Kontuze (lékařský termín: kontuze) je poranění tkáně nebo orgánů způsobené tupým traumatem, jako je náraz, kopnutí nebo náraz. V závislosti na závažnosti poškození tkáně se rozlišuje mezi lehkou a těžkou kontuzí. Zatímco mírné pohmožděniny se obvykle zcela uzdraví samy, pro závažnou pohmoždění je třeba konzultovat lékaře.
Co je to pohmoždění?
Podpůrný obvaz se používá jako a první pomoc opatření pro modřiny. Klikni pro zvětšení. Zranění způsobené tupou silou zvenčí se nazývá pohmoždění. The kůže plášť obvykle zůstává neporušený a nedochází k vnějšímu krvácení. V důsledku traumatu mohou měkké tkáně, jako jsou svaly nebo plavidla, jsou přitlačeny na kosti a tím pohmožděný. V průběhu, krev a lymfy plavidla může dojít k poškození a úniku kapaliny do tkáně. To vede k lokalizovanému otoku a tvorbě a hematom (pohmoždit). Na exponovaných částech těla se často vyskytují kontuze. V případě mírné kontuze jsou obvykle postiženy pouze podkožní oblasti, tj. Tkáň umístěná přímo pod kůže. Při silném pohmoždění mohou anatomicky hlubší struktury, jako jsou svaly, klouby or vnitřní orgány jsou také ovlivněny. Známá forma pohmoždit je tzv. „polibek na koně“, Který se obvykle vyskytuje na stehno. I když se to obecně hojí bez komplikací, ve vážných případech ano vést na kompartment syndrom, který musí být léčen chirurgicky.
Příčiny
Ke kontuzi dochází, když na část těla působí vnější síla ve formě nárazu, rány nebo kopu. K modřině tkáně může dojít také v důsledku zachycení. Pravidelně dochází ke kontuzi různého stupně, zejména v kontaktních sportech, jako je fotbal, házená, box nebo lední hokej. Možnými příčinami jsou také dopravní nehody nebo pády na kolech. Ke zmatkům však může dojít také v souvislosti s úrazy v domácnosti nebo fyzickým násilím. Ruční práce také často zahrnuje modřiny, zejména v oblasti prstů nebo ruky. Při pádu těžkých předmětů na nohy mohou být postiženy i prsty na nohou nebo kotnících. Modřiny páteře se vyskytují v důsledku podvrtnutí v této oblasti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky pohmoždění závisí na postižené části těla a závažnosti poranění. Klasické příznaky, které se ve většině případů vyskytují, jsou hematom a otoky, stejně jako mírné až těžké bolest a něhu. K vnějšímu krvácení nedochází. Podlitiny muskuloskeletálního systému mohou mít za následek omezenou pohyblivost. To je nejčastější, když je léze v oblasti svalu nebo kloubu. Li plavidla jsou zraněni přímo u kloubní tobolka, v důsledku lokálního krvácení dochází k tzv. kloubnímu výpotku. Důsledky jsou často oběhové poruchy a necitlivost v postižené oblasti. Pokud žebra mohou být výsledkem bolestivé dýchací potíže. Podlitiny v oku se projevují podlitinami („černým okem“), krvácením spojivka or otok očních víček. Mohou také nastat poruchy zraku. Kostní pohmožděniny jsou na začátku charakteristicky velmi bolestivé, ale bolest ve většině případů rychle ustupuje. Může však existovat dlouhodobější citlivost kůže.
Komplikace
Přestože jsou pohmožděniny často považovány za „každodenní“ zranění, existují pohmožděniny vést k vážným následkům. Těžké pohmoždění může mít za následek takzvaný kompartment syndrom (syndrom komprese svalů, syndrom lodge). V tomto případě jsou ovlivněny určité svalové skupiny (oddíly), které jsou obklopeny stabilizací pojivové tkáně (fascia). Vzhledem k tomu, že fascie jsou jen mírně roztažitelné, v důsledku svalové kontuze se vytváří silný lokální tlak tkáně. Výsledné bobtnání brání krev oběh uvnitř postiženého svalového kompartmentu, což vede ke sníženému přísunu kyslík a živiny pro svaly. V nejhorším případě syndrom akutního kompartmentu může vést k neuromuskulární dysfunkci nebo tkáni nekróza, což je smrt tkáně. Bez okamžitého nouzového ošetření může být pohmožděná tkáň nevratně poškozena. Pokud syndrom závažné kompartmentu zůstane dlouho neléčený, může dokonce vést k potřebě amputace. Rozlišuje se mezi syndromem chronického kompartmentu, který vede pouze k symptomům ve fyzicky stresujících situacích a obvykle nemá vážné následky. Další komplikací závažných pohmožděnin je život ohrožující poškození orgánů v břišní nebo hrudní dutině. Kontuze mozekv důsledku těžké traumatické poranění mozku, může mít také život ohrožující následky. Pokud se vyvinou hematomy a jsou lokalizovány hluboko ve svalové tkáni, může dojít ke snížení odbourávání krvácení. The hematom zapouzdřuje (vápenatě) a může mít za následek bolest nebo zhoršená funkce svalu. Ve všech případech se riziko komplikací sníží, pokud je poskytnuta rychlá počáteční léčba.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Po pádu nebo nehodě s velkou silou, aby se vyloučilo vnitřní zranění, by měl být vždy konzultován lékař. To platí stejně, pokud na první pohled nejsou viditelné žádné větší léze. I když se bolest po imobilizaci a ochlazení poraněné části těla nesnižuje nebo nezvyšuje, nemělo by se oddalovat lékařské objasnění diagnózy. Další indikace pro návštěvu lékaře jsou obecná nevolnost, závrať, dýchání obtíže, neurologická omezení (poruchy zraku, paralýza), rozsáhlé hematomy nebo velmi silná tlaková citlivost pohmožděné tkáně. Totéž platí pro přísná omezení pohybu nebo potíže při zatěžování končetin, protože to může také znamenat zlomeniny kostí. V případě kontuzí kloubů může silné otoky zraněné oblasti způsobit kritické oběhové problémy. Ty se projevují brněním nebo necitlivostí v oblasti sousedních končetin. Vzhledem k tomu, že neurologické struktury mohou být ovlivněny také tlakem tkání, je třeba v případě výskytu těchto příznaků konzultovat přímo lékaře. Modřiny páteře musí být v každém případě také vyšetřeny lékařem. Pokud je známo krev porucha srážlivosti krve nebo pokud se v době pohmožditje bezpodmínečně nutné, aby byla postižená osoba lékařsky sledována, aby se zabránilo silnému krvácení do tkáně. Pokud jsou postiženy kojenci nebo malé děti, musí být v každém případě konzultován lékař. V případě drobných komplikací stačí návštěva rodinného lékaře. V případě pochybností může lékař doporučit pacienta k specialistovi. V případě sportovní zranění, lze konzultovat přímo ortopeda nebo sportovního lékaře. V případě závažných komplikací a těžkých poranění hlava, pohotovostní lékař je nejlepší volbou.
Diagnóza
Diagnóza pohmožděniny je stanovena procesem vyloučení, protože příznaky, které se vyskytnou, nejsou konkrétní. Po podrobném objasnění průběhu nehody (anamnézy) je třeba nejprve zajistit, aby nedošlo k zlomeninám nebo zraněním vnitřní orgány, V případě hlava zranění, a kraniocerebrální trauma musí být vyloučeno. Během dalšího vyšetření je poraněná oblast pečlivě hmatána, je analyzována intenzita tlakové bolesti a jsou zaznamenána možná omezení pohybu. Postižená oblast by měla být také vyšetřena na poranění kůže, aby se zabránilo infekci. Zobrazovací techniky, jako je Rentgen, ultrazvuk nebo MRI (magnetická rezonance) lze následně použít k potvrzení diagnózy.
Léčba a terapie
Počáteční léčba v každém případě následuje tzv PECH pravidlo: odpočinek, led, komprese („komprese“), nadmořská výška. Všechny fyzické aktivity by měly být okamžitě zastaveny, aby se uvolnil tlak na pohmožděnou část těla. Musí být udržován dlouhodobý odpočinek, dokud nepohodlí neustoupí. Pokud je modřina na pažích nebo nohou, měla by být zvýšena, aby se zabránilo vniknutí přebytečné tekutiny do tkáně. Centrálním léčebným opatřením je vždy chlazení postižené oblasti ledovými obklady nebo studený komprimuje. Spreje na led nebo chlazení masti jsou také často používány. Trvalé chlazení zmírňuje bolesti a otoky, jako studený stahuje cévy a snižuje krvácení do okolní tkáně. Chlazení by mělo být pravidelně přerušováno hojení ran lze aktivovat během studený-fázové fáze. Otok lze také zmírnit lehkým tlakovým obvazem. Současně může probíhat přizpůsobená léčba bolesti. Sledování terapie závisí individuálně na závažnosti a typu poranění. Pokud se v důsledku kontuze vytvořil velký hematom, lze jej propíchnout, aby se snížil tlak na poraněnou tkáň. V závažných případech může být vhodné chirurgické odstranění hematomu zabránit zánět. Za tímto účelem se umístí drén, aby se odstranila přebytečná tekutina z poškozené tkáně. Po přiměřené době zotavení se rozsvítí masáž or fyzioterapie lze použít v závěrečné fázi léčby. Alternativně, ultrazvuk terapie lze použít ke zlepšení průtoku krve do pohmožděné části těla a k odstranění potenciálních adhezí v hematomu. Syndrom kompartmentu vždy vyžaduje chirurgickou léčbu. To zahrnuje chirurgické rozdělení kůže a podkladové svalové fascie v postiženém svalovém kompartmentu postupem nazývaným fasciotomie k odstranění tlaku z pohmožděné svalové tkáně (dekomprese). Mrtvá tkáň může být také odstraněna během tohoto chirurgického zákroku. Chirurgická rána je poté zakryta a uzavřena až po ústupu otoku.
Výhled a prognóza
Prognóza je obvykle v případě pohmoždění dobrá. Většina pohmožděnin se zcela uzdraví během několika dní až týdnů bez dalších komplikací. Individuální prognóza je však ovlivněna stupněm poranění, rozsahem tělesného postižení a věkem a zdraví ústava jednotlivce. Obecně lze říci, že prognóza se zlepšuje s rychlým nástupem léčby opatření. Prognózu jakékoli kontuze lze příznivě ovlivnit také rychlou aplikací PECH pravidlo. Pokud jsou akutní pohmožděniny ponechány neléčené nebo nesprávně ošetřené, může dojít ke zpoždění hojení a mohou nastat sekundární komplikace, jako je kalcifikace hematomu. I při vážných komplikacích, jako je kompartment syndrom, je načasování nástupu terapie je rozhodující pro následnou prognózu. Časná fasciotomie je obvykle úspěšná a bez komplikací. Tkáň se může úplně regenerovat. Pokud je však léčba opožděna, může dojít k nevratnému poškození postižené tkáně a trvalým funkčním omezením zraněných svalů.
Prevence
Zabránění kontuzi obecně není možné. Zejména v kontaktních sportech, jako je pozemní hokej nebo fotbal, se modřiny vyskytují často a lze jim jen těžko zabránit. Aby se předešlo riziku poranění, vždy se doporučuje nosit vhodný ochranný oděv (chrániče holení, chrániče kolen, helma). V každodenním životě také není možná žádná prevence, protože k modřinám obvykle dochází v důsledku nehody a nelze předvídat jejich příčiny. Při práci v řemesle mohou pracovní boty s ocelovými špičkami chránit před otlaky prstů.
Následná péče
Zpravidla se modřina léčí sama, takže žádné konkrétní opatření z hlediska následné péče jsou poté nezbytné. To pravděpodobně platí pro mírné a rychlé hojení i pro silné modřiny. Ve vzácných případech však může dojít k jizevnatým změnám v oblasti krvácení u těžkých pohmožděnin. Ty by měly být při výskytu pozorovány a v případě potřeby by je také měl vyšetřit lékař. Jakmile kontuze zcela ustoupí, lze sport obnovit. V případě mírného pohmoždění je tomu obvykle po dvou až třech týdnech, někdy dokonce i po několika dnech. Těžká modřina však může trvat přibližně čtyři týdny nebo i déle. Proto by i po úspěšné léčbě měl být poskytnut odpočinek. Zde by měla být věnována zvláštní pozornost bolesti a když bolest ustoupí, měl by být pohyb nejprve zahájen pomalu. Včasné cvičení stimuluje krev oběh, což může způsobit opětovné zvýšení otoku. Sport by proto nikdy neměl být zahájen příliš intenzivně. Doporučuje se počkat 1–2 týdny, než se znovu pustíte do sportu, a to i poté, co bolest ustoupí a léčba se zdá být dokončena. Kromě toho se nedoporučuje začít znovu přímo na plný výkon, ale začít lehkým cvičením. Pokud se obnoví lehce a ne příliš brzy, kontuze obecně nevykazuje žádné dlouhodobé důsledky nebo omezení.
Můžete to udělat sami
Většinu modřin zvládnete dobře sami. V tomto případě je terapie také zpočátku podle schématu „PECH“. Po počátečním ošetření lze léčit bolest. Pro lehčí modřiny místní ošetření s Diklofenak or ibuprofen jsou možností. Tyto prostředky zmírňují bolest a pomáhají předcházet zánět v zraněné oblasti. U závažnějších příznaků léky proti bolesti lze také vzít. Nicméně, kyselina acetylsalicylová (aspirin, ASS) by se nikdy nemělo používat na modřiny, protože tato účinná látka inhibuje srážení krve a může tak zesílit krvácení do poškozené tkáně. Po viditelném snížení otoku ochlaďte heřmánek lze použít čajové obklady zánět a uklidnit zraněnou tkáň. Alternativně, zinková mast může být aplikován na postižené oblasti pokožky, aby zmírnil bolest a pomohl modřině nadále snižovat otoky. Masti obsahující arnika or kostival jsou také dobrou alternativou. Jakmile otok úplně ustoupí, doporučuje se ohřát poraněnou oblast těla teplými hadříky nebo tepelnými polštářky, aby se znovu stimulovala oběh a podporovat přirozenou regeneraci pohmožděné tkáně.
