Termín Malý pro gestační věk popisuje novorozence, kteří jsou příliš malí na vhodný gestační věk. Anglický výraz se uchytil a je zkrácen jako SGA. Většina kojenců SGA dohání svůj růst později a dosáhne normální výšky a hmotnosti.
Co znamená malý pro gestační věk?
Termín Malý pro gestační věk, také zkráceně SGA, začal popisovat novorozence, kteří jsou při narození příliš malí a lehcí. U těchto kojenců je porodní velikost nebo porodní hmotnost na spodní hranici běžné statistické hodnoty distribuce. Existují dvě různé definice. Jedna definice stanoví délku a hmotnost nejméně o dvě standardní odchylky pod průměrem. To odpovídá hmotnosti a délce pod 3. percentilem. Všichni lékaři zabývající se dlouhodobým vývojem dětí upřednostňují tuto definici. Ve většině případů se růst zpomalí až v poslední třetině roku těhotenství. V tomto případě, plod již nezvyšuje váhu, i když velikost dítěte při narození je stále normální. V těchto případech termín asymetrický zpoždění se používá. Pokud jsou hmotnost i výška příliš malé, symetrické zpoždění je přítomen. Tato definice je pro statistiku dostačující, a proto není vhodná pro zjištění příčiny opožděného vývoje. Existuje také termín intrauterinní růst zpoždění, který se také používá jako synonymum pro SGA. Přísně vzato se však tato definice vztahuje pouze na děti, které vykazují opožděný růst v důsledku patologické příčiny. Avšak pouze část všech dětí SGA spadá pod tuto definici. Výskyt opožděného růstu v průběhu roku těhotenství je přibližně pět procent.
Příčiny
Existuje mnoho příčin opožděného růstu. Ve většině případů jde pouze o odchylku v rámci normálního vývoje. Růst je obvykle dohnán po narození. Často nelze mluvit o patologickém vývoji. Je to pouze statistická odchylka. Existují samozřejmě příčiny těchto statistických variací. V jednotlivých případech je nelze určit. Často je to však kvůli matce strava a životní styl. Zejména v případě kouření matky, statisticky častější jsou zpoždění vývoje plodů. Nutriční stav a přísun živin do plod přes placenta také hrát roli. V některých případech infekce a další nemoci během těhotenství mít také dopad na růst. Růst a vývoj dítěte se po narození obvykle normalizuje. Avšak mnohem menší procento dětí zpozdilo vývoj kvůli vážnému zdraví porucha. Často se jedná o genetické vady, které zpomalují růst a někdy způsobují obecnou fyzickou dysplázii. Vážná onemocnění těhotné matky, jako je zarděnky, může také způsobit zpomalení růstu v plod. Alkohol hlavní roli hraje také zneužívání během těhotenství. V neposlední řadě je třeba kontrolovat užívání léků.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Již anglický název „Small for Gestational Age“ označuje skutečnou charakteristiku SGA. Po narození jsou postižené děti z hlediska gestačního věku příliš malé. Mají také porodní váhu, která je ve srovnání se statistickou normou příliš nízká distribuce. Většina dětí však dosahuje výšky a hmotnosti a později se normálně vyvíjejí. U několika z nich však existuje riziko, že růstový proces zůstane opožděný. Výsledkem je, že postiženými v těchto případech trpí nízký vzrůst i v dospělosti. To platí zejména v případě, že nedošlo k žádnému významnému růstový spurt do druhého roku života. Poté již nelze růstový deficit obvykle vyrovnat. Zpomalení růstu často začíná v poslední třetině těhotenství. Asi u 30 procent postižených předčasný porod pak nastane. Děti se SGA často trpí neustálou hypoglykemie a nízká krev vápník hladiny ihned po narození. Když je nedostatek kyslík, více červené krev buňky se tvoří. Tím se zvyšuje viskozita krev a vede k oběhovým problémům. Pouze o něco častěji než u dětí s normální hmotností jsou závažné mozek pozorované poškození, které vede k paralýze nebo způsobuje poruchy pohybu. O něco častější jsou mírné poruchy jemné motoriky a pohybu koordinace u postižených žáků. Riziko vývoje cukrovka a kardiovaskulární onemocnění v dospělosti se také zvyšuje.
Diagnóza a progrese onemocnění
Podle SGA je kojenec po narození příliš malý, pokud má délku méně než 46 centimetrů a / nebo váhu méně než 2600 gramů. To je dvojnásobek standardní odchylky pod střední hodnotou porodní délky 51 centimetrů, respektive 3400 gramů porodní hmotnosti. Obvykle to není problém, protože ve více než 90 procentech případů dítě dohání normální vývoj. Ve zbývajících deseti procentech nízký vzrůst může nastat. V případě patologických poruch je třeba hledat konkrétní příčinu. Děti s vývojovým zpožděním mají statisticky vyšší riziko, že v pozdějších letech budou trpět určitými chorobami. Jsou zvláště vystaveni riziku vývoje typu 2 cukrovka Mellitus, obezita a metabolický syndrom. Již po narození dětí s SGA dochází k nárůstu inzulín odpor, riziko hypoglykemie a metabolické poruchy. Pokud se růst do konce druhého roku života nezintenzivní, zůstane malý vzrůst. SGA je diagnostikována měřením délky a hmotnosti těla po narození při určování věku dospělosti. Do dvou let hmotnost, délka a hlava obvod jsou pravidelně dokumentovány. V jednotlivých případech musí být vyšetřena základní patologická příčina.
Komplikace
Obecně může onemocnění malého a gestačního věku mít velmi negativní dopad na kvalitu života postiženého jedince. Přesné příznaky a komplikace stav závisí do značné míry na přesné porodní hmotnosti a porodní velikosti, takže obvykle není možné obecně předpovědět průběh onemocnění. Lidé postiženi tímto onemocněním však trpí nízký vzrůst a dále od cukrovka or obezita. Tyto příznaky nemoci malého a gestačního věku mohou vést šikaně nebo škádlení, zejména u mladých lidí, a může také způsobit deprese a další psychologické problémy. Kromě toho je také často narušen metabolismus postižených, což vede k inzulín odpor. Léčba Small for Gestační věk závisí na přesných příčinách a může být prováděna pomocí léků. Komplikace obvykle nenastávají. Obvyklého růstu však nelze dosáhnout ani pomocí léků. Zda onemocnění vede ke zkrácení střední délky života, nelze obecně předvídat.
Léčba a terapie
Léčba SGA je zajištěna adekvátní výživou a dostatečným přísunem vitamíny, minerály, a stopové prvky. Toto je paralelní s blízkým monitoring vývoje hmotnosti a délky těla. Pokud dítě zůstane do konce druhého roku života hluboko pod průměrem, musí být vyloučeny další příčiny zpomalení růstu diferenciální diagnostika. Pokud nízká postava přetrvává, hormon terapie s růstovým hormonem lze vyzkoušet od čtyř let. V mnoha případech potom děti do tří let dosáhnou normální růstové délky. Nicméně, růstový hormon terapie je třeba pokračovat bez přerušení až do dosažení konečné délky, aby se zabránilo riziku deficitu růstu. Ve vzácných případech se však ani při hormonální léčbě nedosáhne znatelného růstu.
Prevence
Nejdůležitějším opatřením k prevenci SGA u potomků je udržování zdravého životního stylu, zejména během těhotenství. To zahrnuje důsledné zdržení se hlasování kouření a alkohol. Navíc vyvážený strava a spousta pohybu má také pozitivní vliv na vývoj dítěte.
Následná péče
Již anglické označení „Small for Gestational Age“ ukazuje na skutečnou charakteristiku SGA. Po narození jsou postižené děti z hlediska gestačního věku příliš malé. Mají také porodní váhu, která je ve srovnání se statistickou normou příliš nízká distribuce. Většina dětí však dosáhne výšky a hmotnosti a později se normálně vyvinou. U několika však existuje riziko, že růstový proces zůstane opožděný. Výsledkem je, že osoby postižené v těchto případech trpí nízkým vzrůstem i v dospělosti. To je zejména případ, pokud není významný růstový spurt nastoupil do druhého roku života. Poté již nelze růstový deficit obvykle vyrovnat. Zpomalení růstu často začíná v poslední třetině těhotenství. Asi u 30 procent postižených předčasný porod pak nastane. Děti se SGA často trpí neustálou hypoglykemie a nízká krev vápník hladiny ihned po narození. Když je nedostatek kyslík, se tvoří více červených krvinek. To zvyšuje viskozitu krve a vede k problémům s oběhem. Pouze o něco častěji než u dětí s normální hmotností, těžké mozek je pozorováno poškození, které vede k paralýze nebo způsobuje poruchy pohybu. O něco častější jsou mírné poruchy jemné motoriky a pohybu koordinace u postižených žáků. Rovněž se zvyšuje riziko vzniku cukrovky a kardiovaskulárních onemocnění v dospělosti.
Tady je to, co můžete udělat sami
U mnoha dětí následuje po počátečním vzrůstu kompenzační růstový vývoj. Existuje však také riziko, že pacienti budou i nadále velmi malí. V každodenním životě by rodiče měli věnovat pozornost zdravému strava vyhnout se příznakům nedostatku a snížit riziko cukrovky. Kromě toho jsou nutné pravidelné kontroly u lékaře, aby se posoudil další vývoj výšky a hmotnosti. I v pozdějších letech se doporučuje pečlivé lékařské vyšetření, aby se minimalizovalo riziko jakýchkoli sekundárních onemocnění. Ve věku základní školy se mohou objevit určité neurologické abnormality, které se projevují poruchami pohybu nebo poruchou jemné motoriky. Tyto příznaky vyžadují důkladné vyšetření, aby bylo možné včas čelit horším poruchám. V rodině postižených někdy dochází ke zvýšené psychologické zátěži. Samotní pacienti se především kvůli svému nanismu cítí méněcenní. V takových případech pomáhá svépomocná skupina situaci lépe zvládnout. Kromě toho posiluje sebevědomí a trpasličí pacienti se necítí sami se svým problémem. Každodenní podpora často pochází od příbuzných a přátel. Dále je zde speciální nábytek a další AIDS které usnadňují život osobám malého vzrůstu.
