Fekální kameny jsou nejen nepříjemné pro ty, kteří jimi trpí, ale také bolestivé. Někdy se dokonce mohou stát životu nebezpečnými. Také nejsou tak vzácné, jak se běžně věří.
Co jsou fekální kameny?
Fekální kámen (koprolit) je obvykle kulatá koule výkalů o velikosti třešňové jámy. Zcela běžně jsou ovčí trus - jak jsou všeobecně známé - stejné barvy jako zbytek trusu, ale jsou silně kalený. Tvrdou vrstvu obklopuje několik vrstev hlenu a vysušeného střevního obsahu. Fekální kameny se usazují ve slepých střevních segmentech a zakřivení v dvojtečka, diverticula (výčnělky střevní stěny) a konečník. Ve většině případů se přenášejí samy pohyby střev. Stávají se však nebezpečnými, když způsobují nemoci, jako je střevní obstrukce nebo perforace do břišní dutiny s následným peritonitida. Fekální kameny se obvykle vyskytují v souvislosti s chronickými zácpa a poté se nacházejí v konečník, kde blokují střevní průchod a umožňují průchod pouze řídké stolice. To vyvolává dojem, že pacient trpí průjem (paradoxní průjem). Pokud fekální koule zmizí samy, často způsobují podráždění střev a bolest.
Příčiny
Když se stolice z důvodu nedostatečné střevní peristaltiky pohybuje příliš pomalu střevem, zhustne ve fekální kámen a poté se z něj odstraní příliš mnoho tekutiny. To je obvykle případ lidí s nepravidelným a chronickým onemocněním zácpa. Mezi další příčiny fekálních kamenů patří syndrom dráždivého tračníku, dvojtečka rakovinaa normální metabolické usazeniny v cívkách střeva. Pacienti s zácpa obvykle nespotřebovávají dostatek tekutin nebo musí užívat sedativa drogy, které samozřejmě mají také uklidňující účinek na peristaltiku střev. Kromě toho často jedí a strava s nízkým obsahem vlákniny, s vysokým obsahem tuku a cukr, takže není dost stolice objem lze vybudovat. Dlouhodobé zneužívání projímadla a u diabetiků porucha vedení v důsledku cukrovky polyneuropatie Můžete také vést k tvorbě fekálních kamenů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Fekální kameny mohou interferovat s transportem výkalů střevem takovým způsobem, že způsobují bodavou koliku bolest jak obsah střeva míjí. Pokud se ubytovali v divertikulech, někdy způsobují divertikulitida: trvalý tlak stolice na střevní stěnu způsobuje vředy ve střevě sliznice. Pokud kámen prorazí střevní stěnu, může to způsobit peritonitida. Jestliže divertikulitida šíří se také do dalších oblastí střeva, výsledkem jsou často střevní píštěle a abscesy. Protože mnoho fekálních kamenů je tak skrytých, že způsobují malé nepohodlí, jsou někdy objeveny až během střevní chirurgie. Pokud se nacházejí v konečník, mohou být palpovány ručně během normálního vyšetření střev. Pokud vyčnívají do dutiny střeva, lze je detekovat pomocí endoskopie. Fekální kameny jsou také obvykle jasně viditelné Rentgen obrazy. Ultrazvuk diagnóza na druhé straně není tak spolehlivá: světlé oblasti na obrázku mohou také indikovat přítomnost plynu ve střevě. Pokud fekální kameny interferují s normálním střevním průchodem výkalů, často způsobují bodnutí bolest v břiše. Pokud nebudou odstraněny nebo samy odejdou, mohou způsobit ohrožení života střevní obstrukce. Pokud způsobují slzy na střevě sliznice, zánět může dojít ke střevní sliznici a - pokud proniknou do břišní dutiny - peritonitida (zánět z pobřišnice).
Komplikace
Fekální kameny mohou způsobit několik komplikací. Za prvé, existuje riziko střevní obstrukce, které mohou následně vést na život ohrožující komplikace, jako je střevní perforace a sepse. Kromě toho může fekální kámen vést k rozvoji fekálních abscesů, které vyžadují další léčbu. Krátkodobě mohou fekální kameny snížit pohodu a způsobit gastrointestinální nepohodlí. Pokud je trávicí systém zcela zablokován, zvracení může dojít k výkalům, což vede k infekcím hrdla. V extrémních případech se z toho může vyvinout pneumonie, což je zase spojeno s těžkými komplikacemi. Kvůli závažnosti těchto komplikací pohotově terapie je doporučeno. Léčba fekálních kamenů může mít za následek různé potíže. Odstranění velké fekální koule často vede k anální trhlinanapříklad, které se mohou zapálit a vést k rozvoji abscesů. Ve střednědobém horizontu projímadla může vést k nedostatku minerálů nebo dehydratace, doprovázeno únava a obecné snížení výkonu. V případě výplachu střev mohou použité přípravky způsobit podráždění a další vedlejší účinky. Zřídka používané přípravky způsobují alergické reakce a spouštějí průjem, například.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Fekální kámen vyvolá výlet k lékaři pouze v některých případech, protože mnoho fekálních kamenů je velmi malých a velmi skrytých. Někdy nezpůsobují vůbec žádné nepohodlí, kromě toho, že při průchodu mohou způsobit bolest. Kromě toho malé vzorky často zůstávají bez povšimnutí. Pokud však postižený zaznamená koprolit, doporučuje se návštěva lékaře. Odcházející nebo existující fekální kámen dostatečné velikosti se projevuje například bolestí moru, silnou bolestí během defekace, přetrvávající zácpou nebo lakomcem. Někdy to může být také prohmatáno přes břišní stěnu, pokud je dostatečně velká a je umístěna na vhodném místě ve střevě. Pokud je fekální kámen odstraněn, je nutné navštívit lékaře, aby zjistil možné příčiny. Důvodem mohou být často metabolická onemocnění nebo výživa. Prvním přístavem může být rodinný lékař. Může být nutný proktolog, pokud jde o odstranění fekálních kamenů a vyšetření střeva. Pokud příznaky naznačují, že koprolit je stále uvnitř, je na místě rychlé lékařské vyšetření. Koneckonců, takový a stav nese možnost život ohrožujících komplikací a někdy vážně omezuje postiženého, protože může dojít k narušení celého trávicího systému.
Léčba a terapie
Za přítomnosti střevní obstrukce (ileus) existuje nebezpečí pro život. Musí to být odstraněno co nejdříve. Divertikulitida a průnik fekálního kamene do dolní břišní dutiny musí být také co nejdříve ošetřen. Fekální koule je často chirurgicky odstraněna. Chirurgický zákrok je také nezbytný pro fekální usazeniny v horní části zažívacího traktu. Kameny uložené v konečníku mohou být odstraněny ručně odborníkem nebo speciálně vyškolenou sestrou nebo rozpuštěny pomocí několika klystýrů. Odstranění se obvykle provádí po dvou neúspěšných pokusech o změkčení stolice. Stěna střeva je jemně stimulována kruhovými pohyby, takže se kulička uvolňuje a lze ji získat izoosmulárním pitným roztokem. I když pacient poté pocítí velkou úlevu, evakuace je obvykle velmi bolestivá a je vnímána jako nepříjemná. Fekální kameny lze také vyplavit pomocí dvojtečka hydroterapie (irigace tlustého střeva). Protože mnohem víc voda (asi 35 litrů) se zavede do střeva než pomocí klystýru, lze také odstranit další usazeniny způsobené uloženými nestravitelnými složkami potravy a metabolickými odpadními produkty. Zpravidla jsou nutné tři výplachy střeva k vyčištění střevních výronů i na jinak nepřístupných místech. Protože několik různých voda Používají se teploty (až 41 stupňů a až 21 stupňů), stimuluje se také peristaltika střev. V případě fekálních kamenů, které se vyskytují v souvislosti se střevními chorobami, se nejprve léčí základní onemocnění. Odstranění zácpy se provádí správa více či méně silné projímadla, změna v strava.
Výhled a prognóza
V zásadě lze předpokládat, že fekální kámen lze eliminovat bez lékařské pomoci. Výsledkem je příznivá prognóza. Rozsah léčby se však značně liší. Pokud nedojde k silné bolesti nebo krvácení, mohou postižené osoby obvykle zmírnit nepohodlí pomocí svépomoci opatření. Dostatečný příjem tekutin a strava bohaté na vlákninu působí proti problému. Situace je jiná v případě komplikací, jako je střevní obstrukce. V takovém případě hrozí ohrožení života. Okamžitě vyhledejte lékaře. Zpočátku se zdravotnický personál pokusí problém opravit ručně. Pokud se to nepodaří, je nutný chirurgický zákrok. Poslední postup se provádí vždy v případě průniku do podbřišku. Pacienti nesmí v žádném případě ignorovat typické příznaky. V případě závažných příznaků je nevyhnutelná konzultace s lékařem. Ti, kteří odkládají zahájení léčby o několik dní, riskují další zánětVýsledkem je, že pravidelné pohyby střev nejsou možné. Utrpení s chronická zácpa jsou považovány za náchylné k fekálnímu kameni. Doporučuje se, aby byli opatrnější. Lékaři doporučují pravidelné výplachy střev, pokud jsou náchylné. Stravovací návyky a životní styl by se měly trvale měnit.
Prevence
Protože fekální kameny se často vyskytují v kombinaci s (chronickou) zácpou a zablokováním stolice, s vysokým obsahem vlákniny acukr, doporučuje se nízkotučné stravování. Postižená osoba by navíc měla po celý den konzumovat nejméně 2.5 litru tekutin a zajistit každodenní pohyb střev. Čas od času střevní rehabilitace s některými bylinami, psyllium nebo chlorella se doporučuje. Probiotické potraviny také pomáhají obnovit poškozené střevní flóra. Užitečné jsou také masáže tlustého střeva (vyžadované u pacientů na lůžku!) A některá cvičení stimulující peristaltiku.
Následná péče
Fekální kámen lze úspěšně odstranit. To často ani nevyžaduje lékařské ošetření. Pokud již neexistují žádné další příznaky, neexistují žádné důvody pro plánovaná následná vyšetření. Je to proto, že na rozdíl od nádorů, u nichž vždy dochází k následnému sledování, neexistuje žádná potenciálně život ohrožující situace, která by vyžadovala včasné zahájení léčby. Neexistuje žádné rozšíření nemoci v podobě metastáz. Pacienti jsou informováni o příčinách prvního ošetřeného fekálního kamene. Zároveň jim jsou poskytovány tipy na chování pro jejich každodenní život, pokud se od nich očekává, že se stanou náchylnými. Za implementaci těchto tipů však odpovídá pacient. Neexistuje žádná lékařská kontrola. Vhodné preventivní opatření zahrnují stravu s vysokým obsahem vlákniny a s nízkým obsahem tuku. Příjem tekutin by měl být alespoň dva litry denně. Lidé s chronická zácpa a podráždění střev jsou považovány za rizikovou skupinu. Pro ně je trvalý příjem jistý sedativní léky mohou být užitečné. Tím se rozpustí fekální kameny. Pokud se u pacientů po počáteční diagnóze objeví typické příznaky znovu, měli by se neprodleně poradit s lékařem. V závislosti na rozsahu zablokování může být život ohrožen. Mezi vhodné akutní postupy pro detekci fekálního kamene patří rentgenové snímky a endoskopie.
Tady je to, co můžete udělat sami
Fekální kameny mohou být léčeni postiženými jedinci pouze tehdy, pokud ještě nevedly ke komplikacím (obstrukce střev, lakomec atd.). V takových případech je chirurgický zákrok nebo manuální evakuace nevyhnutelná. Malé fekální kameny a ty, které se vytvořily na nekomplikovaných místech, lze tedy přimět k defekaci u osob postižených stimulací peristaltiky. Cvičení, vyvážená strava a dostatek tekutin mohou pomoci. Kromě toho lze postiženou oblast - je-li známa - masírovat zvenčí s určitou energií. To může způsobit rozpad nebo přesun fekálního kamene. Pomáhá také klystýr. Není nutné přidávat látky do voda v tomto případě. Vodní klystýry (několik stovek mililitrů) však pomáhají, pouze pokud je fekální kámen v poslední části střeva. Mělo by být provedeno několik klystýrů se střídavými teplotami. Nadměrné užívání (bylinných) laxativ se nedoporučuje, protože ačkoli průjem může dojít, nebudou to rozpuštěné fekální kameny. Tedy pouze dehydratace a demineralizace jsou ohroženy. Pokud se objeví bolest, nepohodlí, krvácení nebo jiné příznaky, přestaňte s vlastními silami opatření a poraďte se s lékařem.
