Koncept léčby
Pomocí minimálně invazivní techniky klíčové dírky (artroskopie), malé množství chrupavka buňky (chondroblasty) se odeberou ze zdravé oblasti chrupavky s nízkou hustotou (asi 250 miligramů) a kultivují se v živném roztoku (může to být buď pacient krev nebo umělá alternativa) v laboratoři. Asi po dvou až šesti týdnech se buňky rozmnožily do té míry, že je lze zavést do defektu chrupavka kraj. Proto jsou obvykle nutné 2 chirurgické zákroky.
Aby se zajistilo, že buňky (které jsou v roztoku) zůstanou na svém místě, jsou injektovány pod membránu, která byla tak jemně přišita přes chrupavka vada, že šev je vodotěsný. Tato membrána může být buď pacientovo vlastní periosteum (také nazývané periosteum, např. Z holeně), nebo může být nahrazeno vrstvou pojivové tkáně (Kolagen) z prasete nebo umělé membrány. Někteří poskytovatelé také připojují buňky chrupavky Kolagen v laboratoři. Nyní je v oblasti mozkové tkáně mnoho dobře živených endogenních buněk chrupavky poškození chrupavky, což může významně podpořit hojení chrupavky.
Oblast použití
Autologní transplantace chrupavky se stále více používá pro defekty chrupavky v kolenní kloub, zejména aby se zabránilo rozvoji sekundárních artróza. Velké defekty chrupavky nebo menší defekty, které již byly neúspěšně ošetřeny jinde, jsou jednou z hlavních indikací pro autologní transplantace chrupavky. V těchto případech autologní transplantace chrupavky je obvykle kryta zdraví pojištění v Německu.
Alternativy
Alternativy k autologní chrupavce transplantace jsou primárně transplantace chrupavky o větší ploše, při které je větší množství tkáně chrupavky zavedeno přímo do defektu z mírně zatížené části kloubu, stejně jako různé techniky v rámci artroskopie, které aktivním umístěním mikroúrazů malými otvory nebo škrábáním způsobují lokální krvácení a vyvolávají hojivé procesy nebo vyhlazují poškozený povrch kloubu (tzv. výplach kloubu nebo obrusování). Jiné chirurgické zákroky, jako je náhrada kloubu (endoprotéza), ztuhnutí kloubu (artrodéza) nebo přemístění kloubu (korekční osteotomie), nelze provést pomocí artroskopie, ale vyžadují otevřenou a tedy větší operaci s odpovídajícími vyššími riziky a delší dobou zotavení, ale za určitých okolností může být stále lepší volbou. Vynechání zásahu a samozřejmě pouze symptomatická léčba (např. léky proti bolesti) jsou vždy alternativy, které je třeba pečlivě zvážit, zejména pokud jsou rizika vždy spojená s intervencí významně zvýšena doprovodnými chorobami nebo věkem, nebo pokud jsou významně sníženy šance na úspěch. Které rozhodnutí jednat (nebo nejednat) je v individuálním případě nejlepší volbou - tj. Rozhodnutí s nejlepším poměrem rizik a šancí na uzdravení - závisí na mnoha faktorech, jako jsou doprovodná onemocnění, věk, nesprávná dispozice kloubů, anatomické odchylky od norma atd.
Bez ohledu na terapeutické rozhodnutí nelze nikdy zaručit úspěch terapie; úspěch nebo neúspěch léčby je vždy náhodný. Naopak selhání nebo dokonce výskyt závažných komplikací automaticky neznamená, že byla zvolena nesprávná léčba nebo že při její implementaci došlo k chybám. Jako každá operace, autologní chrupavka transplantace zahrnuje také rizika.
Zatímco jizvy a bolest lze očekávat pravidelně v důsledku chirurgických řezů a drobného krvácení během a po operaci, vyskytují se také závažnější komplikace, které jsou velmi nepravděpodobné, pokud je postup prováděn správně, ale nelze je nikdy zcela vyloučit . Jedná se zejména o závažné krvácení během nebo po operaci, které v nejhorším případě vyžaduje také a krev transfúze se všemi jejími riziky, jako je imunitní reakce (k čemuž v nejhorším případě může vést šok a smrt) nebo infekce. Poranění okolních tkání, jako je nervy a plavidla nebo na samotný spoj jsou také možné a mohou v konečném důsledku znamenat novou operaci nebo trvalé poškození.
Navzdory práci za sterilních podmínek nelze vždy zabránit infekci operované oblasti. V nejhorším možném scénáři se může vyvinout v život ohrožující sepsi nebo vyžadovat ztuhnutí kloubu. Rovněž alergické reakce na materiály používané během chirurgického zákroku nebo život ohrožující komplikace způsobené anestezií jsou velmi vzácné, ale možné.
Navíc nelze nikdy zaručit úspěch léčby na sto procent. Navzdory těmto rizikům je nutná operace pro autologní chrupavku transplantace je standardní postup a výše uvedené vážnější komplikace jsou velmi vzácné. Obavy jsou obzvláště vhodné, pokud jsou přítomna nebo existuje podezření na doprovodná onemocnění, jako jsou například choroby postihující krev koagulace imunitní systém, hojení ran nebo metabolismus chrupavky, čímž se zvyšuje riziko zákroku.
Snížený generál stav nebo kardiovaskulární slabost v důsledku předchozích onemocnění nebo věku může také zvýšit celková anestetická a chirurgická rizika. Zvažování rizik a šancí na uzdravení při porovnávání možností léčby je v každém jednotlivém případě zásadní a není vždy snadné. Pacienti by měli při svém osobním rozhodování zvážit hledání více než jen lékařské pomoci. Stejně jako u jakékoli nadcházející operace je užitečné pro širší posouzení osob zdraví situaci a její optimální léčbu konzultovat s odborníkem, který může operaci provést sám (nebo si ji nechat provést v jeho ústavu) nebo ne.