Příznaky
Infekce enterohemoragickou EHEC se projevuje jako mírná, vodnatá až těžká a krvavá průjem (hemoragické kolitida). Mezi další možné příznaky patří nevolnost, zvracení, kolický bolest břicha a mírné horečka. Toto onemocnění může vést k život ohrožujícím komplikacím, zejména k hemolyticko-uremickému syndromu HUS. To se projevuje akutně ledvina selhání, pokles krev destičky a anémie s rozpouštěním červených krvinek. Dehydratace, trombotická trombocytopenická purpura a centrální nervový systém jsou také možné poruchy. V mnoha zemích bylo v posledních letech hlášeno 35 až 69 případů ročně. Vzhledem k nespecifickým a někdy mírným příznakům a všudypřítomnému výskytu u skotu se však domníváme, že skutečný počet infekcí může být mnohem vyšší. Celosvětově jsou pravidelně hlášena menší a větší lokální ohniska. Například v Japonsku v roce 9,000 onemocnělo více než 1996 XNUMX lidí, částečně kvůli kontaminovaným klíčkům ředkviček. EHEC představuje globální zdraví problém, který lze v konečném důsledku přičíst hospodářským zvířatům.
Příčiny
Příčinou onemocnění je infekce střeva typu EHEC bakterie. Jedná se o gramnegativní tyčinkovité tvary bakterie rodiny enterobakterií. EHEC je podskupinou STEC produkujícího shiga-toxiny. Nejznámější séroskupinou je O157. The bakterie produkují buněčně toxické a prozánětlivé shigatoxiny Stx1 a Stx2, které zprostředkovávají lokální i systémové toxické účinky. Jsou také známé jako verotoxiny, inhibují syntézu proteinů a vedou k buněčné smrti. Kromě toho hrají roli i další bakteriální faktory. Klíčovým procesem ve vývoji onemocnění je zejména vazba na střevní buňky.
Transfer
EHEC lze přenášet prostřednictvím jídla, voda, přímý kontakt se zvířaty nebo infikovanými lidmi. Infekční dávka je nízký, pohybuje se od 10 do 1000 XNUMX bakterií. Shiga toxin tvořící ty se nacházejí v střevní flóra mnoha zvířat. Skot a další přežvýkavci, kteří jsou rezervoárem patogenu, jsou však nejvýznamnější pro přenos na člověka. Mnoho zvířat nese kmeny produkující toxiny. I když vylučují velké množství bakterie, obvykle neochorou, protože jsou mimo jiné méně citliví na shiga toxiny. EHEC se také vyskytuje u divoké zvěře, ptáků, domácích zvířat a hmyzu. voda, půda, maso, ovoce a zelenina jsou kontaminovány fekálním materiálem ze zvířat a bakterie se tak mohou přímo nebo nepřímo dostat do lidského střeva. Nedostatečně vařené maso (např. Mleté hovězí maso, hamburgery, Mettwurst, salám, měřítko), nepasterizované mléčné výrobky (např. mléko, jogurt, sýr) a zelenina (např. klíčky, hlávkový salát, špenát) jsou důležitými zdroji infekce. A konečně, při lokálním vypuknutí může být EHEC také přenášen fekálně-orálně z člověka na člověka prostřednictvím nátěrových infekcí. Nosiče mohou být také bez příznaků. Inkubační doba je 1-16 dní.
Diagnóza
Diagnóza se provádí v lékařské péči na základě klinického obrazu a laboratorních chemických metod (PCR, ELISA, kultivace, rychlé testy). Možné diferenciální diagnózy zahrnují řadu dalších průjmových onemocnění.
Zacházení
Léčba je založena na symptomech a zahrnuje intravenózní podání správa tekutin a elektrolyty a v závažných případech výměna plazmy (krev mytí). antibiotika se nedoporučují, protože je známo, že zhoršují stav. Inhibitory pohyblivosti, jako je loperamid (Imodium, obecný) jsou také kontroverzní a mohou podporovat míru komplikací. Z našeho pohledu probiotika nebo probiotikum může být zajímavou terapeutickou možností. V závažných případech hemolyticko-uremického syndromu experimentální off-label léčba protilátkou a inhibitorem komplementu eculizumab (Soliris) byl popsán (např. Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Pro tuto indikaci však neexistuje žádné oficiální regulační schválení.
Prevence
Pro osobní prevenci existuje řada doporučení v oblasti chování:
- Dobře vařte maso, například mleté maso. Každá část masa musí dosáhnout teploty 70 ° C nebo vyšší.
- Po kontaktu se zvířaty (např. Dětská zoo, farma) si dobře umyjte ruce mýdlem. Pracovní oděv a obuv udržujte mimo obývací pokoj a perte odděleně.
- Obecně si pravidelně dobře umyjte ruce mýdlem.
- Uchovávejte maso a masné výrobky v chladničce.
- Nekonzumujte nepasterizované mléčné výrobky.
- Vyvarujte se kontaminovaných potravin.
- Před konzumací umyjte nebo oloupejte syrovou zeleninu a ovoce, dodržujte hygienu v kuchyni.
V celém výrobním řetězci od pěstování nebo pěstování až po přípravu v kuchyni je třeba dodržovat příslušné hygienické pokyny, aby nedošlo ke kontaminaci. Vakcíny ještě nejsou k dispozici.
