Megaureter označuje malformaci močovod. To způsobí močovod roztažení, které může poškodit ledviny.
Co je megaureter?
Megaureter, známý také jako megaloureter, je malformací močovod, z nichž většina je již vrozená. Malformace je možná na jedné straně nebo na obou stranách těla. Močovod je anatomická struktura, kterou je moč odváděna z ledvina. Kromě toho ureter zajišťuje připojení k moči měchýř. Pokud malformace způsobí zúžení (stenózu) močovodu, vede to k zpětnému toku moči z měchýř, který je zase zodpovědný za infekce močových cest nebo poškození ledvina.
Příčiny
Megaureter je způsoben různými poruchami. Je důležité rozlišovat mezi různými typy megaureterů, jako je primární a sekundární megaureter. V medicíně je primární megaureter definován jako ten, ve kterém je dilatace močovodu již vrozená. Sekundární megaureter je na druhé straně způsoben spouštěči mimo močovod. Existuje však také řada případů megaureteru, u nichž neexistuje žádná konkrétní příčina, jako je moč reflux nebo zúžení, lze identifikovat. Lékaři pak mluví o idiopatickém megaureteru. Primární obstrukční megaureter je způsoben zúžením, které se tvoří před průchodem močí měchýř. K této stenóze dochází, protože vývoj močovodu byl před narozením nedostatečný. Vysoký tlak moči se tvoří nad nebo před stenózou, což má za následek silnou dilataci močovodu. Dalším podtypem je primární refluxní megaureter. Je to způsobeno močí reflux z močového měchýře do močovodu. Příčiny sekundárního nebo získaného megaureteru se liší. Například, různá onemocnění močového měchýře mohou být zodpovědná za sekundární obstrukční megaureter, zužující ústí močovodu do močového měchýře. Jedním z důvodů je stagnace moči způsobená zvýšeným napětím stěny močového měchýře. Možné příčiny zahrnují nervově podmíněnou dysfunkci močového měchýře nebo uretrálních chlopní. Sekundární refluxní megaureter je naproti tomu způsoben močí reflux, nejčastěji kvůli překážkám nebo striktům na spodní straně močového měchýře.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Megaureter nastane, když se průměr uretry rozšíří na nejméně deset milimetrů. V mnoha případech postižené osoby nepociťují žádné potíže, když se močovod rozšíří. Z tohoto důvodu je problém objeven až při rutinních vyšetřeních. U některých lidí se však mohou objevit příznaky. Patří mezi ně abnormality nebo bolest během močení. Komplikace megaureteru jsou vzácné. Někdy a Infekce močových cest or zánět z ledvina dojde, doprovázeno horečka. V nejhorším případě Patogenů šíří dále tělem a způsobuje krev otrava (sepse). Je také možné zvětšit renální dutiny (hydronefróza), což dlouhodobě ovlivňuje tkáň ledvin. V důsledku toho je snížena funkce ledvin nebo renální nedostatečnost vyvíjí.
Diagnóza a průběh onemocnění
Během prenatální diagnostiky lze často detekovat megaureter. To zahrnuje prenatální ultrazvuk vyšetření (sonografie) v plod odhalit narušení transportu moči. Přesné a pravidelné kontroly jsou nutné, protože megaureter může vést na infekce močových cest nebo poškození ledvin. Protože megaureter zřídka způsobuje příznaky, ve většině případů si to všimnou pouze rutinní kontroly. K provedení dalších vyšetření močovodu mohou být provedeny různé speciální postupy. Patří mezi ně například močení uretrografie (MCU) nebo močení urethrogram. Tyto postupy mohou vyvrátit nebo potvrdit reflux moči jako spouštěč. Další informace o odtoku moči a funkci ledvin lze získat nukleární medicínou scintigrafie. Zobrazování močovodu je také možné pomocí vylučovací urografie. Během růstu nenarozeného dítěte v děloze se megaureter často zlepšuje. To umožňuje močovodu natáhnout, což má za následek snížení dilatace. V některých případech však musí být proveden chirurgický zákrok, který pacienti již nemají zdraví problémy.
Komplikace
Ve většině případů megaureter nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí ani komplikace. V mnoha případech je léčba onemocnění zahájena pozdě, protože je často diagnostikována spíše náhodně během kontrol. V některých případech může mít onemocnění také negativní vliv na močení, což může způsobit bodnutí nebo hořící bolest, Tento bolest má velmi negativní vliv na kvalitu života a může také vést k psychickému nepohodlí nebo deprese. Není to neobvyklé zánět ledvin a horečka nastat. Postižení jsou unavení a trpí sníženou schopností vyrovnat se s nimi stres. Krev otrava může také nastat, pokud se nemoc neléčí. V nejhorším případě postižené osoby trpí renální nedostatečnost a zemřít z toho. V takovém případě jsou postižené osoby závislé na dárcovské ledvině nebo dialýza aby přežil dál. Ve většině případů lze základní onemocnění léčit relativně dobře, takže neexistují žádné zvláštní komplikace nebo omezení. Pokud je onemocnění úspěšně léčeno, nedochází také ke zkrácení očekávané délky života pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože megaureter zůstává po dlouhou dobu bez příznaků, doporučuje se účast na nabízených screeningových vyšetřeních. Zejména děti a dospělí středního věku by měli využít nabídky prohlídek podporovaných zdraví pojišťovací lékaři. To umožňuje včasnou detekci a před nástupem možných příznaků lze vypracovat a aplikovat plán léčby. Pokud postižená osoba pociťuje zvláštnosti a změny při návštěvě toalety, měla by se navštívit lékař. Pokud močení vyvolá pocit bolesti, doporučuje se objasnění lékařem. Užívání léků proti bolesti je třeba se vyvarovat, dokud nebude konzultován lékař, aby se předešlo dalším nesrovnalostem nebo komplikacím. Horečka, celkový pocit nevolnosti nebo zánět močového měchýře, močovodů a ledvin by měl být konzultován s lékařem. Pokud se příznaky opakují nebo se zvyšuje jejich intenzita, doporučuje se komplexní vyšetření. Pokud se neléčí, choroboplodné zárodky se mohou v organismu šířit. Dotčená osoba je vystavena riziku krev otrava, a tím život ohrožující stav. Proto by měl být v případě přetrvávajících příznaků nebo častého opakování zánětlivých onemocnění konzultován lékař. Pokud dojde ke změně množství moči, barvy moči nebo zápachu vylučování, je nutný lékař. Existuje dysfunkce ledvin, pro kterou je nutná léčba.
Léčba a terapie
Léčba megaureteru závisí na jeho vyvolávající příčině. Pokud se jedná o sekundární megaureter, zaměřuje se na léčbu příčinné základní choroby k dosažení zlepšení. Pokud je megaureter způsoben refluxem moči, konzervativní terapie je obvykle dostačující. Totéž platí pro zúžení močovodu, pokud neexistují žádná omezení funkce ledvin. Ve většině případů je močovod dítěte stav lze zlepšit během prvního roku života. Během tohoto období jsou často podávány děti antibiotika k prevenci infekcí močových cest. Pokud dojde k výraznému zúžení močovodu způsobujícího megaureter, obvykle se provádí chirurgický zákrok. Zejména v případě zhoršení funkce ledvinje nutný chirurgický zákrok. Při tomto postupu se odstraní zúžený segment močovodu umístěný před močovým měchýřem, modeluje se močovod a vytvoří se nové spojení mezi močovým měchýřem a močovodem.
Výhled a prognóza
Prognóza megaureteru je příznivá. Jde o vrozenou vadu močovodu, kterou lze upravit chirurgickým zákrokem po narození postiženého jedince. Pokud není přítomna žádná jiná orgánová dysfunkce, existuje velká šance na vyléčení. Cílem léčby je zlepšit funkčnost močovodu a zmírnit stávající příznaky. Toho lze dosáhnout konzervativně i prostřednictvím správa léků. To je určeno k optimalizaci pacienta funkce ledvin a zmírnit riziko sekundárních onemocnění. Ve většině případů se u pacientů po nezbytném korekčním chirurgickém zákroku nedosáhne symptomů. Pacienti mohou být často propuštěni z léčby během několika měsíců. Kromě toho by měla být provedena následná vyšetření, aby bylo možné v případě možných změn přijmout okamžitá opatření. Přesto celoživotní terapie není nutné. Na druhou stranu, bez použití lékařského ošetření se mohou vyvinout život ohrožující stavy. Prognóza je v těchto případech značně zhoršena. Fungování organismu je omezené a dochází k organickému poškození. Výsledkem je, že funkce ledvin je omezená a může vést na život ohrožující komplikace. Kromě toho se zvyšuje riziko vzniku infekcí. Ty způsobují další zhoršení zdraví.
Prevence
Vrozenému megaureteru nelze zabránit. Aby se zabránilo sekundárnímu megaureteru, doporučuje se nechat včas léčit spouštění základních chorob.
Následovat
Následná péče o megaureter je v mnoha ohledech podobná péči o cystitida pokud není základní choroba zcela vyléčena. Vyloučit opakování a / nebo šíření bakterie, pacient by se měl po léčbě zúčastnit následné schůzky. Sledování může probíhat u ošetřujícího rodinného lékaře nebo urologa. Zpravidla se v pravidelných intervalech provádí rychlý test moči, aby se zjistilo, zda je v něm krev a / nebo bakterie v moči. V takovém případě terapie může být nutné prodloužit. Samotný pacient by se měl uklidnit a chránit oblast ledvin před tahem. Činnosti, které by mohly dodatečně dráždit močovody, jako např plavání, je proto třeba se zpočátku vyhnout Podchlazení nohám by mělo být zabráněno nosením tlustých ponožek. Kromě toho je pro pacienta důležité pít hodně tekutin. To je nezbytné pro to, aby ledviny vylučovaly škodlivé látky a bakterie močí. Infekce močových cest musí být často léčeny antibiotika. To obvykle ničí nejen bakterie odpovědné za UTI, ale také pozitivně smýšlející střevní obyvatele, kteří jsou pro ni nezbytní imunitní systém. Někteří pacienti si stěžují průjem a žaludek křeče po antibiotikum terapie. V tomto případě a dvojtečka očištění může poskytnout úlevu.
Co můžete udělat sami
V mnoha případech nemusí být megaureter léčen. Slabá malformace močovodu obvykle nezpůsobuje žádné velké nepohodlí, a je proto neškodná. Pokud se však příznaky jako bolest při močení nebo bolest v boku musí dojít k objasnění lékařem. Doprovodné lékařské ošetření, některé opatření lze užít ke zmírnění nepohodlí. Osvědčeným domácím prostředkem jsou chladicí komprese. Kompresory Quark a podobné léky mohou také snížit bolest v břiše a oblast ledvin. V případě horečky se doporučuje odpočinek a odpočinek v posteli. To by mělo být vždy doprovázeno lékařským vyšetřením, aby se včas zjistily jakékoli komplikace. Pokud se funkce ledvin zhorší, je indikována chirurgická léčba. Pacient se poté musí uklidnit a dbát na zvýšenou hygienu v oblasti chirurgické rány, aby tomu zabránil hojení ran poruchy a podobné stavy. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, musí být informován lékař. Vzhledem k tomu, že megaureter je často také psychickou zátěží, měl by pacient navštívit lékaře, aby doprovázel léčbu. V případě chronických stavů je ještě důležitější naučit se, jak pozitivně zacházet s nemocí a jejími následky.
