Farmáři plíce vyskytuje se primárně u lidí, kteří se živí úlomky rostlin. Patří sem například seno, sláma a sušené krmivo. Pokud se neléčí, může se stát chronickým a vést k smrti.
Co jsou farmářské plíce?
Farmáři plíce je zánět alveol způsobených bakteriálními a plísňovými spórami (exogenní alergická alveolitida). V tomto případě systém imunitní obrany identifikuje vdechované („exogenní“) spóry a jejich složky (alergeny) jako cizí pro tělo. Spuštěno alergická reakce je „bujná reakce“ organismu. Jako výsledek, zánět alveol, které mohou být akutní nebo chronické. Chronický zánět alveol nakonec prochází do takzvané plicní fibrózy:
Zvýšená tvorba pojivové tkáně zhoršuje rozšiřitelnost plic a tím dýchání, pojivové tkáně také způsobuje, že plíce jsou stále méně schopné dodávat krev s dostatečným množstvím kyslík. Pokles v kyslík takto způsobený obsah se projevuje nižší fyzickou a psychickou odolností. Tak jako plicní fibróza postupuje, dušnost se objevuje i v klidu.
Příčiny
Když jsou zbytky rostlin uloženy, bakterie a plísně se mohou množit. Tento proces je podporován teplými a vlhkými podmínkami. Pokud například po sekání trávy převládne mírné a deštivé počasí, uvnitř skladovaného sena se po krátké době vytvoří usazeniny plísní. Když se pokosenou trávou znovu pohnete, spóry hub se snadno stanou ve vzduchu a mohou být inhalovány. Šíření spór plísní a bakterií je však také možné během sklizně obilí, rozmetání podestýlky ve stodolách a výroby krmiva v silech. Mezi další zdroje patří soustružení hromád kompostu a získávání a skladování dřevní štěpky. Jejich malá velikost umožňuje sporům proniknout do alveol a vyvolat zánětlivé procesy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní forma farmáře plíce obvykle se projevuje jako kašeldušnost, zimnice, a horečka. Těsnost v truhla, rýma nosa obecný pocit slabosti. The horečka, při teplotách do 40 ° C se mohou objevit útoky. Někteří pacienti si stěžují na hnědavě žlutou barvu sputa a pálení v krku. Méně často, jasně červená, pěnivá krev je vykašlal. Tyto příznaky se objevují jen několik hodin po kontaktu se spórami, které způsobují zánět. Obvykle ustupují přes noc, aby se znovu objevily při příští expozici alergenů. U některých postižených osob však tento příznak, který je někdy označován jako chřipka-jako, není příliš nápadný (subakutní). Pozoruje se například u lidí, jejichž organismus je méně citlivý na plísňové a bakteriální spory. Jiné jsou vystaveny pouze malému zatížení spor, takže příznaky jsou odpovídajícím způsobem slabší nebo dokonce nespecifické. Stížnosti jako ztráta chuti k jídlu, nespavost a podráždění kašle mohou být výrazem mnoha nemocí. Pokud výtrusy působí pravidelně po mnoho let, projevují se jimi vyvolané zánětlivé procesy v dalším zhoršení celkového stavu stav a při hubnutí. Je to známka postupného formování pojivové tkáně v plicích (plicní fibróza) a tedy přechodu plic farmáře do chronické fáze.
Diagnóza
Projekt krev nemocných jedinců vykazuje výrazný nárůst bílé krvinky (leukocytóza). T lymfocyty se nacházejí ve větším počtu v plicích, což je výrazem zánětlivého procesu, který tam probíhá. Jako takzvané zabijácké buňky slouží k rozpoznání napadajících cizích látek a jejich eliminaci. Důležitým příznakem plic farmáře je přítomnost takzvaného imunoglobulinu G (IgG) protilátky v krvi. Ty se také tvoří, když viry, bakterie nebo se do těla dostaly cizí látky. Zkouška funkce plic odhalila snížení roztažnosti plic a truhla - omezující větrání porucha. Vysvětluje to rostoucí tvorba pojivové tkáně mezi alveoly a zjizvení stěn alveol. Akutní plicní plíce se projevují sbírkami jemných skvrn Rentgen. Snížení difuzní kapacity plic naznačuje, že méně kyslík mohou být absorbovány orgánem a dodány do krve. Používá se také počítačová tomografie plic (hrudní CT) a bronchoskopie (lungoskopie). 1 až 17% pacientů umírá na plicní onemocnění farmáře. Kardiovaskulární stres Hrozí srdce selhání.
Komplikace
Farmářova plíce může v nejhorším případě vést k úmrtí. K tomuto kurzu však dochází pouze v případě, že nejsou ošetřeny plíce farmáře. Ve většině případů pacienti trpí příznaky a nachlazení nebo ti z horečka. Tyto zahrnují zimnice a horečka. Existuje však silná dušnost a kašel spojené s těžkým hlenem. The chřipka příznaky také způsobují pocit slabosti. Fyzická práce je už stěží možná. Horečka může dosáhnout velmi vysokých teplot a stát se pro tělo extrémně nebezpečným. Možné jsou teploty až 40 stupňů Celsia. V závažných případech dochází k hemoptýze, která u většiny pacientů vede k panickému záchvatu. Farmářské plíce také způsobují ztráta chuti k jídlu a problémy se spánkem. To může vést na podváha a dehydratace. Obě podmínky jsou pro tělo velmi nebezpečné a je třeba se jim vyhnout. Farmářova plíce se obvykle vyvíjí několik let a projevuje se stále častějšími problémy s plícemi. Neexistuje žádná specifická léčba. Příznakům však lze zabránit, pokud se zamezí kontaktu se spouštěcími látkami. Farmářovy plíce se časem samy zlepšují, ale úplné uzdravení nenastává.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V každém případě plic farmáře musí být konzultován lékař. Toto onemocnění musí být vždy léčeno lékařem, protože nedochází k samoléčení. V závažných případech mohou také plicní farmáři vést k smrti postižené osoby. Pokud pacient trpí vysokou horečkou a nadále trpí, měl by být konzultován lékař zimnice. Velmi těžké kašel s krvavým sputa může také indikovat farmářovy plíce a měl by být vyšetřen lékařem. Příznaky se často nevyskytují trvale, ale znovu a znovu se vracejí. Nespavost or ztráta chuti k jídlu mohou také naznačovat onemocnění a měly by být vyšetřeny, pokud se vyskytnou po delší dobu. Mělo by se vždy provést vyšetření, zvláště pokud jsou příznaky chronické. Farmářovy plíce může obvykle identifikovat internista nebo praktický lékař. Další léčba se pak provádí užíváním léků. Aby se zabránilo dalšímu nepohodlí, měla by postižená osoba vždy nosit ochranu dýchacích cest. V některých závažných případech mohou pacienti také vyžadovat psychologickou léčbu.
Léčba a terapie
V současné době neexistuje léčba léky nebo chirurgickým zákrokem. Čím kratší je doba expozice alergenům, tím nižší je riziko trvalých změn v plicní tkáni. Toto onemocnění lze zastavit pomocí tzv. Alergenové abstinence. Může to být například imunoglobuliny uvedeno. Kortizon lze podávat ke zmírnění již vzniklého zánětu. Zástupci této třídy látek podporují vznik bílé krvinky, které se stále více vytvářejí během zánětlivých procesů. Současně však inhibují uvolňování látek v buňkách těla, které jsou namířeny proti cizím látkám Proteinů (tj. alergeny). Ty vstupují do lidského organismu prostřednictvím inhalovaných spór hub a bakterií. Imunosupresivní (potlačuje tělo vlastní imunitní systém) a antialergické účinky kortizon hrají rozhodující roli při zmírnění popsaných příznaků. Lék má dekongesční účinek na sliznice dýchací trakt, uvolňuje průduškové svaly a snižuje tvorbu průduškového hlenu. Pozitivní účinky se však někdy projevily až s časovým zpožděním několika dní. U pacientů, u kterých choroba prošla do chronického stadia nebo plicní fibróza, terapeutické opatření k aktivnímu zlepšení respiračního výkonu se doporučuje: Patří sem cvičební, kondiční a posilovací programy. Zdravý strava a psychoterapeutická léčba je také prospěšná. Transplantace plic u těžké plicní fibrózy vede k pětiletému přežití asi 50%. Doporučuje se za určitých podmínek.
Výhled a prognóza
Pacienti, u kterých se vyvinou farmářovy plíce, mají obecně dobrou prognózu. Pokud je nemoc detekována a léčena včas, příznaky se mohou rychle zlepšit. Kašel, dušnost a další příznaky obvykle ustupují, jakmile je příčina onemocnění odstraněna a je zahájena léčba drogami. Akutní farmářovy plíce mohou vést k srdce selhání v některých případech, což má za následek smrt pacienta. Chronické onemocnění vyvíjí se zákerne a také značně zatěžuje kardiovaskulární systém. Příznaky jako dýchání obtíže a bolest zvyšování intenzity, jak nemoc postupuje a trvale zhoršuje pohodu. Z dlouhodobého hlediska jsou neléčené chronické farmářské plíce také fatální. Vykašlávání krve a vysoká horečka mohou u postižené osoby vyvolat záchvaty paniky a způsobit psychologické problémy. Farmářovy plíce mohou také způsobit ztrátu chuti k jídlu a problémy se spánkem, což obecně zhoršuje stav. Výhled a prognóza jsou nicméně obecně pozitivní. Předpokládáme-li včasnou léčbu, farmářovy plíce obvykle postupují dobře a nemají za následek další zdraví problémy pro postižené. Jakékoli poškození plic již musí být léčeno symptomaticky.
Prevence
Obecně by měl být čas strávený manipulací s úlomky rostlin co nejkratší. Certifikované respirátory s úrovní ochrany P2 také pomáhají udržovat veškerý prach, který může být rozvířen, z plic. Doporučuje se maska filtru pevných částic FFP2 / 3. Komerčně dostupné ochranné masky nejsou dostatečně účinné. Provozovatelé sklízecích mlátiček by měli mít ovládací kabiny vždy zavřené. Jejich větrání musí být poskytovány pouze systémy schopnými zadržet prach kontaminovaný spórami. Než přivezete seno uložené na loukách, mělo by se několikrát otočit. To platí zejména po vlhkém a mírném počasí. Jedním z možných opatření ke snížení prašnosti při manipulaci se suchým krmivem je smíchání s trochou rostlinného oleje.
Následná péče
Ve většině případů plic farmáře nemá postižená osoba k dispozici žádné možnosti následné péče. Nemoc tedy nemůže být zcela vyléčena a ve většině případů významně snižuje průměrnou délku života postižené osoby. Neexistuje také žádné samoléčení, takže plic farmáře lze léčit pouze symptomaticky. Spouštěčům onemocnění je třeba se za každou cenu vyhnout, aby nedošlo k dalšímu zatížení plic pacienta. V mnoha případech jsou postižené osoby závislé na užívání kortizon. To však vede k závažným vedlejším účinkům, které by také měly být léčeny. Při užívání kortizonu je proto důležité zajistit, aby bylo používáno správné dávkování a aby bylo užíváno pravidelně, aby se předešlo dalším komplikacím. Musí se uvolnit dýchací cesty, aby postižená osoba také nekouřila. Chcete-li obnovit výkon plic, mohou pacienti provádět různá cvičení a obecně zdravý životní styl se zdravým strava může mít pozitivní vliv na průběh farmářových plic. V případě závažných nebo závažných příznaků nejsou postižení občas závislí také na pomoci svých bližních v každodenním životě. V tomto případě má láskyplná péče vlastní rodinou obzvláště pozitivní vliv na uzdravení.
Co můžete udělat sami
Farmářovy plíce jsou nebezpečným onemocněním, které může vést k úmrtí, pokud nebude léčeno. Postižené osoby by proto neměly léčit příznaky samy, ale měly by se neprodleně poradit s lékařem. Nejlepší formou svépomoc je úplná abstinence od alergenů. Porucha se obvykle vyvíjí pomalu po dobu několika let a její progresi lze zastavit důsledným vyhýbáním se původcům látek. Příznaky se velmi často v průběhu času značně zlepšují, i když nelze očekávat úplnou regeneraci poškozených plic. Jednoduchý opatření může často pomoci snížit expozici. Zemědělci by měli mít jistotu, že budete mít při práci se seno, slámou a jinými sušenými travami vysoce kvalitní ochrannou masku na úrovni P2. Ti, kdo manipulují se sušenou pícninou, ji mohou lehce navlhčit nebo na ni aplikovat rostlinný olej, aby se zabránilo nadměrnému zaprášení. Pokud však není možné vyhnout se alergenům, přinejmenším v závažných případech je třeba včas zvážit přeorientování z povolání. Protože plíce farmáře jsou uznávanou nemocí z povolání, jsou postižení relativně dobře sociálně krytí. Samostatně výdělečně činní zemědělci mohou požádat o radu své sdružení a závislé pomocné pracovníky v zemědělství od sdružení pro pojištění odpovědnosti jejich zaměstnavatelů.
