Muellerův smíšený nádor je zhoubný nádor u žen. Vyskytuje se převážně v oblasti dělohy. Nemoc vejcovody, vaječníky, a mezenterie jsou také popsány v literatuře.
Co je Muellerův smíšený nádor?
Muellerův smíšený nádor označuje maligní mezodermální smíšené nádory lokalizované v oblasti vaječníků, respektive vaječníků. Termín Müllerův smíšený nádor je zastaralý. Dnes se tyto nádory označují jako karcinosarkom nebo jednoduše smíšený nádor. Název karcinosarkom pochází ze skutečnosti, že nádory obsahují jak složky karcinomu, tak složky sarkomu. Karcinomy jsou novotvary, které pocházejí z epiteliální tkáně. Sarkomy jsou mezodermálního původu. To znamená, že pocházejí z buněk takzvané mezenchymální podpůrné tkáně.
Příčiny
Müllerovy smíšené nádory představují 25 až 60 procent všech sarkomů děloha. Sotva tři procenta všech malignit ženských reprodukčních orgánů jsou však sarkomy. Celkově je nemoc velmi vzácná. Do roku 2005 bylo popsáno pouze 50 případů nádoru. Většina žen, u kterých se vyvine Muellerův smíšený nádor, je starších než 65 let. Nádory se vyvíjejí z buněk Müllerova kanálu. Nachází se v děloze sliznice. Není však jasné, proč buňky Müllerova kanálu degenerují. Jisté je, že v Müllerově smíšeném nádoru se krev a lymfy plavidla jsou rychle ovlivněny. Metastáza tedy již nastává ve velmi raných stádiích. Již v etapách I a II, lymfy uzel metastáz se nacházejí v tomto nádoru až v 35 procentech případů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nádor často zůstává bez příznaků po dlouhou dobu. Pokud se příznaky objeví, připomínají příznaky benigní fibroidy. Postižené ženy si často všimnou abnormálního krvácení z děloha. Menstruace lze obvykle vyloučit ve věku, kdy dojde k Müllerovu smíšenému nádoru. U žen, které stále menstruují, se nádor může projevit menstruační bolesti a zvýšené menstruační krvácení. Kromě toho mohou být bolest v dolní části břicha. Rychlé rozšíření EU děloha je také známkou maligního procesu. Pacienti si mohou všimnout, že navzdory obvyklé době přibývají na váze strava. Může být dokonce viditelný otok v břišní oblast. V pokročilých stádiích onemocnění se také vyskytují břišní a gastrointestinální příznaky v důsledku vytěsnění břišních orgánů nebo metastáz do jiných orgánů.
Diagnóza a progrese onemocnění
Pokud je podezření na nádor v oblasti reprodukčních orgánů, ošetřující lékař nejprve provede ultrazvuk vyšetření (sonografie). Pokud to ještě neposkytuje žádné informace, počítačová tomografie a magnetická rezonance lze také provést. Pokud je během těchto vyšetření objeven nádor, zlomek kyretáž lze použít k určení, zda se jedná o smíšený nádor Müller. Ve zlomku kyretáž, tkáň je odstraněna z dělohy pomocí ostré kyrety. Aby se zabránilo míchání buněk mezi buňkami čípek a děloha, cervikální kanál je oškrábán dříve kyretáž. Poté se tkáň získaná během kyretáže histologicky vyšetří.
Komplikace
Protože toto onemocnění je a rakovina, obvykle nelze poskytnout žádný obecný kurz. To tedy velmi silně závisí na expresi a šíření nádoru. Je také možné, že se v důsledku nádoru sníží průměrná délka života postižené osoby. Postižení primárně trpí relativně závažnými menstruační bolesti. Ty také trvají déle než obvykle a jsou také doprovázeny relativně silným krvácením. Mnoho žen také trpí deprese or změny nálady, které mohou vést ke komplikacím se svými partnery. Ovlivněné osoby navíc v krátké době přibírají na váze a také trpí otoky obličeje. Pokud tento nádor není léčen, může se rozšířit do dalších oblastí těla. Nepohodlí v dolní části břicha nebo žaludek může také nastat. Léčba tohoto nádoru není spojena s komplikacemi. Odstraňuje se pomocí chirurgického zákroku. Zbývající součásti lze poté odstranit pomocí záření nebo chemoterapie. Během tohoto procesu se mohou objevit vedlejší účinky.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Mullerův smíšený nádor se vyskytuje výhradně u žen. Jelikož patří do skupiny s vysokým rizikem a onemocnění může mít fatální průběh, měli by být obezřetnější v případě fyzických nebo zdraví Změny. Čím dříve je konzultován lékař, tím větší je šance na uzdravení. Ženám se zásadně doporučuje pravidelná kontrola u lékaře. Během těchto vyšetření jsou pozorovány abnormality, které vedou k včasné detekci a tím k rychlé léčbě nádoru. Nesrovnalosti a nesrovnalosti v měsíčníku menstruace sexuálně zralé ženy jsou příznaky existující poruchy. Je třeba je vyšetřit a léčit, pokud přetrvávají po dlouhou dobu nebo se zvyšuje jejich intenzita. Pokud dojde ke zvýšenému krvácení nebo k přerušovanému krvácení, je nutná návštěva lékaře. V případě křeče, bolest v břiše nebo při poruchách pohlavního styku by měl být konzultován lékař. Otok břicha, pocit napětí nebo změny vzhledu kůže by měl být předložen lékaři k objasnění příčiny. Nežádoucí přírůstek hmotnosti bez změny příjmu potravy je považován za varovný signál organismu. Pokud existuje obecný pocit indispozice, snížení fyzického výkonu nebo pocit nemoci, je nutný lékař. V případě poruch zažívacího traktu nebo nesrovnalostí při návštěvě toalety je nutné objasnění stížností.
Léčba a terapie
Muellerův smíšený nádor je operován okamžitě po stanovení diagnózy. Během operace je pečlivě vyšetřena břišní dutina. Poté se provede takzvaná lavážní cytologie. Pak děloha, vaječníky a vejcovody jsou zcela odstraněny. Velká síť (omentum majus) A lymfy uzliny v břišní dutině jsou také odstraněny. Záření terapie a chemoterapie nejsou pro tento typ nádoru příliš účinné. Záření terapie nemá pozitivní vliv na přežití, ale může se zdát, že snižuje lokální recidivy. Chemoterapie vůbec nezlepšuje přežití. Pokud nádor metastázoval nebo dokonce došlo k recidivě, může pouze prodloužit přežití. Pro chemoterapeutickou léčbu Müllerova smíšeného nádoru mohou být použita činidla jako karboplatina, doxorubicin, docetaxel, paclitaxel or gemcitabin Jsou používány. Prognóza Müllerova smíšeného nádoru je však obecně považována za spíše špatnou. Záleží na několika faktorech. Na jedné straně hraje roli obsah sarkomu v nádoru. Za druhé je relevantní stádium nádoru a umístění nádoru. Ve fázi I je pětiletá míra přežití méně než 5 procent. V pokročilejších fázích je míra pouze 50 až 25 procent. Prognóza se zhoršuje také v případě hluboké infiltrace děložních svalů, pánevních lymfatických uzlin metastáza růst nádoru do okolí krev plavidla.
Vyhlídky a prognózy
Prognóza Müllerova nádoru je obecně špatná, ale závisí na několika faktorech. Míra pětiletého přežití závisí na procentu tkáně sarkomu. Čím je toto procento vyšší, tím je nižší. Celkově je rozhodující, zda se specialistům podaří odstranit veškerou nádorovou tkáň při chirurgickém zákroku. Pokud po operaci v těle zůstane jen několik zbytkových (zbývajících) nádorových buněk, prognóza je docela dobrá. Fáze nádoru však také hraje roli v úspěchu chirurgického zákroku, a tedy i prognózy. Například pětiletá míra přežití u smíšeného tumoru Müllerova stupně I je mezi 5 a 5 procenty. Jak nemoc postupuje, klesá to na 40 až 50 procent. Kromě toho rozsah nebo hloubka, do které nádorová tkáň infiltrovala myometrium (střední vrstvu stěny dělohy), okolní krev plavidla a čípek děloha je důležitá pro prognózu. Je to proto, že jak nádor dorůstá do těchto struktur, prognóza se zhoršuje. Navíc, metastáz (metastázy) v lymfatické uzliny v pánevní dutině (tzv. pánevní lymfatické uzliny) mají negativní vliv na prognózu. Pokud se neléčí, Muellerscherův smíšený nádor vede v každém případě k smrti.
Prevence
Jelikož dosud není známo, proč buňky v děloze degenerují, nelze tumoru zabránit. Protože šance na přežití se s postupujícím nádorem snižují, je velmi důležitá včasná detekce a rychlé odstranění nádoru. Včasná detekční vyšetření mohou detekovat prekancerózní léze v rané fázi. V Německu jsou roční screeningové testy pro ženy starší 20 let zdarma. Během screeningových vyšetření se z dělohy odebírá buněčný nátěr. Tento takzvaný „Pap test“ se používá k rychlé detekci buněčných změn v děloze. Pokud je to možné, mělo by to být provedeno dříve rakovina děložního hrdla se vyvíjí. Toto ustanovení pro předčasné rakovina detekce se vztahuje pouze na zdravé ženy. V případě příznaků by ženy neměly čekat na další vyšetření, ale měly by navštívit lékaře přímo. Mezi takové příznaky alarmu patří špinění a krvácí mimo menstruace nebo po menopauza, bolest v podbřišku nebo bolesti při pohlavním styku. Také, pokud jiné nemoci dělohy, jako je fibroidyJe známo, že by měla být prováděna častější vyšetření u gynekologa.
Následná péče
Průměrná doba do recidivy nádoru je u Muellerova smíšeného nádoru kratší než dva roky. Proto v následujících třech letech po terapie, kontrola se doporučuje každé tři měsíce. Během této kontroly se vagina vyšetřuje s přihlédnutím k anamnéze onemocnění. Podobně je palpace pohmatem, protože se zde projevuje jeden ze čtyř recidivujících nádorů. Pokud byly předepsány léky, nežádoucí účinky a interakcí, které mohou být závažné, musí být během těchto návštěv kliniky projednány s lékaři. U samotného pacienta se doporučuje věnovat se sportovním aktivitám. To umožňuje snížit bolest a odlehčit náladu. Mírný sport má navíc pozitivní vliv na prognózu. To posiluje výkon systému kardiovaskulární systém a imunitní systém. Sportovní aktivity lze zahájit na konci terapie a poté pokračovat. Dále, a strava Doporučuje se to společně s lékařem nebo odborníkem na výživu. Změna strava by pak měly být vynuceny podle doporučení ošetřujících lékařů. To může zmírnit nepohodlí chemoterapie, ale také zlepšit prognózu. Vzhledem k tomu, že tento agresivní nádor je spojen se špatnou prognózou, doporučuje se psychologická podpora postižených. To může být podporováno psychology nebo probíhat ve svépomocné skupině.
Co můžete udělat sami
Pacienti, u kterých byl diagnostikován Muellerův smíšený nádor, vyžadují okamžité lékařské ošetření. Léčebnou terapii lze podpořit sportem opatření, mimo jiné. Pravidelné cvičení již pomáhá snížit bolest a zlepšit náladu během počáteční terapie. I po ukončení léčby mírné cvičení zlepšuje prognózu posílením výkonu kardiovaskulární systém a imunitní systém. Upravená strava dále podporuje terapii. Rakovina pacienti by měli vypracovat vhodnou stravu u odpovědného lékaře nebo u odborníka na výživu a důsledně ji provádět. To může snížit nepohodlí, zejména během chemoterapie, a celkově zlepšit prognózu. Doprovodné terapeutické poradenství je vždy uvedeno. Vzhledem k tomu, že Müllerův smíšený nádor je zhoubný nádor, mnoho pacientů trpí úzkostí a panický záchvat. Musí být vyřešeny ve spolupráci s psychologem nebo v rámci svépomocné skupiny. Kromě toho jsou nutné pravidelné návštěvy nemocnice, zejména v případě neobvyklých příznaků nebo nežádoucích účinků a interakcí způsobené předepsaným lékem. A konečně, pacienti s nádory by si měli dát záležet a vyhnout se fyzicky nebo psychicky náročným činnostem, zejména v prvních týdnech léčby.
