičení o 5% astma ve srovnání s placebo V závislosti na délce, dávkování a způsobu aplikace se objevují různé vedlejší účinky. Ty ovlivňují kardiovaskulární systém a zahrnují svalové třesy, svaly křečea cefalgie (bolest hlavy). Uživatelé anabolických androgenních steroidů (uživatelé ASA) se léčí podle typického cyklu ASA:

• 1. týden - průměrně 4–12 týdnů různého ASA 500–1,000 XNUMX mg / týden (kombinace se označuje jako „skládání“).
• 9. týden - navíc hCG + inhibitory aromatózy.
• 16. týden - 4 týdny po cyklu: SERM.

Legenda

• ASS: anabolické androgenní steroidy.
• HCG: lidský choriový gonadotropin
• SERM: selektivní modulátory estrogenových receptorů.

Specifické nežádoucí účinky anabolických steroidů na pohlaví jsou:

• Muž
  • Hypogonadismus (hypofunkce gonád; hypogonadismus vyvolaný anabolickými steroidy (AIH); „hypogonadismus vyvolaný anabolickými steroidy“); to je spojeno s:
    • Potlačení spermatogeneze (potlačení spermatogeneze).
    • Gynekomastie (zvětšení mléčné žlázy).
    • Atrofie varlat („zmenšení varlat“)
    • Ztráta libida
    • Neplodnost (porucha plodnosti)
    • erektilní dysfunkce (ED; erektilní dysfunkce).
• Paní
  • Hypertrichóza (zvětšené tělo a vousy; bez muže distribuce vzor) nebo hirsutismus (zvýšeno chlupy podle muže distribuce vzor).
  • Alopecie (vypadávání vlasů)
  • Změny v menstruačním cyklu (např. oligomenorea - interval mezi krvácením> 31 dnů - do amenorea - žádné menstruační krvácení déle než tři měsíce).
  • Růst klitorisu
  • Změna výšky tónu hlasu (hluboký hlas)
• Muž a žena
  • Akné, těžké
  • Striae distensae dál truhla a horní část paží (kvůli rychlému růstu svalu).
  • Hematokrit zvýšení (Ht> 52%) → zvýšení rizika tromboembolismu, intrakardiálních trombů a apoplexie.
  • Zvýšení LDL cholesterolu
  • voda retence (zadržování vody) → zvýšení v krev tlak.
  • Hepatotoxicita (toxicita pro játra; zejména 17α-alkylované látky) [bilirubin ↑↑; transaminázy ↑]
  • Nefrotoxicita (účinek poškozující ledviny) [kreatinin ↑: je vyžadováno stanovení cystatinu C]
  • Duševní poruchy: Úzkost, depresivní a obsedantně kompulzivní poruchy; krátkodobá agresivita a hyperaktivita (zejména při vysokých dávkách testosteronu (≥ 500 mg / týden)).
  • Při dlouhodobém zneužívání: ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen) s následky periferní arteriální okluzivní nemoci (pAVD), koronární srdce nemoc (CHD; ischemická choroba srdeční) a levé komory hypertrofie (LVH; hypertrofie levé komory) s perzistující diastolickou relaxace porucha (tj. část srdečního svalu se normálně neuvolňuje)

Je důležité poskytnout sportovcům lékařské vzdělání a přiměřeným způsobem je nasměrovat správným směrem. Lékař, který dohlíží na sportovní medicínu, zde každý den čelí obtížným úkolům.