Kwashiorkor označuje abnormální proteinovou energii podvýživa. Je to vidět především u dětí v rozvojových zemích.
Co je kwashiorkor?
Kwashiorkor je nedostatek bílkovin porucha. Vyskytuje se u dětí v rozvojových zemích a je spojena s poruchou bílkovin. V dřívějších letech byl kwashiorkor běžný také ve střední Evropě. V Německu se této nemoci říkalo nedostatek výživy mouky. Jméno Kwashiorkor pochází od pediatra Cicely D. Williamse z Jamajky. Termín představila v roce 1935 jako součást technického papíru. Kwashiorkor je termín z ghanského jazyka. Znamená to „že z choroby se narodí dítě, když se narodí nové dítě.“ V průběhu onemocnění došlo k rozvoji kachexie je evidentní, což je spojeno s těžkými organickými poruchami. Tyto poruchy mohou nabývat život ohrožujících rozměrů.
Příčiny
Důvodem pro výskyt kwashiorkoru je nedostatek jídla a bílkovin v oblastech, kde je hladomor. To může být způsobeno selháním plodin, přírodními katastrofami, politickými nepokoji nebo válkami. Nezřídka však nevyvážený strava je také důvodem pro rozvoj nemoci z nedostatku. V tomto případě jsou postižené děti krmeny především kukuřice. I když je příjem kalorií dostatečný, objevují se příznaky kwashiorkor. Například zásadní aminokyseliny lysin a tryptofan nejsou přítomni v kukuřice. Lidský organismus je však potřebuje, aby mohl vytvářet vlastní bílkoviny. Z tohoto důvodu je kwashiorkor rozšířený v oblastech Afriky, kde kukuřice je nejdůležitější základní potravinou. V zemích, kde se konzumuje dostatek bílkovin, se však onemocnění téměř nikdy nevyskytuje. Kvůli nedostatku podstatných aminokyseliny, albuminy v krev pokles. Současně dochází ke snížení koloidního osmotického tlaku. Výsledkem je, že tkáňová tekutina v břišní oblasti již nedosahuje žilních kapilár. Tím však nejsou ovlivněny všechny děti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kwashiorkor se může u postižených dětí projevovat různými způsoby. Příznaky jsou podobné známkám celiak nemoc (domorodé smrk). Růst a regenerace buněk jsou tedy inhibovány. Kromě toho existuje slabá produkce hormonů. Typickým příznakem je hladové břicho. To je způsobeno uložením voda na celém těle. Obzvláště postiženo je však břicho. Kromě toho rozšíření játra dojde. The kůže postižené osoby. Další možné příznaky jsou průjem, ztráta hmotnosti až do vyhubnutí, svalová atrofie, změna barvy vlasy, apatie a imunodeficitu. Kromě toho s poklesem funkcí orgánů existuje riziko játra selhání, srdce selhání nebo encefalopatie. Stejně tak trpí duševní vývoj dítěte.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud existuje podezření na kwashiorkor, musí být provedena lékařská prohlídka. Edém a zvětšený játra jsou považovány za typické příznaky onemocnění. Dotčené děti navíc působí vychudlým a apatickým dojmem. Další indikací je vzhled vypuklého břicha v důsledku ascitu. V tomto případě se tekutina hromadí v břišní dutině. Při diagnostice hrají důležitou roli laboratorní testy. V rámci nich je obsah proteinů pacienta stanoven během a krev nebo test moči. Mohou být provedeny další testy k určení funkce jater nebo rozpadu svalů. Nejdůležitější vyšetření jsou a krev-moč dusík test, stanovení arteriálních krevních plynů, měření draslík a kreatinin hodnoty v krvi a příprava velkého krevní obraz. Pomocí laboratorních výsledků lze zjistit různé nedostatky. Průběh kwashiorkoru závisí na tom, kdy je podána vhodná léčba. Pokud je tedy léčba příliš pozdě, existuje riziko trvalého fyzického a psychického poškození. Bez léčby nemocné dítě je v riziku kóma nebo dokonce smrt. Pokud však terapie začíná v raných fázích, zotavení je ve většině případů možné.
Komplikace
Ve většině případů kwashiorkoru dochází k vývojovým a růstovým poruchám. Touto poruchou jsou postiženy zejména děti, což má za následek další následky v dospělosti pacienta. Toto poškození je obvykle nevratné a nelze jej již plně léčit. Pacienti trpí voda zadržování, které může nastat po celém těle. Játra jsou také zvětšena kwashiorkor, což má za následek bolest. Dotčené osoby hubnou a také trpí podvýživa. Dále, podvýživa vede k srdeční nedostatečnost nebo jaterní nedostatečnost. Obě stížnosti mohou vést v nejhorším případě k smrti. jiný vnitřní orgány mohou být také poškozeny. Léčba Kwashiorkorem obvykle probíhá pomocí a strava. To může do značné míry omezit příznaky a ve většině případů je průběh onemocnění pozitivní, pokud léčba začne brzy. Zvláštní komplikace se nevyskytují. Při úspěšné léčbě kwashiorkorem nedojde ke zkrácení očekávané délky života u postižených.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Když si všimnete příznaků, jako je ztráta hmotnosti a slabost, může to být základem kwashiorkor. The stav vyskytuje se primárně v rozvojových zemích, i když se může také vyvíjet ve spojení s půst or strava. Lidé, kteří patří do těchto rizikových skupin, se musí při prvních varovných známkách podvýživy poradit se svým rodinným lékařem. Pokud se objeví závažné příznaky, jako je apatie nebo problémy s oběhem, je nejlepší mluvit přímo k lékaři. Komplikace jako např srdeční arytmie nebo známky selhání jater by měl být ošetřen pohotovostním lékařem. Rodiče, kteří si všimnou těchto varovných signálů u svých dětí, by měli v ideálním případě okamžitě zavolat pohotovostní službu nebo odvézt dítě na kliniku, kde lze příznaky objasnit. V případě kwashiorkor je pobyt v nemocnici v každém případě nutný. Počáteční ošetření provádí praktický lékař, přičemž k dalšímu přivolání jsou specialisté terapie. Každá svalová atrofie tedy musí být léčena fyzioterapie, Zatímco srdeční nedostatečnost musí být léčen kardiologem nebo internistou.
Léčba a terapie
Pro úspěšnou léčbu kwashiorkor je nesmírně důležité zahájit léčbu opatření co nejdříve. Jádrem léčby je vysokoenergetická strava. Za tímto účelem jsou děti krmeny malými, ale pravidelnými porcemi. Tímto způsobem lze zachovat základní fyziologické procesy organismu. Je však třeba dbát na to, aby nedošlo k přetížení omezeného metabolismu. Například nadbytek bílkovin může mít negativní účinky. Kromě toho se tělo musí nejprve přizpůsobit novým podmínkám. Mléko, který se obvykle krmí pomocí tuby, se považuje za vhodný pro dietu. V dalším kurzu mléko dieta může být obohacena. Později mléko je nahrazen obilnou kaší obsahující důležité minerály a vitamíny. Tlustý, sacharidy a cukr hrají také důležitou roli. Kromě toho správa nutriční doplňky může být užitečné. Tato strava se dodržuje, dokud dítě nedosáhne přibližně 80 procent své normální hmotnosti. Poté dostane znovu normální jídlo. Říká se, že Kwashiorkor končí, když je normální hmotnost těla 85 procent. Navzdory léčbě však někdy může dojít k fyzickému a duševnímu poškození.
Výhled a prognóza
Děti třetího světa s kwashiorkorem mají bez odborné léčby špatnou prognózu. V případě edému hladovění nebo přetrvávající podvýživy bílkovin a energie chybí postiženým kojencům po odstavení dostatek bílkovin. Děti často dostávají jen jednu misku s bílou rýží, kukuřicí nebo proso kaší denně. V kwashiorkoru je chronický nedostatek nejdůležitějších stavebních kamenů života - aminokyseliny. Organismus nemůže produkovat esenciální amino kyseliny sám. Závisí to na jejich zásobování potravinami. Pokud je strava chudá na živiny a jednostranná, dochází k edému hladovění. To se vyznačuje roztaženým břichem. To naznačuje katastrofu stav z střevní flóra, imunitní systém je také závislý na střevním biomu. Zda se kwashiorkor vyvíjí v příčinném vztahu s aflatoxiny, je třeba dokázat. Prognóza pro děti s edémem hladovění a zvětšená játra je špatná, pokud nejsou okamžitě k dispozici potraviny bohaté na bílkoviny a lékařská pomoc. První příjem potravy po diagnóze Kwashiorkor musí brát v úvahu paralyzovaný metabolismus. To již nemůže zpracovat větší množství Proteinů. Po nutričním lékařském ošetření se postižené osoby mohou úplně uzdravit. Ovlivnění lidé však mohou trpět sekundárními příznaky kwashiorkoru později v životě. Tato prognóza zní optimističtěji. Je však důležité zajistit, aby se postiženým kwashiorkor i v budoucnu dařilo. Musí jim být trvale podáváno dostatečné množství potravin bohatých na bílkoviny.
Prevence
Prevence kwashiorkoru je jistě možná. Za tímto účelem musí dítě dostatek bílkovin. Podle doporučení CDC (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) je doporučené množství bílkovin denně mezi 10 a 35 procenty kalorického příjmu.
Následovat
S kwashiorkor, opatření následné péče obvykle nejsou k dispozici nebo jsou výrazně omezené. Především je třeba rychle konzultovat lékaře a přerušit podvýživu, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků nebo jiných komplikací. Kwashiorkor se zpravidla nemůže sám uzdravit, a v nejhorším případě se nemoc uzdraví vést k smrti postižené osoby. U této nemoci je nejprve nutné zastavit podvýživu dítěte. Dítě se musí přizpůsobit obvyklé stravě a zvyknout si na ni. V tomto případě může lékař také připravit dietní plán, který by měl být v každém případě dodržen. Tento plán musí dodržovat zejména rodiče dítěte a také podporovat dítě v přijímání jídla. Spouštěč podvýživy nebo podváha by mělo být i nadále zabráněno. Možná je proto u Kwashiorkora nutná psychologická podpora, přičemž také láskyplné a intenzivní diskuse mohou mít pozitivní vliv na další průběh nemoci. Pravděpodobně se také zkracuje průměrná délka života postiženého v důsledku nemoci.
Co můžete udělat sami
Jednotlivci s diagnostikovaným kwashiorkorem by měli okamžitě vyhledat lékařské ošetření. Léčba se zaměřuje především na změny ve stravě. Postižené děti musí jíst zdravou a vyváženou stravu a měly by také jíst více malých, ale pravidelných porcí. To pomůže regulovat fyziologické procesy organismu. Omezený metabolismus však nesmí být příliš zatěžován. Například by do denní stravy nemělo být zahrnuto příliš mnoho bílkovin. Mléko a mléčné výrobky jsou vhodnější. Mléčná strava může být v průběhu onemocnění obohacena o obilnou kaši a ovoce. Doprovodná výživa doplňky obvykle musí být podány. V závažných případech může být nutné poskytnout nemocné dítě chybějící živiny infuzí. Léčba musí pokračovat, dokud dítě nedosáhne přibližně 80 procent normální tělesné hmotnosti. Po léčbě je důležité zajistit, aby dítě v budoucnu konzumovalo dostatek bílkovinných potravin. CDC (Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí) doporučuje denní příjem bílkovin ve výši deseti až 35 procent denního kalorického příjmu, doplněný nezbytným vitamíny a minerály.
