Opar simplex encefalitida (zkráceně také známá jako HSV encefalitida) je zánět mozku způsobené opar simplex viry. Po fázi nespecifické chřipka- jako příznaky, pacient vykazuje charakteristické neurologické a neuropsychologické příznaky, jak onemocnění postupuje. Při včasné léčbě je prognóza dobrá.
Co je to herpes simplex encefalitida?
Opar simplex encefalitida je zánět mozku (encefalitida), který je výsledkem infekce herpes simplex viry. Je to obvykle herpes simplex virus typu 1 (orální kmen), velmi zřídka herpes simplex typu 2 (genitální kmen). Toto onemocnění postihuje ženy i muže. Vyskytuje se nejčastěji mezi 20 a 30 lety a na celém světě. The viry byly od té doby v těle latentní dětství, v herpes simplex encefalitidy, vstupují do mozek přes nervové šňůry. Tady, oni vést na krvácení, nekróza (smrt tkáně) a otoky. Výsledkem jsou charakteristické neurologické a neuropsychologické příznaky vycházející z příslušného ohniska infekce (tzv. „Ohniskové příznaky“). Při včasné léčbě je prognóza dobrá. Pokud zánět také ovlivňuje meningy (meningy), lékaři to nazývají herpes simplex meningencefalitida.
Příčiny
Herpes simplex encefalitida je způsobena infekcí virus herpes simplex (obvykle typ 1). Počáteční infekce virus herpes simplex typ 1 se obvykle vyskytuje v dětství. Patogen zůstává v těle po dlouhou dobu bez povšimnutí. Může se však kdykoli znovu aktivovat a vyvolat typickou vezikulární vyrážku kolem rtů. Pokud imunitní systém je slabý, mohou viry migrovat přes nos přes čich sliznice a čichový nervy do centrální nervový systém. Odtud vstupují do čelního laloku a temporálního laloku mozek. K tomu obvykle dochází nejprve na jedné straně a později na druhé straně. U postižených mozek regiony, krvácení a nekróza stejně jako otoky kolem postižené oblasti mozku (mozkový edém). To vede k charakteristickým neurologickým a neuropsychologickým příznakům.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Herpes simplex encefalitida postupuje rychle a v několika fázích. Zpočátku pacient vykazuje nespecifické chřipkapříznaky podobné závažným bolest hlavy a vysoké horečka několik dní. Po dočasném zlepšení vykazuje postižená osoba psychomotorické a duševní změny. Mohou se objevit změny v chování, zmatenost, dezorientace a poruchy vnímání. Pacient často není schopen po určité době mluvit (afázie). Může se vyvinout mírná hemiplegie. Epileptické záchvaty se vyskytují ve více než polovině případů. Ty jsou zpočátku omezeny na jednu oblast mozku (ohniskové záchvaty), ale mohou se poté rozšířit na obě strany mozku (generalizované záchvaty). To může být doprovázeno bolestivými krk ztuhlost a zakalení vědomí. Bez léčby, kóma mohou způsobit. Pokud nitrolební tlak stoupne příliš vysoko, může na něj pacient zemřít.
Diagnóza a průběh
Součástí základní diagnózy je vyšetření mozkomíšního moku (CSF), které se získává v bederní oblasti propíchnout. Mozkomíšní mok je vyšetřován na určité hodnoty, které, pokud jsou abnormální, mohou naznačovat herpes simplex encefalitida. Pokud je to nutné, vyšetřuje se také na genetický materiál viru. Výsledek však obvykle trvá několik dní. Asi po týdnu se tělo produkuje protilátky proti virus herpes simplex typ 1, který pak může být detekován v krev a také v mozkomíšním moku. Kromě vyšetření nervové tekutiny se používá CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) z lebka se provádí. Zobrazí se MRI nekróza a otoky. CT je obvykle stále pozoruhodné během prvních několika dnů, kdy se příznaky objeví. EEG (elektroencefalografie) může vykazovat známky poškození v postižených oblastech mozku. Diferenciální diagnózy by měly vylučovat septický sinus trombóza (krev sraženina v mozku), mozkový infarkt a intracerebrální krvácení (krvácení do mozku se zdrojem krvácení do mozkové tkáně) s přidruženou infekcí. Encefalitida herpes simplex postupuje rychle v několika fázích. Jelikož je léčba neléčená často fatální, musí být léčba zahájena ještě před stanovením konečné diagnózy. Pokud je nemoc léčena včas, přežije asi 80 procent pacientů. Asi polovině přeživších zůstaly neurologické následky, jako např paměť poškození nebo paréza (paralýza). Dále existuje zvýšené riziko trvalých záchvatových poruch pocházejících z oblasti mozku, která byla ovlivněna encefalitidou herpes simplex.
Komplikace
Encefalitida herpes simplex obvykle způsobuje zánět v mozku. Tento zánět je rozpoznáno pozdě, protože počáteční příznaky a příznaky nejsou pro chorobu nijak zvlášť charakteristické. V dalším kurzu může dojít k psychologickým a neurologickým omezením pacienta, pokud není okamžitě léčena encefalitida herpes simplex. Dotčená osoba primárně trpí horečka a bolesti hlavy. Kromě toho zánět v mozku vede k těžké dezorientaci a změnám v chování. Nastávají poruchy myšlení a orientace. Akce pacienta jsou také přísně omezeny. Dále poruchy řeči a postižená osoba již v průběhu nemoci nemůže mluvit. Kvalita života je extrémně snížena encefalitidou herpes simplex. Toto onemocnění zpravidla činí pacienta závislým na pomoci jiných lidí. Bez léčby, ztráta vědomí a další kóma objeví se. Pokud není snížen nitrolební tlak, postižená osoba zemře. Léčba encefalitidy herpes simplex není ve všech případech možná. Ve většině případů pacienti na toto onemocnění umírají. Léčba však antibiotika může být možné, ale průběh nemoci nelze předvídat.
Kdy byste měli jít k lékaři?
I klasická herpetická infekce by měla být léčena lékařsky. Typická vezikulární vyrážka kolem rtů vyžaduje diagnostiku a léčbu, aby se zabránilo rozvoji encefalitidy herpes simplex. Li bolest hlavy, vysoká horečka a další chřipka- jsou pozorovány podobné příznaky, virus se již mohl rozšířit do centrální části nervový systém. V takovém případě musí být okamžitě konzultován rodinný lékař. Pokud se příznaky objeví po dočasném zlepšení, obvykle doprovázeném psychickými potížemi, je podezření na encefalitidu herpes simplex. Návštěva lékaře je indikována, pokud jsou zaznamenány abnormality chování, poruchy vnímání nebo poruchy orientace. Typická encefalitida je hemiplegie, často doprovázená epileptickými záchvaty. V případě těchto příznaků musí být přivolán pohotovostní lékař. Nejpozději při vyztužení krk je-li zaznamenáno, musí být nemoc lékařsky objasněna a léčena. Encefalitida herpes simplex je závažné onemocnění, které může být bez lékařské péče smrtelné. Uvedené varovné signály by proto měly být rychle vyjasněny. Zejména rizikové skupiny, jako jsou lidé s oslabením imunitní systém měli byste okamžitě vyhledat lékaře se známkami HSV encefalitidy.
Léčba a terapie
Protože 70 procent pacientů neléčí, terapie s acyclovir musí být zahájeno okamžitě, pokud existuje důvodné podezření na encefalitidu herpes simplex. To platí, i když v tomto okamžiku patogen ještě nebyl nepochybně identifikován. Aciclovir zastavuje množení virů herpes simplex. V případě, že zánět mozku není způsoben viry herpes simplex, ale je způsoben bakteriálním onemocněním, širokospektrálním penicilin je také původně uveden. Edém mozku je léčen osmoterapií. To zahrnuje vysokou koncentraci pacienta cukr řešení, které se váže voda z edému způsobeného osmózou. Epileptické záchvaty jsou také léčeny léky. Další terapeutické opatření závisí na pacientovi stav, jaké další příznaky trpí a jaké další nálezy vyšetření odhalí.
Výhled a prognóza
Na rozdíl od bakteriálních zápal mozkových blanvirová mozková infekce bývá spojována s nižší úmrtností. Existuje však riziko recidivy, protože postižený virus se může v těle usazovat a po období klidu znovu propuknout. Léčba co nejdříve určuje pravděpodobnost uzdravení z encefalitidy. Poněkud agresivní virus herpes simplex představuje velké nebezpečí pro život a končetiny, pokud nebude léčen. Statisticky asi 70 procent pacientů podlehne následkům nemoci, pokud bude včas terapie není podáván. Přesná identifikace patogenu a vhodná medikace významně zvyšuje pravděpodobnost přežití. Přestože se přibližně 80 ze 100 pacientů uzdraví, nevylučuje to riziko následků. Riziko z TBE virů je mnohem nižší, s 98% pravděpodobností zotavení. Důsledky encefalitidy způsobené herpes viry často poškozují bývalé pacienty v jejich každodenním životě. Kognitivní poruchy a projevující se svalová slabost jsou zvláště závažné v těžkých cyklech. Děti mají tendenci vyvíjet hydrocefalus a trpí dalším poškozením sluchu. V závislosti na postižené oblasti mohou být pozorovány změny osobnosti. Obzvláště riskantní je průběh v případě trvalé tendence ke křečím (status epilepticus). Spontánní výskyt mozkového edému je rovněž život ohrožující. Tyto důsledky jsou úspěšné terapie nesmírně obtížné a vyžadují dlouhodobou následnou péči o pacienta. Čím dříve je nemoc detekována, tím pravděpodobnější dlouhodobé komplikace nenastanou. Úplné uzdravení bez poškození mozku je pak v oblasti možností.
Prevence
I když lze očkovat proti mnoha dalším látkám, které způsobují encefalitidu, u viru herpes simplex to není možné. Neexistuje ani žádná jiná medikamentózní léčba, která by zabránila opětovnému výskytu viru po počáteční infekci. Silný imunitní systém je považována za nejlepší ochranu. Zdravý životní styl s vyváženým strava a cvičení to podporuje.
Následná péče
Je důležité, aby následná péče začala co nejdříve. V raných fázích je pacient stále velmi slabý a postrádá pevnost a už má velké potíže sedět sám. Cvičení pracovních a fyzioterapeutů jsou přizpůsobena této situaci a pacient je cíleně a pomalu podporován. Jak se zvyšuje pohyblivost pacienta, zvyšuje se intenzita a doba trvání cvičení. Je důležité, aby pacient sám vykonával malá cvičení i mimo terapeutická sezení a nenechal se odradit nedostatkem pevnost. Za určitých okolností další psychoterapie může pomoci najít potřebnou trpělivost pro sebe a své tělo a jednat s velkou všímavostí a železo vůle. I po propuštění z nemocnice, fyzické i pracovní lékařství musí pokračovat s cílem, aby pacient mohl co nejdříve zvládnout svůj vlastní každodenní život sám. Jakmile je tohoto prozatímního cíle dosaženo, dalším krokem je práce na obnovení pracovní schopnosti pacienta tak, aby mohl znovu získat finanční nezávislost. Neexistuje žádný pevný harmonogram rehabilitace. Pacient rozhodne společně s ošetřujícím lékařem, kdy bylo dosaženo stanovených osobních cílů a postižená osoba to zvládne i bez pomoci zvenčí.
Co můžete udělat sami
V případě encefalitidy herpes simplex neexistují žádné možnosti svépomoci, kromě lékařských možností léčby. Neexistují žádné alternativy okamžitého lékařského ošetření stav. Kvalitu života přeživších po encefalitidě herpes simplex lze nicméně jistě výrazně zlepšit opatření. Dotčení mohou v tomto ohledu najít pomoc především ve svépomocných skupinách, které existují v různých větších městech, ale také v sociálních sítích. Existuje také řada knih na téma herpes simplex encefalitidy a života s dlouhodobými následky takové nemoci, z nichž většina byla napsána trpícími. Užitečné reference najdete také na různých internetových fórech. V mnoha případech přežívající encefalitidu herpes simplex trpí kognitivními deficity, jako je paměť poruchy nebo problémy s chováním. V této situaci musí být rodinní příslušníci postižených obzvláště chápaví. Mohou pomoci zapojením postižené osoby do každodenního života a výzvou, pokud je to možné, fyzicky a kognitivně. Kromě další léčby a léčby pozdních účinků encefalitidy herpes simplex lze hledat i psychoterapeutickou pomoc.
