Gastrointestinální stromální nádory jsou vzácným typem nádorového onemocnění trávicího systému. Často postihuje lidi pokročilého věku. V průměru jsou GIST (gastrointestinální stromální tumory) diagnostikovány ve věku 60 let. Počet nových případů těchto malignit pojivové tkáně nádorů je v Německu poměrně nízký, s 800 až 1200 XNUMX případy ročně.
Co je to gastrointestinální stromální nádor?
GIST (gastrointestinální stromální tumory) je souhrnný termín pro různé formy rakovina které se projevují vývojem měkkých tkání nebo nádorů měkkých tkání. Na rozdíl od jiných karcinomů v zažívací trakt, rakovina buňky se tvoří v pojivové nebo podpůrné tkáni. U karcinomů je ovlivněna krycí tkáň, zejména sliznice, příslušných orgánů. Tato diferenciace rakovina forma je důležitá pro správný terapeutický přístup k léčbě. Obzvláště často jsou nádory lokalizovány v žaludek, a tenké střevo, vzácněji v jícnu, dvojtečka a konečník. Ve velmi vzácných případech se popsané nádory mohou vyskytnout i mimo břišní dutinu, jedná se o „extragastrointestinální stromální tumory“ (EGIST). Extrémně málo pacientů může být také postiženo jinou speciální formou, „gastrointestinálními autonomními nervovými nádory“ (GANT).
Příčiny
Genetické mutace způsobují změnu v takzvaném „KIT receptoru“. Receptor Proteinů již nefungují správně, jsou trvale aktivní nebo jsou přítomny v nadměrném množství a vydávají falešné signály. To zase vede k příliš velké tvorbě buněk a nekontrolovanému růstu buněk, které způsobují gastrointestinální nádory. GIST lze odlišit od jiných forem rakoviny detekcí mutovaných KIT receptorů popsaných výše. Existuje však také jiná forma mutace jako spouštěč GIST. Tady je gen „PDGF receptoru“ je ovlivněna. Podobně jako u receptoru KIT zde probíhají procesy buněčného růstu a / nebo dělení buněk. Změnou tohoto genetického plánu zde také dochází k nekontrolované proliferaci buněk, která je příčinou rakoviny. „GIST divokého typu“ je další vzácná forma onemocnění, při kterém nejsou detekovány žádné mutace ani v KIT, ani v PDGF receptorech.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Onemocnění GIST se obvykle projevuje rozptýlenými příznaky, jako je bolest břicha a / nebo citlivost břicha, nadýmánínebo zažívací potíže. Pokud nádor interně krvácí, anémie a přidružené únava může také nastat. V závislosti na lokalizaci maligního nádoru, potíže s polykáním (jícen), předčasný pocit plnosti (žaludek), černé stolice kvůli krev ve střevní oblasti nebo ztráta hmotnosti v důsledku nedostatku živin může také naznačovat GIST. Protože se jedná o zřídka se vyskytující rakovinu, příznaky původně poukazují na bližší indikace. Správná diagnóza je obvykle stanovena pozdě.
Diagnóza a progrese
Nespecifické příznaky tohoto nádorového onemocnění znesnadňují jednoznačnou a rychlou diagnózu. Nemoc je často objevena náhodou během dalších rutinních vyšetření, jako je endoskopie nebo jiné chirurgické zákroky. Závažnost onemocnění lze interpretovat na základě závažnosti příznaků onemocnění. Větší nádory nebo tvorba dceřiných nádorů naznačují závažnější průběh, stejně jako vysoká míra buněčného dělení rakovinných buněk. Teprve v tomto bodě se obvykle objeví jasné příznaky onemocnění. Jak se nádory zvětšují, může nastat krvácení do břicha v důsledku provedení nádoru nebo gastrointestinální obstrukce (okluze orgánů). Tuto život ohrožující situaci lze napravit pouze nouzovým chirurgickým zákrokem, který pak vede ke konečné diagnóze onemocnění. V přítomnosti metastáz, úplné vyléčení je často téměř nemožné. Přesto existuje možnost potlačit onemocnění medikamentózní léčbou v kombinaci s chirurgickými zákroky do té míry, že život s tímto onemocněním je stále možný. Úplná šance na uzdravení se však považuje za velmi pozitivní, pokud je diagnóza stanovena včas.
Komplikace
Jelikož toto onemocnění je nádorové onemocnění, postihuje také obvyklé příznaky a komplikace nádoru. Bez léčby se nádor ve většině případů rozšíří do dalších oblastí těla a může ovlivnit zdravou tkáň. Za určitých okolností může být průměrná délka života pacienta snížena. Postižení trpí těžkou formou bolest v břiše a dolní části břicha a nezřídka pocit plnosti. V důsledku toho se konzumuje malé množství jídla a podváha dojde. Existují také obecné poruchy trávení a závažné únava. Pacienti vypadají unavení a také se již aktivně nepodílejí na životě. Dále potíže s polykáním může dojít k výraznému snížení kvality života. To není neobvyklé deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Ztěžuje se také každodenní život postižené osoby. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím nižší je riziko onemocnění. V tomto případě může chirurgický zákrok vést na pozitivní průběh nemoci. Během samotné léčby zpravidla nedochází k žádným dalším komplikacím. Zda bude průměrná délka života omezená, nelze všeobecně předvídat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě, že je bolest v žaludek, opakující se pocit plnosti nebo pocit tlaku v truhlaby měl být konzultován lékař. Pokud dojde ke změnám v trávení, nevolnost or zvraceníby měl být konzultován lékař. Pokud máte v břiše nepohodlí, průjem or zácpaje nutný lékař. Srdce bušení srdce, zvýšení krev tlak, pocení nebo vnitřní neklid by měl být objasněn lékařem. Pokud je příjem potravy snížen, dochází k rovnoměrnému úbytku hmotnosti nebo dochází k celkové slabosti, je třeba vyhledat lékaře. V případě únava, ztráta chuti k jídlu, snížený výkon nebo potíže s polykáním, je nutná návštěva lékaře. Pokud je zaznamenán nárůst příznaků nebo pokud existují bolest i nadále se šíří, měl by být co nejdříve konzultován lékař. Pokud postižená osoba trpí rozptýleným pocitem nemoci, nevysvětlitelnou úzkostí nebo poruchou krevního oběhu, měla by se poradit s lékařem. Od středního dospělosti se obecně doporučuje pravidelná účast na kontrolách rakoviny. Vzhledem k tomu, že při těchto kontrolách může dojít k včasné detekci gastrointestinálního stromálního tumoru, měla by být prováděna každoroční kontrola. Pokud postižená osoba trpí změny nálady, podrážděnost nebo apatie, je také vhodná návštěva lékaře. Pokud účast na společenském životě klesá, pracovní nebo atletické činnosti již nejsou prováděny jako obvykle nebo dochází k únavě, doporučuje se konzultace s lékařem.
Léčba a terapie
Čím dříve je GIST diagnostikována, tím větší je šance na uzdravení pro postižené. Chirurgický zákrok může často zcela odstranit primární nádory, které se vyvinuly. Jestli ne metastáz dosud nedošlo, šance na uzdravení jsou velmi dobré. Pokud se primární nádory vyskytnou v kombinaci s jinými proliferovanými dceřinými nádory, léčba se odpovídajícím způsobem ztíží a je třeba počítat také se zvýšeným počtem relapsů. V tomto případě se předpokládá, že velikost nádoru a jeho lokalizace, stejně jako rychlost dělení rakovinných buněk, jsou spouštěcími faktory pro relaps nebo metastázu. I při úspěšném odstranění primárního nádoru může dojít k návratu rakoviny. Aktivní složka imatinib umět vést k růstu zpoždění nebo dokonce zastavení růstu nádorů za určitých genetických podmínek postižených pacientů. Drogy s touto účinnou látkou nemění příčinnou mutaci, ale mohou zasahovat regulačním způsobem, takže lze nekontrolovaný růst buněk zastavit nebo snížit. To, zda a v jakém čase lze drogu použít, bude vyžadovat individuální konzultaci s lékařem, který se specializuje na GIST, aby se rozhodl.
Výhled a prognóza
U gastrointestinálního stromálního tumoru je vyhlídka na uklidnění nebo vyléčení spojena s načasováním objevení a léčitelnosti tumoru. Bez lékařské péče dochází ke snížení průměrné délky života. Rakovinné buňky se šíří v organismu a vést k předčasné smrti postižené osoby. Prognóza při hledání léčby závisí na stadiu onemocnění, v pokročilém stadiu onemocnění dále metastáz se často již vytvořily na různých místech organismu. Rakovina se rozšířila a již ji nelze adekvátně léčit. V těchto případech je lékařská péče zaměřena na zmírnění stávajících příznaků a snížení bolesti. Obzvláště dobrá prognóza je dána pacientům, u nichž byl nádor objeven v raných stádiích. Při chirurgickém zákroku a následné rakovině terapie, nemocná tkáň může být často zcela odstraněna. To zvyšuje vyhlídky na následné vyléčení. Potíž s onemocněním spočívá v době diagnózy. V raných fázích je to obvykle náhodné zjištění. Pokud se objeví příznaky, je nádor obvykle již v přechodném nebo pokročilém stadiu onemocnění. Navíc, i přes vyléčení, se nádor může vyvinout znovu později v životě.
Prevence
K dnešnímu dni nejsou známy žádné určené faktory pro vývoj GIST. Pouze prostřednictvím diagnózy, která se často vyskytuje ve vyšším věku, lze vyvodit závěry o dispozici pro starší lidi. Kromě toho je pravděpodobnější, že se u této choroby rozvine u mužů, než u žen. Zdravý životní styl se samozřejmě doporučuje preventivně, ale neurčité faktory „věk“ a „pohlaví“ zde nelze ovlivnit. Nemovitý rizikové faktory nejsou proto známy.
Následovat
Dotčená osoba má obvykle velmi málo nebo žádné opatření a možnosti následné péče dostupné pro tento nádor. V takovém případě musí na prvním místě proběhnout včasná detekce a diagnostika, aby nedocházelo k dalším kompilacím a dalším stížnostem. Čím dříve je nádor detekován, tím lepší je obvykle další průběh. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení, takže postižená osoba je v každém případě závislá na léčbě. I po úspěšném odstranění nádoru je postižená osoba závislá na pravidelných prohlídkách u lékaře. Tímto způsobem lze v rané fázi detekovat další nádory nebo recidivy a poté je také léčit. Ve většině případů je samotný nádor odstraněn chirurgicky. Po této operaci by měl pacient v každém případě odpočívat a nadále se starat o své tělo. V tomto ohledu by se měli zdržet námahy nebo jiných stresových či fyzických aktivit. Často je také nutná pomoc a péče o vlastní rodinu pacienta. V mnoha případech má tento nádor negativní dopad na délku života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Gastrointestinální stromální nádor je maligní rakovina, kterou si pacient nemůže sám léčit. Zavřené terapie a pravidelné kontroly pod odborným dohledem jsou povinné, aby se zabránilo tomu, že nemoc povede k úmrtí pacienta. Pacienti však mohou podpořit pozitivní průběh terapie prostřednictvím vlastního chování. Základními předpoklady jsou pozitivní přístup k životu a vůle dobýt nemoc. Kromě toho musí existovat důvěryhodný a otevřený vztah s ošetřujícími lékaři a ochota důsledně aplikovat a následovat opatření požadoval v terapii. Kromě čistě lékařské terapie má pacient příležitost udržovat nebo vylepšovat obecnou péči stav jeho těla. Základem těchto vylepšení je vzdát se všech návyků, které tělo navíc oslabují nebo odčerpávají jeho energii. V první řadě jde o zdržení se návykových látek, jako je alkohol a nikotin, ale také kofein a nezdravá jídla ve větší míře. Pokud tělo již těmito věcmi není zatíženo, zbývá více energie pro proces hojení. Posílení kardiovaskulární systém a obecné fitness je také důležitým bodem. Uchazeči by měli do svého každodenního života začlenit lehký, ale pravidelný sportovní nebo cvičební program, nejlépe po konzultaci se svým lékařem nebo fyzioterapeutem. Zdravý životní styl vede k uzdravení.
