A névus buněčný névus je podtyp benigních pigmentovaných névů (krtky, játra skvrny), které se skládají z ostře ohraničené sbírky névus buňky. Nevocyty jsou buňky podobné melanocytům, ale nemohou uvolňovat produkované melanin ostatn�m kůže buňky. Nevus buněčné névy se obvykle tvoří po narození a procházejí třemi typickými vývojovými stádii až do dospělosti. Nevusové névové buňky jsou obvykle neškodné, ale mohou se vyvinout v maligní melanomy.
Co je to névus névových buněk?
Zevně se névus névových buněk neliší od takzvaného lentigo simplex, pigmentované skvrny složené z melanocytů. Nevusové buněčné névy (NCN) jsou ostře ohraničené pigmentové névy kůže které se skládají z névových buněk a jsou nahnědlé až téměř černé barvy. Zevně se névus névových buněk neliší od takzvaného lentigo simplex, pigmentové skvrny sestávající z melanocytů. V zásadě mohou RCC degenerovat a způsobit kůže rakovina. Buňky nevusu jsou buňky podobné melanocytům, které stejně jako melanocyty produkují kožní pigment melanin ale nemohou jej uvolnit do okolních buněk, protože nejsou spojeny s okolními buňkami dendrity, jako jsou melanocyty. Většina névusů névových buněk se vyvíjí po narození a obvykle prochází třemi odlišnými fázemi vývoje, obvykle dokončenými po pubertě. Lze také pozorovat speciální formy névusů névových buněk. Jedná se například o névové buňky nodusů, velké névy, které jsou již přítomny při narození. Takzvané halo nevi jsou obklopeny bíle se objevujícím pigmentovým prstencem (halo), ale jsou také normálně benigní. Špic nevus často postihuje děti a dospívající. Tyto vzácné RNC jsou také neškodné, ale rychle růst do polokulovité, bezsrsté uzlík až jeden centimetr vysoký. Odlišení od maligního melanom je často obtížné a pro potvrzení vyžaduje histologické vyšetření.
Příčiny
Po narození se tvoří více než 90 procent névových buněk névus. Jsou výsledkem gen mutace v postzygotickém stádiu, tj. mutace po spojení ženské vaječné buňky s mužským spermie buňka. NZN proto nejsou zděděny, ale u každého jedince se tvoří znovu kvůli určitým (dosud) neznámým genetickým změnám během embryonálního stadia. Malé procento NZN dospělo před narozením. Tyto névy, nazývané vrozené nebo vrozené NCD, jsou obvykle relativně velké a obvykle růst spolu s růstem kůže, čímž se časem zvětšuje velikost až do konce růstové fáze dítěte. Příčina vrozených NCD je stejná jako u jiných NCD. Podmínky prostředí, výživa a další vnější faktory nehrají při vývoji NZN žádnou roli.
Nemoci s tímto příznakem
- Rakovina kůže
- Melanom
Diagnóza a průběh
Nevus z névové buňky je prakticky nerozeznatelný vzhledem od lentigo simplex, který se tvoří z melanocytů. Všechny tři fáze vývoje RCC mají v každém případě mírně odlišný vzhled, ale obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Převážně u dětí a dospívajících mladších dvaceti let se mohou také vyvinout tzv. Špicové névy. Vyznačují se rychlým růstem a po krátké době vytvoří načervenalé až hnědé, polokulovité, bezsrsté uzlík s výškou až asi jednoho centimetru. Tento typ NCN také nezpůsobuje žádné příznaky, nicméně Spitz NCN je obtížné odlišit od maligních melanom, takže se doporučuje pečlivé histologické vyšetření a preventivní odstranění Spitz NCN. Nevi vytvořené z nevicel jsou ve vzhledu prakticky k nerozeznání od nevi složených z melanocytů. Diferenciace by byla možná histologickým vyšetřením. To se obvykle nedělá, protože ani NZN, ani nevus simplex, jak se melanocytární nevus nazývá, nevyžadují terapie. Ve většině případů NZN postupují ve třech vývojových stádiích: junkční névus, složený névus a dermální névus přibližně do konce puberty.
- Junctionální névy se obvykle vyvíjejí v kojeneckém věku. Nacházejí se mezi epidermis a spodní dermis a vypadají jako bodkovité, hnědé až černé kožní léze.
- V další fázi, které je často dosaženo v pubertě, NZN proniká dále do dermis jako složený névus, pigmentace se stává poněkud nepravidelnou.
- V závěrečné fázi se nevicely ponoří ještě hlouběji do dermis a névus, nyní nazývaný dermální névus, ztrácí velkou část pigmentace, je zarostlý chloupky a je hlavně vizuálně rušivý.
V podstatě mohou névusové buňky NZN degenerovat a vyvinout se v maligní melanom. Pokud se z NZN vyvine dysplastický névus s atypickými névovými buňkami a atypickým vzhledem, bylo to dříve považováno za předchůdce maligní melanom. Tuto hypotézu nebylo možné vědecky dokázat, a proto se již dnes nedrží.
Komplikace
Nevusové buněčné névy (NCN) se obvykle vyskytují jako viditelné kožní změny ve formě kulatých, hnědých až černých skvrn dětství nebo dospělost. V zásadě jsou to benigní buňky, které nemají tendenci degenerovat. V mnoha případech se névy v průběhu života dokonce zhoršují. U takzvaných dermálních RCC buňky névusu sestoupily do dermis a névus získává ostře ohraničený polokulovitý tvar s bledě červeným zabarvením. Možná komplikace, která může nastat, je čistě kosmetická, pokud se RCC vytvořil na exponovaném místě, například na obličeji. Pokud se dermální névus neléčí, nedochází k jeho ústupu, ale pouze podstoupí a pojivové tkáně- jako transformace. Pokud se potvrdí benigita dermálního névusu, lze jej bez problémů chirurgicky odstranit, například pomocí elektrokaustiky. Ve vzácných případech mohou névové buňky degenerovat a vytvářet zárodečnou buňku pro a maligní melanom, který se normálně vyvíjí z melanocytů, nikoli z buněk névusu. Možný vývoj RCC na melanom lze rozpoznat podle jejich změny. Typicky se vytvoří ošoupaný okraj a zbarvení se stává šedé nebo namodralé až černé. Pokud se neléčí, melanom vede k smrti v důsledku metastáz do hlavních orgánů. Pokud je melanom objeven před metastázami, může dojít k velkorysému chirurgickému odstranění vést vyléčit.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Nevusový buněčný névus (NCN), nazývaný také a mateřské znaménko nebo krtek, je tvořen névovými buňkami, které jsou obvykle zcela neškodné. Podobně jako melanocyty mohou produkovat hnědý pigment melanin, ale nemohou je předat dalším buňkám. Obvykle není nutné navštívit lékaře, když se objeví NZN. Pokud jsou krtci shledáni velmi rušivými, je možné nechat si buňky z kosmetických důvodů odstranit odborníkem. Nevusy jsou pak obvykle hluboce vyříznuty pomocí „elektro skalpelu“ (elektrokaustika). Nejprve je však třeba dokonale vyjasnit, zda se jedná o neškodný NZN. Doporučuje se čas od času vizuálně zkontrolovat vlastní névus névových buněk nebo névy vašeho partnera. Na rozdíl od věkové skvrny, které nejsou náchylné k degeneraci, mohou se névové buňky změnit a způsobit maligní kůži rakovina, maligní melanom. Pokud RHN znatelně změní tvar, barvu nebo velikost, měl by být okamžitě konzultován zkušený dermatolog, aby objasnil možná rizika. Nápadné změny lze objasnit podle takzvaného pravidla ABCDE, kde jednotlivá písmena znamenají asymetrii, omezení, barevnost, průměr a nadmořskou výšku. V případě pochybností musí odebraný vzorek tkáně poskytnout potvrzenou diagnózu, na které je terapeutický opatření jsou pak založeny.
Léčba a terapie
Za normálních okolností RCC v zásadě nevyžadují žádné ošetření nebo terapie. Nanejvýš může být chirurgicky odstraněn RCC, který je v konečné fázi kosmeticky rušivý jako dermální névus. V opačném případě, terapie je indikováno pouze tehdy, pokud se z RCC vyvine maligní melanom (černá kůže rakovina). Černá rakovina kůže je velmi agresivní a má tendenci metastázovat, takže po konečné histologické pozitivní diagnóze musí být melanom zcela chirurgicky odstraněn a v některých případech i lymfy uzel nejblíže v lymfodrenážProtože nádor má tendenci metastázovat, lze zvážit i další ozařování, různé imunoterapie a specifické chemoterapie.
Výhled a prognóza
Ve většině případů je névus névových buněk neškodným příznakem, který nemusí být nutně ošetřen lékařem. V mnoha případech příznak také vyřeší s věkem a ne vést k dalším příznakům nebo komplikacím. Pacient by však měl pozorovat névus névových buněk a v případě jakýchkoli změn se vždy poradit s lékařem. Ke změně může dojít ve velikosti, tvaru a barvě. Pokud je postižená osoba nespokojená s névusem névové buňky, lze ji také odstranit. K tomu je nutný chirurgický zákrok, ale bez komplikací. To je zvláště nutné v případě névusů névových buněk, pokud se s nimi pacient necítí dobře. Další léčba je nutná pouze v případě, že je névus névových buněk prekurzorem rakovina kůže. V tomto případě může být také chirurgicky odstraněn. Současně se také zkontroluje a případně ošetří okolní kůže. V mnoha případech se k léčbě používá také radiační terapie. Ve většině případů je však průběh onemocnění pozitivní. Prevenci névových buněk névus nelze provést.
Prevence
Preventivní opatření proti tvorbě RCC nejsou možné, protože příčina spočívá v gen mutace, které se vyskytují během embryonální fáze. Místo preventivního opatřeníje indikováno pozorování NZN, aby se co nejdříve objasnily abnormální změny.
Co můžete udělat sami
Ve většině případů je névus névových buněk neškodný a nevyžaduje léčbu. Ti, kteří je považují za obtěžující, mohou použít některá kosmetická opatření a domácí opravné prostředky zesvětlit krtky. Osvědčený domácí opravné prostředky zahrnout jablko jablečný ocet, česnek a banány aplikované na místo přes noc. Pro krtky na obličeji olej z čajovníku aplikace přímo na postiženou oblast kůže pomůže. Po několika aplikacích by se měl névus névových buněk zesvětlit a nakonec zmizet. Citronová šťáva bělí pokožku a je považována za jemný lék na pigmentové poruchy. Stačí několikrát denně pokapat pokožku a po několika minutách smýt citronovou šťávu. Aloe vera působí podobným způsobem a lze jej také použít jako gel nebo džus. Pokud dojde k podráždění pokožky, léčba by měla být přerušena. Z dlouhodobého hlediska lze krtky také snížit o a vitamín- bohatý a vyvážený strava. Jogurt a podmáslí jsou také vhodné pro vnitřní použití. Pokud to nesníží névus névových buněk, doporučuje se návštěva lékaře. Je třeba se vyhnout agresivním léčebným opatřením, jako je poškrábání krtka nebo používání dráždivých přípravků, aby se předešlo komplikacím.
