Jak se léčí artróza ramen?
Jak se často stává, léčba ramene artróza je rozdělena na konzervativní a operativní část. V zásadě jsou konzervativní opatření lepší než chirurgický zákrok. Rameno artróza nelze vyléčit konzervativními (neoperativními) opatřeními.
Všechna příslušná léčebná opatření jsou zaměřena na: a. Cílem je zachovat funkci ramene a minimalizovat postup ramene artróza. Možnosti léčby zahrnují
- Úleva od bolesti
- Udržování a zlepšování pohyblivosti kloubů a
- Posilování svalů
- Léky proti bolesti (analgetika)
- Nesteroidní antirevmatické léky (NSAID) - pro bolest terapie, zejména v zánětlivé fázi onemocnění (např. diklofenak, ibuprofen, arkoxie)
- Kortizon - injekčně do kloubu (intraartikulární) nebo pod akromion (subakromiální) pro silné protizánětlivé účinky
- Kyselina hyaluronová - Kyseliny hyaluronové patří do skupiny tzv chondroprotektiva.
- Kyselina hyaluronová je přirozeným stavebním kamenem chrupavka který se ztrácí při osteoartróze.
If kyselina hyaluronová se vstřikuje přímo do kloubu poškozeného artrózou, kvalita zbývajícího chrupavka zlepšuje, což má pozitivní vliv na bolest a mobilita.
- Fyzioterapie - k udržení pohyblivosti kloubů a posílení svalů (aktivní a pasivní pohybová cvičení, strečink, manuální terapie, izometrické budování svalů a mnoho dalšího)
- Fyzikální terapie - chlazení, současné aplikace zmírňující bolest, iontoforéza
- Stimulace rentgenem
Léky proti bolesti může být hlavní léčba ramenní artróza. Je velmi důležité pomalu zvyšovat dávku léku a začít s lehčím bolest léky. Tímto způsobem, pokud se bolest zvýší, si ponecháte možnost zvýšit dávku a nevyčerpat maximální dávku hned na začátku léčby.
Kromě toho trvalé terapie bolesti je třeba se vyvarovat kvůli silným vedlejším účinkům. V případě akutních potíží léky jako např paracetamol, ibuprofen or Diklofenak by měl být spuštěn. Výhodou posledních dvou je, že mají kromě protizánětlivých účinků také úlevu od bolesti, čímž zabraňují zánětu nemocného kloubu.
Diklofenak lze také aplikovat přímo na postiženou oblast ve formě krému známého jako Voltaren®. Absorbuje se v odpovídající oblasti a je tam obzvláště účinný. Tímto způsobem lze snížit nežádoucí účinky v jiných částech těla.
Pokud tyto léky již nestačí, silnější léky proti bolesti jako tramadolPoužívají se také látky, které patří do skupiny opiátů. Ramenní kloub čištění (debridement) jako součást ramenního kloubu endoskopie (artroskopie) a případně současné odstranění burzy akromion může poskytnout pouze dočasnou úlevu. Zlatý standard (doporučená terapie) při chirurgické léčbě těžké ramenní artróza je endoprotetická náhrada kloubu (protéza ramene).
V tomto postupu jsou opotřebované části humeru hlava a rozpětí ramen (glenoid) jsou nahrazeny umělými materiály. V posledních 20–30 letech došlo ve vývoji ramenních protéz k velkému pokroku. Moderní ramenní protézy mohou reprodukovat komplikovanou, interindividuálně se měnící anatomii (strukturu) ramene, takže chirurg má téměř všechny možnosti výběru optimální protézy pro pacienta. Trvalé vyztužení ramenní kloub (artrodéza) a odstranění ramenního kloubu bez náhrady (resekční artroplastika) jsou vyhrazeny pro zvlášť komplikované případy, například po neúspěšné náhradě kloubu nebo bakteriální infekci (obě velmi vzácné).
