Lithium je od poloviny 20. století známá jako velmi účinná psychotropní droga. Používá se především jako takzvaná profylaktická fáze pro bipolární a schizoafektivní poruchy a unipolární deprese. Protože terapeutické okno je velmi malé, zavřete monitoring of krev počty se vyžadují během lithium terapie aby se zabránilo intoxikaci.
Co je lithium?
Lithium se používá především jako takzvaná profylaktická fáze pro bipolární a schizoafektivní poruchy a unipolární deprese. Lithium je chemický prvek, který patří k alkalickým kovům. V periodické tabulce je označen symbolem „Li“. Kromě jeho použití v průmyslu, určité lithium soli se od poloviny minulého století používají jako fázová profylaktika v psychiatrické praxi. Fázová profylaktika jsou psychotropní léky navržen tak, aby zabránil rychlým patologickým změnám nálady. Od svého objevu je lithium klasikou v léčbě narušených emočních stavů, jako jsou stavy vyjádřené v bipolárním stavu psychóza (střídání mezi mánie a deprese). Je důležité zmínit, že lithium terapie je preventivní léčba. Nicméně, i když dědičné břemeno pro unipolární depresi (deprese bez mánie), bipolární psychózanebo schizoafaktivní psychóza (psychóza s afektivními a schizofrenními prvky) jsou známy předem, lithium nelze preventivně podávat, aby se zabránilo počátečnímu nástupu poruchy.
Farmakologické účinky
Přestože se lithium již dlouho používá jako profylaktická fáze a bylo o něm publikováno obrovské množství literatury, stále není jasné, jak působí v těle. Odborníci se domnívají, že působí na přenos signálu mezi synapsy (nervové zakončení v mozek odpovědný za přenos podnětů). Jedna teorie je, že to škrtí tok neurotransmiter dopamin v synaptická rozštěp. Říká se, že to má za následek sníženou excitabilitu synapsy. Další teorie spočívá v tom, že lithium soli postihnout noradrenalinu a serotonin úrovních. Norepinefrinu a serotonin jsou rozhodujícími posly emočního stavu. Zatímco noradrenalinu úrovně jsou během mánie, depresi lze připsat nedostatečné serotonin úrovně. Někteří vědci mají podezření, že sodík-draslík proud je tlumen lithiem, čímž se snižuje obecná excitabilita mozek. Nakonec existují důkazy, které tomu nasvědčují vápník koncentrace v těle jsou sníženy lithiem terapie. Avšak zejména u bipolárních poruch vysoká vápník koncentrace lze pozorovat. Kromě toho existují také důkazy na podporu hypotézy, že lithium soli ovlivňují receptory GABA v mozek, což má za následek sníženou excitabilitu. Receptory GABA jsou přirozeným zařízením mozku k udržení a vyvážit mezi napětím a relaxace.
Lékařské použití a použití
Lithium hraje v psychiatrické praxi významnou roli, protože je velmi efektivní stabilizátor nálady. Jeho objev jako fázové profylaktické je považován za milník v historii farmakologie: v padesátých letech minulého století bylo při pokusech na zvířatech, které měly původně velmi odlišný cíl, náhodou zjištěno, že správa některých solí lithia mělo účinky na aktivitu potkanů. Od té doby bylo lithium zavedeno jako profylaktická fáze při rekurentní depresi, mánii, bipolární psychózaa při schizoafektivní psychóze. Při unipolární depresi se chemický prvek nejčastěji podává ve spojení s antidepresiva. Manias může být v akutním stadiu potlačen lithiem, s dobou náběhu asi jeden týden do nástup akce. U bipolárních psychóz mohou být epizody nemoci často potlačeny nebo alespoň zmírněny. Schizoafektivní psychózy jsou léčeny farmakologicky kombinací neuroleptika, antidepresiva a lithium. V některých případech se lithium také používá při léčbě rezistentní schizofrenie, kde se používá v kombinaci s neuroleptikaPodle mnoha studií lithium významně snižuje riziko sebevraždy u duševně nemocných pacientů, přičemž přibližně jedna třetina pacientů velmi dobře reaguje na odpovídající přípravky, zatímco většina ostatních zaznamenala přinejmenším výrazné zlepšení. Předpokladem účinnosti lithia je pravidelné užívání přípravku, protože se jedná o zrcadlový lék. Nakonec je lithium považováno za léčbu druhé linie pro klastrová bolest hlavy (bolest mezi očima, čelem a chrámy).
Rizika a vedlejší účinky
Ačkoli účinnost lithných solí byla prokázána v psychiatrické praxi s mechanismus účinku stále nejasné, během léčby se mohou objevit četné nepříjemné a dokonce nebezpečné vedlejší účinky. Kromě toho je třeba poznamenat, že terapeutické a toxické rozmezí jsou si navzájem blízké. V a koncentrace více než jeden mmol / l, existuje riziko otravy, která může vést na kóma. V ideálním případě je úroveň v krev by měla být mezi 0.6 a 0.8 mmol / la proto by měla být kontrolována každé tři měsíce. Vzhledem k tomu, že lithium je vylučováno ledvinami, pravidelné monitoring of ledvina funkce je také požadována. Pacienti s chronickým nebo akutním onemocněním renální nedostatečnost nesmí být léčen lithiem. Terapie je také zakázána u pacientů s srdce selhání. Mezi časté nežádoucí účinky patří zvýšené močení, zvýšená chuť k jídlu, průjem, zvracení, nevolnosta přibývání na váze, přičemž přebytečné kilogramy ovlivňují zejména dodržování předpisů u mnoha pacientů, protože jsou vnímáni jako velmi zatěžující. Pokud dávka je příliš vysoká, může se také objevit pomalost, apatie a lhostejnost. Kromě toho musí být během léčby lithiem zajištěn adekvátní příjem solí, protože soli lithia vyplavují z těla další soli. Z dlouhodobého hlediska sodík hladiny tímto způsobem mohou nebezpečně klesnout. To vše se blíží monitoring léků správa nutné. Samoléčba může být při použití lithia životu nebezpečná.
