Úvod
Zánět kořenových kanálků obecně postihuje špičku kořen zubu (vrchol), a proto je také známý jako zánět apex kořene (apikální periodontitida). Obvykle se léčí a ošetření kořenových kanálků. To lze také opakovat, pokud příznaky přetrvávají.
Tomu se říká revize ošetření kořenových kanálků. Pokud po revizi nedojde ke zlepšení zánětu, nová revize nemá smysl. V případě potřeby je v tomto případě nutné provést resekci špičky kořene. V tomto případě se zapálená špička kořene odstraní chirurgickým zákrokem, čímž se zachová zbývající zub.
Terapie
Léčba zánětu kořenových kanálků sestává primárně z obyčejného ošetření kořenových kanálků. Pokud je to nutné, zubní lékař nejprve postižený zub anestetizuje a poté jej vyvrtá. V průběhu toho odstraní případné kazové vady a vytvoří přístup k zubní dřeni a nervovým vláknům v ní uloženým.
V minulosti byl před samotným ošetřením umístěn takzvaný hráz. To znamená, že na ošetřovaný zub je připevněna kovová svorka, kolem které je umístěna napínací guma. Poklad slouží k ochraně zubu tak, aby ne slina a bakterie přítomný v něm může vstoupit do zubu.
Avšak připevnění gumová přehrada je velmi nepříjemné. Z tohoto důvodu se stále více lidí uchyluje k relativnímu odtoku ošetřovaného zubu. Zub je chráněn pouze savými bavlněnými rolkami a vysáváním slina.
Příprava zubu je tak bezbolestná, ale existuje větší riziko slina vstup do kořenových kanálků. Zubní lékař poté odstraní dřeň z kořene zubu, včetně nervových vláken v něm. To se provádí pomocí kořenových souborů různých délek a tloušťek (výstružníky, Hedstrom nebo K-soubory).
Kořen je nyní připraven, tj. Vyhlouben a zbaven mrtvé a / nebo zanícené tkáně. Poté se provede dezinfekční střídavé oplachování různými řešeními. Používané roztoky jsou peroxid vodíku (H2O2), protizánětlivý, antibakteriální chlorhexidin (CHX) a sodík chlornan.
Další průběh léčby kořenových kanálků závisí na stav zubu. Pokud je kořen zubu méně zanícený, může být kořen obvykle vyplněn ve stejné relaci. V případě silně zaníceného zubu zubař obvykle nejprve zavede do kořene antibakteriální, protizánětlivé léčivo a nechá zub několik dní odpočívat (cca.
3-5 dní). Jakmile zánět ustoupí a kořenový kanál je suchý, je vyplněn takzvanými hroty guttaperchy a hustým cementem. An Rentgen poté se zkontroluje, zda je kořen naplněn ke špičce (vrcholu) a zub je poté utěsněn.
V případě, že zánět zubního kořene vyskytuje se na zubech, které již byly vyplněny kořenem, je nutná rozsáhlejší terapie. To se může stát například v případě, že je kořen zubu velmi křivý nebo není zcela vyčerpaný. Ošetřující zubař pravděpodobně provede takzvanou resekci špičky kořene nebo odstraní stávající výplň kořenových kanálků a zub znovu připraví a vyplní.
Používané roztoky jsou peroxid vodíku (H2O2), protizánětlivý, antibakteriální chlorhexidin (CHX) a sodík chlornan. Další průběh léčby kořenových kanálků závisí na stav zubu. Pokud je kořen zubu méně zanícený, může být kořen obvykle vyplněn ve stejné relaci.
V případě silně zaníceného zubu zubař obvykle nejprve zavede do kořene antibakteriální, protizánětlivé léčivo a nechá zub několik dní odpočívat (přibližně 3–5 dní). Jakmile zánět ustoupí a kořenový kanál je suchý, je vyplněn takzvanými hroty guttaperchy a hustým cementem.
An Rentgen poté se zkontroluje, zda je kořen naplněn ke špičce (vrcholu) a zub je poté utěsněn. Pokud zánět zubního kořene vyskytuje se na zubech, které již byly vyplněny kořenem, je nutná rozsáhlejší terapie. To se může stát například v případě, že je kořen zubu velmi křivý nebo není zcela vyčerpaný.
Ošetřující zubař pravděpodobně provede takzvanou resekci špičky kořene nebo odstraní stávající výplň kořenových kanálků a zub znovu připraví a vyplní. Při resekci špičky kořene (apektomie) se odstraní špička kořene zapáleného zubu. Jedná se o chirurgický zákrok, který by měl provádět zubní chirurg. Odstranění kořene zubu může být nutné v průběhu zánětu kořene, pokud selhal pokus o zachování zubu pomocí ošetření kořenového kanálku.
Šance na záchranu zubu takovou resekcí špičky kořene je 90 - 97%. Během operace se dásně otevře v oblasti nemocného zubu, poté chirurg otevře čelist pomocí tzv. kulové frézy (osteotomie). To poskytuje chirurgovi dobrý výhled na tkáň, která má být ošetřena, a umožňuje mu oddělit a odstranit zanícenou špičku kořen zubu.
Takzvaný retrográdní kořenová náplň poté se provede. Retrográdní znamená, že výplň kořenových kanálků nezačíná od korunky zubu, jak je tomu obvykle. Vkládání bodů guttapercha se provádí počínaje od oddělené špičky kořene.
To má tu výhodu, že plnění kořenových kanálků začíná přesně na konci kořenů zubů. Potom musí být čelist znovu uzavřena, za tímto účelem jsou sešity 2 - 3 stehy. Během chirurgického zákroku apikoektomiese nervy mohou být poškozeny, což se u pacienta projevuje ztrátou citlivosti v ret oblast (necitlivost).
Navíc, jako při jakékoli operaci, krvácení a / nebo hojení ran mohou nastat poruchy. Pacientovi se proto důrazně doporučuje vyhýbat se alkoholu a nikotin po operaci. V případě zánětu kořenových kanálků je bolest může být tak akutní a intenzivní, že jedinou možností je odstranit zanícenou tkáň z dřeně.
Zubař znecitliví zub, vyvrtá do něj díru a ručně odstraní nerv z kořenového kanálku ručními pilníky. Tato léčba může stále způsobit bolest protože je těžké anestetizovat zanícenou tkáň. V případě zánětu pH žvýkačky je kyselá a anestetikum v tomto prostředí nemůže dobře fungovat, což může způsobit bolest během léčby.
I když byl nerv zcela odstraněn zevnitř zubu, může pacient pociťovat bolest během následujícího ošetření kořenových kanálků. Při ošetřování kořenových kanálků se měří délka a zub se připravuje podél této délky. Pokud zubař přijde na měřený konec špičky kořene, může pacient pocítit nepříjemný pocit tahu.
Přestože byla nervová tkáň odstraněna z vnitřku kanálu, může stále existovat nervová tkáň přímo pod špičkou kořene, která je neporušená a způsobuje pacientovi nepohodlí, pokud dojde k sebemenšímu podráždění. V tomto případě je nutné zub anestetizovat. Dávalo by smysl anestetizovat přímo do kořenového kanálku, což pacientovi nezpůsobí dlouhodobé znecitlivění tváře a ret, ale pouze lokálně anestetizuje nervovou tkáň.
Tato forma anestézie je pro léčbu často zcela dostačující. Při léčbě zánětu kořene zubu je jistě diskutabilní podpůrné podávání antibiotika antibiotikem, ale v jakém případě je to užitečné? Akutní zánět kořenových kanálků, který je symptomaticky doprovázen akumulací hnis nebo rozvinutý absces, je téměř vždy léčen antibiotika jako podpůrné opatření.
V případě absces, existuje riziko, že toto oteklé, zapouzdřené hromadění hnis se rozšíří do okolí plavidla a tak vstoupit do kardiovaskulární systém. Aby se zabránilo bakterie od dosažení srdce a jeho poškození je vhodné podat antibiotikum tak, aby bylo zabito co nejrychleji. Dále by mělo proběhnout předepisování antibiotika, které je oslabené imunitní systém, stejně jako předchozí nemoci srdce a především srdeční chlopně (viz: Nemoci srdeční chlopně).
Ale která třída antibiotik je pro to nejvhodnější? antibiotika lze zhruba klasifikovat podle způsobu jejich působení. Všechny podskupiny bojují bakterie, ale jedna skupina brání pouze množení mikroorganismů, říká se jim bakteriostatické, zatímco druhé baktericidní antibiotika, inhibují růst buněčné stěny bakterií a tím je aktivně ničí.
Antibiotika, která byla prokázána jako účinná při zánětu zubních kořenů, jsou hlavně aminopeniciliny, které jsou baktericidními antibiotiky a patří do třídy penicilinů. Aminopeniciliny zahrnují amoxicillin a ampicilinJedná se o širokospektrální antibiotika, což znamená, že se bojuje proti mnoha různým bakteriím současně. Protože se předem netestuje, která bakterie je individuálně zodpovědná za zánět, ukázalo se, že aminopeniciliny jsou nejdůležitějším antibiotikem při léčbě zánětu zubního kořene.
Stejně jako u jakékoli antibiotické léčby však mohou nastat některé vedlejší účinky. Je možné, že také střevní bakterie, které jsou „dobré“ pro lidské tělo, jsou antibiotikem zničeny a podobně průjem a zažívací problémy nastat. Předávkování způsobuje záchvaty, proto je nutné přesně dodržovat přesné dávkování.
Kromě toho je příslušná část populace alergická na peniciliny a podávání jednoho z těchto poddruhů může vést k alergii. šok což může být životu nebezpečné. Aby se tomu zabránilo tzv anafylaktický šok, všechny alergie musí být uvedeny v konzultaci mezi lékařem a pacientem. Pokud jsou přidány nové, musí být okamžitě nahlášeny zubnímu lékaři.
V případě alergických pacientů musí zubní lékař objednat náhradní přípravek. K tomu se často používá klindamycin. Klindamycin patří do skupiny bakteriostatických antibiotik a inhibuje množení bakterií, ale nezabíjí je.
Je účinný proti bakteriím, které způsobují kořen zubu zánět a byl osvědčen jako náhrada za infekce v oblasti zubů a čelistí. Clindamycin také způsobuje nevolnost, zvracení a průjem častěji kvůli oslabení střevních bakterií a může zřídka vést k játra poškození. Navzdory těmto vedlejším účinkům musí zubař zvážit, zda samotné chirurgické ošetření nebo ošetření kořenových kanálků stačí k usmrcení bakterií, nebo zda existuje riziko, že by bakterie mohly rychle infikovat kardiovaskulární systém a tím vést k vážnosti srdce poškození.
Je nesmírně důležité, aby pacient přísně a svědomitě dodržoval dávkování, aby si udržel účinnost antibiotika a nezanechal šanci na intolerance a alergie. Takzvané rezistence se často vyvíjejí v důsledku příliš brzkého odběru antibiotika nebo nesprávné dávky pacienta, protože ne všechny bakterie jsou zničeny tímto způsobem a ty, které přežijí, si mohou na antibiotikum zvyknout, zůstávají v těle a množte se. Antibiotikum tedy může při správném užívání rychle zmírnit příznaky, ale při nesprávném užívání může mít také špatné následky.
Nápravné prostředky pro domácnost jsou často první příležitostí, jak si něco užít sami, než se poradíte s lékařem. Ať už je nejznámějším domácím prostředkem hřebíčkový olej nebo jiné podobné látky rozmarýna listy, všechny prostředky pro domácnost jsou vhodné pro místní použití, pro opláchnutí ústa nebo na žvýkání. Jejich vtírání do sliznic může zmírnit bolest a zlepšit zarudnutí v případě otoku.
Tyto prostředky pro domácnost však nedosahují skutečného umístění problému pod špičkou kořene. Mohou jen uklidnit žvýkačky zvenčí, a proto se nedoporučují k jediné léčbě zánětu kořenových kanálků, protože nebojují proti bakteriím na konci kořene. Uklidňující účinek hřebíčkového oleje a rozmarýna šťáva je známá po celá staletí a podporuje otírání oteklých, zarudlých žvýkačky může určitě zmírnit příznaky.
O použití domácích léků by však mělo být prodiskutováno se zubním lékařem, aby používání domácích léků nadále podporovalo hojení a přispělo k rychlému uzdravení. Homeopatie je v dnešní době stále populárnější a pro některé lidi je to nová všestranná zbraň proti jakékoli bolesti. Naturopatie se také často používá v boji proti bolesti zubů způsobené zánět zubního kořene.
Ale je homeopatie sám dostačující k úplnému vyléčení nemoci? Úžasnou zbraní v homeopatii jsou kuličky. Malé kuličky mají pomáhat proti mnoha nemocem a jsou dokonce neškodné pro malé děti, proto na ně mnoho matek opadne.
Globule se skládají z třtinového cukru a dávají se do bylinné tinktury. V sušené formě mohou také pomoci potlačit zánětlivý proces, zmírnit bolest a snížit otok dásní. Kuličky mohou urychlit proces hojení, ale jako jediná léčba nemohou úplně vyléčit zánět zubního kořene, a proto je ošetření kořenových kanálků často nevyhnutelné. V případě zánětu kořenového kanálu jsou kuličky s účinností D12, , což znamená střední intenzitu akce, jsou přijímány hlavně.
Přípravky jako Rulík, Arnika montana or Apis mellifica je jen několik příkladů globulí, které se používají zejména při léčbě zánětu zubního kořene. Homeopatie lze připsat skutečnost, že oslabení imunitní systém je také ošetřena globulemi a tělo je tak obnoveno k dokončení zdraví rychleji. Přestože kuličky lze považovat za podporu zubního ošetření, jejich použití by mělo být předem konzultováno se zubním lékařem, aby bylo možné dávku individuálně upravit.
