arzén intoxikace je otrava chemickým prvkem arsen. arzén je polokov a je jedním z stopové prvky. Otrava je obvykle způsobena trojmocným rozpustným arsen.
Co je intoxikace arsenem?
Sloučeniny trojmocného arsenu jsou vysoce toxické, protože narušují transportní procesy v těle, interferují s opravou DNA a negativně ovlivňují buněčné procesy. energetický metabolismus. Otrava arsenem může nastat akutně nebo může mít chronický průběh. Arzen byl již v dávných dobách používán jako léčivo. Byla to součást terapie proti syfilis. Ve formě velmi toxického arsenu se arzen stal známým jako vražedná zbraň a sebevražedný agent. Arsen patří do skupiny stopové prvky. Zdá se tedy, že v těle provádí užitečné úkoly v malých dávkách. Jaká je funkce arsenu ve fyziologickém dávkování, však zatím není jasné.
Příčiny
Akutní otrava arsenem je způsobena, když do těla najednou vstoupí velké množství arsenu. A dávka 60 až 170 miligramů arsenu může být pro člověka smrtelné. Častější než akutní intoxikace arsenem je však chronická intoxikace arsenem. Arzen ve formě arzenitu nebo arzeničnanů kontaminuje pití voda v mnoha zemích. Arsen vstupuje do podzemních vod vyluhováním rud obsahujících arsen. Přibližně 100 milionů lidí na celém světě má přístup ke kontaminaci arzenem voda. Zejména v Indii, Thajsku a Bangladéši lze kvůli těmto okolnostem stále častěji pozorovat chronickou otravu arsenem. Svět Zdraví Organizace (WHO) doporučuje, aby při pití nebyla překročena úroveň arsenu 10 mikrogramů na litr voda. V Německu je tato hodnota pozorována od roku 1996. Mnoho dalších evropských zemí a USA však tento limit pravidelně překračují. Rýže je jednou z potravin nejvíce kontaminovaných arsenem. Arsen se v podzemní vodě hromadí v rýži zhruba desetkrát více než v jiných cereálie jako je pšenice nebo ječmen. Jablečný džus a pivo jsou také často kontaminovány arsenem. Rozpustné sloučeniny arsenu jsou absorbovány gastrointestinálním traktem a také prostřednictvím kůže. Arsen se poté ukládá do svalů, kůže, vlasy, nehty, kostia plíce.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Akutní intoxikace arsenem je patrná během několika hodin po požití. Existují závažné gastrointestinální potíže zánět s zvracení, těžké bolest, nevolnost a velmi vodnatý průjem. Výsledkem je, že tělo ztrácí hodně vody a soli. The krev zahušťuje a snižuje se funkce ledvin. Pro kompenzaci se pulz zvyšuje. Za krátkou dobu se do něj dostanou trpící šok. Smrt nastane během několika hodin až dnů kvůli ledvina selhání nebo kardiovaskulární selhání. Obraz chronické otravy arzenem je velmi různorodý. Charakteristické pro otravu je silná kalus tvorba na chodidlech a na kůže povrchy. Typická je také tmavě šedá pigmentace kůže a bílé pruhy na nehtech. Kromě toho vlasy postižených osob vypadne. Zánět z spojivka může nastat. Mozek a nervy mohou být poškozeny. Důsledky jsou poruchy citlivosti, poruchy pohybu, ochrnutí nebo regrese svalů. Utrpení jsou unavení, tupí a trpí nedostatkem řízení a koncentrace, dýchací trakt utrpí poškození, stejně jako játra. Po dlouhodobém vystavení arzenu, malé krev plavidla může dojít k poškození. Výsledný kyslík nedostatek se zpočátku projevuje prsty bubnů a hodinkovým sklíčkem nehty. V extrémních případech postižené oblasti nebo dokonce celé končetiny umírají. Tento lékařský jev je také známý jako Black Foot Disease. Chronická expozice arsenu také vede ke zvýšenému riziku rakovina. Po několika letech zhoubné nádory kůže, játra, plíce nebo moč měchýř může se objevit.
Diagnóza a progrese
Intoxikaci arsenem lze detekovat měřením arsenu krev úrovně. Navíc v případě intoxikace se arsen nachází také v moči. Detekce je atomová vstřebávání nebo atomová emisní spektroskopie. Nekontaminované osoby mají hladinu arsenu v krvi 5 až maximálně 15 µg / l (mikrogramy na litr). Koncentrace se mohou mírně zvýšit v důsledku nadměrné konzumace mořských živočichů nebo rostlin kontaminovaných arzenem a mohou být následně zaměňovány s chronickou intoxikací arzenem. . U jedinců, kteří nejsou ve svém pracovním prostředí vystaveni arzenu, koncentrace v moči se pohybuje mezi 5 a 20 pikogramy na litr. Při požití potravin obsahujících arsen se koncentrace může stoupat až k 1000 pikogramům na litr. Kvůli těmto výkyvům závislým na jídle je chronická otrava arsenem lépe diagnostikována analýzou vlasy or nehty. Zhruba řečeno, desetinásobné zvýšení koncentrace arsenu v pitné vodě obsah arsenu zdvojnásobí nehty z dlouhodobého hlediska.
Komplikace
Při akutní otravě arzenem, v závislosti na úrovni dávka a složení oběti jedu je pravděpodobným výsledkem smrt. Komplikace po chronické intoxikaci arzenem se mohou lišit. Problematické je dlouhé období latence až třicet let. Typické pro chronickou otravu arzenem jsou změny vzhledu kůže, například pigmentové poruchy nebo rostoucí rohovina kůže. Jako komplikace dlouhodobé expozice arsenu - například pitnou vodou - může dojít k vážnému znetvoření. Navíc jemná krev plavidla v nohou může dojít k trvalému poškození. To může zajít tak daleko, že postižené končetiny zemřou a musí být amputovány. Zpočátku postižené nohy zčernají. Tento jev je v medicíně znám jako „choroba černých nohou“. Dříve bylo známo, že v omezené oblasti na Tchaj-wanu došlo v 1990. letech ke zvýšenému výskytu tohoto typu onemocnění. Byly způsobeny spotřebou podzemní vody kontaminované arzenem. V poslední době však byla choroba černých nohou diagnostikována také v zemích, kde se víno pěstuje. Kromě „nemoci černé nohy“ může chronická intoxikace arsenem také způsobit rakovinu kůže, plic, játra nebo moči měchýř. Velmi zřídka má otrava arsenem za následek neurogenní „Sudeckův syndrom“ nebo toxin srdce poškození.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Intoxikaci arsenem musí vždy ošetřit lékař. V naléhavých případech je třeba zavolat pohotovostního lékaře nebo navštívit nemocnici přímo. Intoxikace arsenem představuje velmi vážnou stížnost, která v nejhorším případě může vést k nevratnému poškození orgánů a následně k smrti. Pokud postižená osoba úmyslně požila velké množství arsenu, měli byste se poradit s lékařem. Pacienti trpí průjem a závažné bolest břicha. Kromě toho existuje také zvracení a nevolnost. Pokud jsou tyto potíže spojeny také s paralýzou nebo s poruchami pohybu, je nezbytně nutná návštěva lékaře. V případě svalové slabosti nebo nedostatek koncentrace. Kromě toho intoxikace arzenem vede k vysokému pulzu, a proto může vést na srdce selhání. Také stížnosti na ledviny mohou naznačovat intoxikaci arzenem a měly by být vyšetřeny lékařem. V nejhorším případě to bude vést na selhání ledvin, který, pokud se neléčí, bude mít za následek smrt. Pokud k intoxikaci arsenem nedojde akutně, jsou příznaky obvykle postupné. Měly by však být stále vyšetřeny lékařem, aby nedošlo k následnému poškození.
Léčba a terapie
Síra- k léčbě intoxikace arsenem se používají komplexotvorné látky, jako je kyselina dimerkaptopropansulfonová nebo kyselina dimerkaptosukcinová. Úspěch těchto komplexotvorných látek je stále docela účinný při akutní otravě arsenem, a to i při vysokých dávkách arsenu. Několik hodin po požití může aktivní uhlí vázat arsen v gastrointestinálním traktu a způsobit jeho vylučování. Použití komplexotvorných látek při chronické intoxikaci arzenem je však kontroverzní.
Výhled a prognóza
Prognóza intoxikace arsenem závisí na dávka, zda je akutní nebo chronická a zda je léčena. Například akutní intoxikace arsenem, ke které může dojít při požití velkého množství sloučenin arsenu, je závažnější. Pokud se neléčí, způsobí to arzenik smrt během několika hodin nebo dnů šok, mimo jiné. Pokud je v naléhavých případech přijato lékařské opatření včas (odčerpání žaludek, správa aktivního uhlí atd.), existuje velká šance na přežití intoxikace arsenem. V mnoha případech se po fázi zotavení není třeba bát akutního následného poškození. Jiná situace je v případě chronické otravy arzenem, která se vyskytuje mnohem častěji. V tomto případě se příznaky obvykle objevují postupně, počínaje změnami vzhledu kůže, obecně únava a další nespecifické příznaky. Zvláště kožní změny, zvýšené riziko vzniku a ochrnutí nádoru, může vést k úmrtí postižených osob nebo může být nutné amputace mrtvých končetin. Od expozice mohou trvat roky až do nástupu vážných příznaků. Pokud je však s nástupem příznaků konzultován lékař, prognóza je lepší. Úspěchu lze dosáhnout pomocí vylučovacích terapií zaměřených na detoxikaci těla. Lze však předpokládat dlouhodobé poškození detoxikace funguje pouze tak, že je zabráněno další otravě. Poškození, které již v organismu nastalo, zůstává.
Prevence
Aby se zabránilo chronické intoxikaci arzenem, měla by být pitná voda v postižených zemích vyčerpána. Pro tento účel existují metody založené na aktivní uhlí, železo hydroxid granule or hliník kysličník. Používají se také iontové výměníky. Dalším procesem čištění pitné vody je fytoremediace. K tomuto účelu se používají geneticky modifikované rostliny. Ukládají arzenik v listech a odstraňují jej z kontaminované půdy. Vodní hyacint se silnými stonky může dokonce odstranit arsen z kontaminované vody.
Následná péče
Když dojde k intoxikaci arzenem, záleží na tom, zda je otrava akutní nebo chronická. Chronická otrava vyplývá například z pití minerální vody s obsahem arzenu nebo denních dávek arsenu požitých pitnou vodou kontaminovanou arzenem. Poškození kůže a cév jsou nejčastějšími vedlejšími účinky chronické intoxikace arsenem. Pro chronickou intoxikaci arzenem je nezbytná následná péče. Karcinom bazálních buněk se může vyvinout z chronické intoxikace. Karcinomy bazálních buněk způsobené intoxikací arsenem se vyskytují hlavně v oblastech pokožky vystavených slunečnímu záření. Pravidelné pozorování všech příslušných oblastí pokožky je nezbytné. Je pravda, že tohle rakovina nešíří se. Ale to jí do kůže. Všechny formy bazocelulární karcinom musí být chirurgicky odstraněn. Kromě toho chronická intoxikace arsenem také zvyšuje riziko jiných typů rakovina ve střednědobém horizontu. Bez kontrolních vyšetření a následné péče je riziko onemocnění pro postižené vysoké. Latentní otrava arsenem může nastat u některých potravin. To primárně ovlivňuje rostliny, které získávají své tekutiny z podzemních vod kontaminovaných arzenem. Detoxikace lze zahájit pomocí komplexotvorných látek a aktivního uhlí, je-li to nutné. Akutní intoxikace arsenem vyžaduje, aby se do organismu dostaly velké dávky arsenu najednou mrtvice. V závislosti na úrovni podané dávky je následná péče zbytečná. Mnoho postižených osob zemře během krátké doby. Ti, kteří přežijí, utrpí druhotné poškození.
Co můžete udělat sami
Aktivní uhlí může několik hodin po kontaminaci vážit arsen v gastrointestinálním traktu a pomáhat vylučovat toxin. Bezprostřední správa aktivního uhlí je proto indikováno jako opatření první pomoci při akutní otravě arsenem, ale za žádných okolností by se postižené osoby neměly pokoušet léčit sami. V případě akutní otravy arzenem musí být okamžitě přivolán pohotovostní lékař nebo pacient musí být převezen do nejbližší nemocnice. V případě chronické intoxikace arzenem může pacient pomoci zjistit příčinu otravy. Pokud se příznaky vyskytnou během nebo krátce po cestě do rozvojových a rozvíjejících se zemí, dvě významné rizikové faktory zejména existují - kontaminovaná pitná voda a domácí pesticidy, které jsou v Evropě již dávno zakázány. Pokud je podezření na pitnou vodu, měla by se konzumovat pouze minerální voda, která by se měla používat také k přípravě káva, čaj a další teplé nápoje a také na kostky ledu. Na rozdíl od mikrobiální kontaminace nepomáhá var vody, pokud je koncentrace arsenu příliš vysoká, ale mohou vám pomoci speciální vodní filtry. Pokud děti a domácí mazlíčci během cesty do těchto zemí vykazují odpovídající příznaky, může to být způsobeno kontaktem nebo konzumací návnad na mravence nebo jiných pastí škůdců silně kontaminovaných arsenem. Za žádných okolností by tyto produkty neměly být nakupovány lokálně v exotických zemích, a pokud v případě potřeby odstraněn z hotelového pokoje.
