Haglundův syndrom, známý také jako Haglundova pata, je způsoben kostní změnou (overbone) na pata kost v oblasti Achillova šlacha vložení. Je pojmenována podle švédského chirurga Patrika Haglunda (1870 - 1937). Haglundova pata může být extrémně bolestivá a lze ji léčit konzervativně nebo chirurgicky.
Co je Haglundův syndrom paty?
Haglundova pata, forma podpatek paty, je rozpoznatelný kostní změnou na horní zadní (lebeční a hřbetní) části patní kosti v oblasti Achillova šlacha vložení. Zkostnatění na patní kosti může nastat již během růstové fáze na růstové ploténce kosti (epifýzový kloub) nebo se může jednat o osifikaci na patní kosti přímo v oblasti Achillova šlacha inzerce (apofýza). Takovým zvětšením kostí s pevnou kostní látkou na patní kosti se také říká „Haglundova exostóza“. Poruchy na růstové ploténce se vyskytují výlučně u dospívajících, protože růstová ploténka se pravidelně uzavírá zkostnatění po dokončení růstu kostí. Takové poruchy na růstové ploténce kosti jsou „mladistvé osteochondrózy“. Obě formy Haglundova syndromu mohou způsobit podobné příznaky a nelze je přesně rozlišit.
Příčiny
Za hlavní příčiny vzniku Haglundovy paty se považuje obuv, která způsobuje podráždění šlachy nebo vyvíjí přímý tlak na jednu nebo více nohou kosti. Pro kost to může být stimul pro zvýšenou tvorbu kostí v postižené oblasti. Boty s těsnými podpatky mohou způsobit neustálé podráždění při zavádění Achillovy šlachy během chůze a běh, ohlašující začátek vývoje Haglundovy paty. Mezi další faktory, které přispívají k vyvolání Haglundova syndromu, patří nadměrné množství běh školení s nefunkční obuví a obezita. Rozsah, v jakém mohou genetické predispozice vést předčasné a nadměrné zkostnatění na růstové ploténce patní kosti ještě nebylo přesvědčivě stanoveno. I zde lze za hlavní příčinu považovat nefunkční a příliš těsnou obuv u dětí. Vrozené nebo získané deformity chodidel může také podporovat vývoj Haglundovy paty.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Haglundův syndrom je primárně patrný bodnutím bolest na zadní patní kosti. The bolest nastává při zatížení a tlaku na patě a rychle ustupuje, jakmile noha je vyloženo. The bolest je zpočátku intenzivní a ustupuje s opakovaným zatížením. Bolest je nejintenzivnější ráno a po delší době odpočinku. Navenek lze Haglundův syndron rozeznat podle nápadné chůze. Dotčené osoby obvykle kulhají nebo táhnou noha s postiženou patou za sebou. Někdy se na patě objeví zarudnutí nebo se objeví viditelný otok, který při dotyku bolí. V ojedinělých případech lze pozorovat viditelnou osifikaci na patách nebo při zasunutí paty do horní zadní šlachy. Tyto osifikace bolí na dotek a jsou občas spojeny s otoky a zarudnutím. Pokud se Haglundův syndrom neléčí, zvyšuje se jeho intenzita. Chování při vyhýbání se může vést k deformacím a opotřebení kloubů. Někteří trpící také zažívají bolesti nervů které mohou vyzařovat od paty ke kolenu. V ojedinělých případech vychází z Haglundovy paty ochrnutí a smyslové poruchy, které jsou pro trpící nepříjemné.
Diagnóza a průběh
První příznaky, které naznačují Haglundovu patu, jsou zvenčí viditelné zarudnutí, oblasti citlivé na tlak nebo dokonce zesílení v zadní horní části patní kosti. Pokud ortopedická vyšetření potvrdí počáteční podezření na Haglundův syndrom, diagnostické zobrazovací postupy, jako je ultrazvuk, Rentgen a počítačová tomografie (CT, MRI, fMRI) mohou poskytnout přesnější nálezy. V Rentgen obraz, zejména kostnaté útvary jsou jasně viditelné. Počítačové tomografické postupy také poskytují smysluplné obrazy měkkých tkání, tj stav vazů, šlachy, svaly, burzy a kloubní chrupavka. Klinický průběh Haglundovy paty se velmi liší a pohybuje se od zcela bezbolestných až po velmi bolestivé a oslabující. Příznaky onemocnění se mohou vyvinout po dlouhou dobu mnoha let, takže se objevují příznaky - zvláště pokud s nimi není spojena žádná bolest nebo vážné poškození. - zůstaňte bez povšimnutí a neléčeni.
Komplikace
Haglundův syndrom primárně způsobuje relativně silnou bolest. Tato bolest má negativní dopad na každodenní život pacienta a může tak významně snížit kvalitu života a vést omezení pohybu. Není neobvyklé, že také Haglundův syndrom vést bolest v klidu, a tím i poruchy spánku u pacienta. The kůže je chorobou zarudlý a dochází k osifikaci, zejména v patách pacienta. Bolest se může šířit i do dalších oblastí těla. Kvůli pohybovým omezením také není neobvyklé, že by pacienti trpěli deprese a další psychologické rozrušení. V některých případech jsou pacienti také závislí na chůzi AIDS abychom zvládli každodenní život. Během samotné léčby nevznikají žádné další komplikace. Většinu stížností lze omezit vhodnou obuví. V mnoha případech však fyzioterapie je stále nutné. Pokud nedojde ke zlepšení, je obvykle nutný chirurgický zákrok. Očekávaná délka života není ovlivněna Haglundovým syndromem.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Jelikož u Haglundova syndromu nedochází k samoléčení a syndrom je obvykle spojován se silnou bolestí a omezeními v každodenním životě, je v každém případě nutné provést lékařské ošetření. Postižená osoba by se měla poradit s lékařem, pokud se na ní objeví zarudnutí kůže. K tomuto zarudnutí obvykle dochází bez zvláštního důvodu a v různých částech těla. Kromě toho dochází k osifikace na patě, zejména v mladém věku. Ty se projeví bolestí, která může nastat nejen jako tlaková bolest, ale také jako bolest v klidu. Pokud si dítě stěžuje bolest v patě, v každém případě by měl být konzultován lékař. Haglundův syndrom může obvykle diagnostikovat pediatr nebo praktický lékař. Pro další léčbu je však nezbytná pomoc odborníka. Včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné vyléčení Haglundova syndromu.
Léčba a terapie
Pokud lze diagnostikovaný Haglundův syndrom v zásadě přičíst nevhodné obuvi, je prvním opatřením úleva v oblasti paty. Kromě toho konkrétní fyzioterapie zaměřené na posílení noha svaly a uvolnění Achillovy šlachy se doporučuje. Je také třeba zvážit použití mimotělního šok vlna terapie, který byl původně vyvinut pro ledvina rozpad kamene. Otřes vlna terapie je zvláště účinný při „rozmělňování“ vápník usazeniny a ztvrdnutí v tkáni, aby je bylo možné tělem odstranit a vyplavit tělem lymfy a krev kanály. Pokud jsou konzervativní formy terapie nevedou k požadovanému úspěchu, lze zvážit dva různé chirurgické postupy. Na jedné straně může být osifikace odstraněna přímo při chirurgickém zákroku. To však má tu nevýhodu, že v oblasti zavedení Achillovy šlachy je pouzdro šlachy musí být také odstraněno, což normálně zajišťuje bezproblémové klouzání šlachy. Existuje riziko, že se na šlaze pooperačně vytvoří adheze, která může bránit její funkci. Na druhé straně je zaveden chirurgický zákrok, který se nedotýká oblasti Achillovy šlachy, ale místo toho odřezává klín z patní kosti o několik centimetrů dále dopředu, takže patní část se v oblasti Achillovy šlachy trochu přehne. vložení. Ačkoli to neodstraní odstředivý proces, již netlačí a neotírá se o Achillovu patu, pokud je úspěšná, takže se příznaky zlepšují nebo dokonce úplně vymizí.
Výhled a prognóza
Prognóza Haglundova syndromu je při léčbě obvykle velmi dobrá. Jedná se však o velmi časově náročnou terapii, která je zpočátku zahájena konzervativní opatření. Nicméně bez léčby nebo po konstantní stres kvůli nevhodné obuvi, atletickému namáhání nohy nebo obezita, příznaky se mohou značně zhoršit. Kostní výtečnost (haglundexostóza) na patní kosti se za těchto podmínek zvýší, protože tlak na vnitřní okraj boty se bude během běh nebo chůze. Konzervativní léčba nejprve začíná poskytováním ortopedické obuvi. S jejich pomocí mechanické stres na burze by měla být snížena, čímž se zastaví zánětlivé procesy. Tato léčba zahrnuje také lokální aplikaci protizánětlivých látek drogy a injekce kortikosteroidů do Achillovy šlachy. Terapie by měla vykazovat počáteční úspěch přibližně po 6 měsících. Pokud je však léčba neúspěšná, je nutný chirurgický zákrok. To obvykle zahrnuje odstranění bursa subachillea a přilehlé kostní výtečnosti. U dětí a dospívajících do 17 let se však tato operace ještě nemusí provést, protože sousední růstové ploténky ještě nejsou uzavřeny. Po chirurgickém odstranění nebo zmenšení kostního výběžku se tlak vnitřního okraje boty proti patní kosti snižuje. To také snižuje tlak na burzu, Achillovu šlachu a měkké tkáně. Tato metoda léčby obvykle vede k trvalému úspěchu.
Prevence
Jeden z nejdůležitějších opatření Abyste zabránili Haglundově patě, je zajistit, aby vaše obuv dobře seděla a fungovala. Zejména u dětí, jejichž chodidla podléhají určitým růstovým proudům, je třeba věnovat pozornost vhodné obuvi, která dává chodidlu dostatek prostoru pro rozvoj. Dále preventivní opatření spočívá v provádění atletického běžeckého tréninku výhradně s běžeckými botami a plánování dostatečného množství strečink cvičení. Při prvních známkách Haglundova syndromu se doporučuje konzultace s ortopedickým specialistou.
Následná péče
U Haglundova syndromu má postižená osoba k dispozici buď jen velmi málo, nebo dokonce žádná opatření přímé následné péče. V tomto případě musí být onemocnění detekováno především rychle a především v rané fázi, aby se zabránilo dalšímu poškození nebo komplikacím nohou. Postižená osoba by se měla poradit s lékařem a zahájit léčbu při prvních příznacích nebo známkách onemocnění. V tomto případě se léčba obvykle provádí chirurgickým zákrokem. Po takovém zákroku by postižená osoba měla mít v každém případě klid a odpočinek. Měli by se zdržet námahy nebo fyzických aktivit, aby zbytečně nezatěžovali tělo. Pomoc a podpora rodiny a přátel může mít také pozitivní vliv na uzdravení pacienta. Po operaci fyzioterapie je obvykle nutné. Mnoho cvičení z takové terapie lze provádět také doma, aby se léčba urychlila. Velmi užitečné jsou také pravidelné prohlídky u lékaře. Haglundův syndrom obvykle nemá negativní vliv na délku života pacienta.
Co můžete udělat sami
U Haglundova syndromu jsou možnosti svépomoci velmi omezené. Zde zejména včasná diagnóza může zabránit dalším komplikacím a nepohodlí. Pokud však již Haglundův syndrom nastal, může zmírnit příznaky pouze terapie nebo chirurgický zákrok. Syndromu však lze snadno zabránit tím, že děti budou vždy nosit vhodnou obuv. To platí zejména během růstových proudů. Nohy nesmí být stlačené a musí mít dostatečný volný prostor. Sportovní aktivity by dále měly být vždy prováděny v běžecké obuvi nebo ve sportovní obuvi. To může také zabránit syndromu. Pokud by k syndromu došlo, zbytečné stres na nohou by se mělo za každou cenu vyhnout. Při prvních známkách onemocnění by měl být okamžitě konzultován ortoped, který může diagnostikovat a léčit onemocnění. Děti by měly být vždy informovány o možných komplikacích a rizicích Haglundova syndromu, aby se zabránilo nezodpovězeným otázkám a možnému psychickému nepohodlí. Toto onemocnění lze zpravidla relativně dobře léčit chirurgickým zákrokem, takže ve vývoji dítěte neexistují žádná další omezení.
