Nežádoucí účinky přípravku Marcumar

Synonyma v širším smyslu

• Fenprokumon (název účinné látky)
• Coumariny
• Antagonisté vitaminu K (inhibitory)
• Antikoagulancia
• Antikoagulancia

Nežádoucí účinky přípravku Marcumar

Nežádoucí účinky (tzv. UAW, nežádoucí reakce na léky) a interakce s jinými léky Mezi nejčastější nežádoucí účinky kumarinové terapie patří lehčí krvácení s hematomem. Obvykle jsou neškodné (2–5% pacientů), takže vysazení léku je dostačující, dokud koncentrace koagulačních faktorů v krev se znovu zvýší za dva až tři dny. Hrozivější jsou krvácení z drenážních močových cest nebo z žaludek, ke kterému může dojít zejména po předávkování.

V takových případech není dostatek času na novou syntézu koagulačních faktorů a musí se podávat vitamin K, aby bylo možné okamžitě vytvářet nové koagulační faktory. játra. Koagulace se poté během několika hodin normalizuje. Při (vzácných) mimořádných událostech, např. Při život ohrožujícím krvácení uvnitř mozek, chybějící srážecí faktory jsou infundovány přímo (podávány prostřednictvím žíla jako koncentrát).

Podobně velmi vzácná, ale závažná komplikace kumarinové terapie je způsobena původně zvýšenou koagulací: velmi malé sraženiny (tzv. Mikrotromby) blokují drobné žíly a kapiláry, které zásobují pokožku a podklad (lat.: Subkutánní) mastná tkáň. Výsledkem je, že postižené buňky umírají (lékařský termín: nekróza) a stávají se modročernými.

Tato porucha oběhu se objevuje tři až osm dní po zahájení léčby přípravkem CoumarinenMarcumar® a je zpočátku patrná bolestivým zčervenáním kůže. Léčba pak musí být přerušena a pokračovat s heparin, které však nelze užívat ve formě tablet, ale lze je podávat pouze přímo do žíla infuzí. Může se objevit modře skvrnité zbarvení chodidel nebo prstů na nohou, ale na rozdíl od výše popsaných „kumarinových nekróz“ je neškodné a reverzibilní: k tomuto „syndromu fialových prstů“ může dojít po delší léčbě přípravkem CoumarinenMarcumar®, trvá asi tři až osm týdnů a zlepšuje se zvedáním chodidel.

Tento vedlejší účinek terapie CoumarinMarcumar® je také vzácný. V průzkumu provedeném zdraví portál Sanego, 6% z 354 lidí uvedlo během léčby přípravkem Marcumar® přírůstek hmotnosti. Míra, do jaké existuje přímá korelace mezi přírůstkem hmotnosti a lékem, nebyla zcela objasněna.

Zřídka byla pozorována ztráta chuti k jídlu jako vedlejší účinek, který je pravděpodobně spojen se ztrátou hmotnosti. Jelikož však každý na léčbu reaguje individuálně, nelze přírůstek hmotnosti vyloučit. Nejdůležitějšími a nejčastějšími vedlejšími účinky spojenými s léčbou přípravkem Marcumar® jsou krvácení.

Ty jsou obvykle způsobeny předávkováním. V zásadě může dojít ke krvácení kdekoli v těle. Občas může dojít ke krvácení do střevní stěny.

Červené nebo černé zbarvené stolice mohou naznačovat krvácení do zažívacího traktu. Je třeba konzultovat lékaře. Játra zánět je častým vedlejším účinkem léčby přípravkem Marcumar®.

Může nastat s nebo bez žloutenka. V některých případech, játra poškození tkání a selhání jater byly pozorovány jako velmi vzácné nežádoucí účinky. V těchto případech selhání jater vyžadoval transplantaci jater nebo vedl k smrti.

K tomu však dochází velmi zřídka. Pravidelné kontroly jater a krev hodnoty a diskuse s lékařem v případě stížností nebo nejistot snižují riziko. Během léčby přípravkem Marcumar® se občas objeví vyrážka, červené pupínky ve formě tzv. Kopřivky, svědění a zánět kůže.

Kromě vedlejších účinků na kůži, dočasné rozptýlení vypadávání vlasů může se občas vyskytnout. Marcumar® inhibuje všechny faktory závislé na vitaminu K. Inhibuje tedy také takzvaný protein C. Tento protein má antikoagulační funkci.

Tzv. Kůže nekróza může nastat kvůli kratšímu poločasu proteinu C ve srovnání s jinými faktory závislými na vitaminu K. Důvodem je to, že na začátku léčby přípravkem Marcumar® je protein C. krev úroveň první kapky. To může vést k poškození kůže nebo žil trombóza.

Chcete-li tomu zabránit, heparin se podává na začátku. Velmi zřídka lze zaznamenat závažné poškození kůže s trvalým postižením nebo s fatálními následky. Zřídka byly pozorovány také obecné alergické kožní reakce. V průzkumu provedeném zdraví portál Sanego, 6% z 354 lidí uvedlo únavu jako vedlejší účinky léčby Marcumarem.

Možná existuje spojení se změněným krevní tlak od terapie. Je ale také možné, že únavu ovlivňují a jsou způsobeny jinými faktory. V závislosti na tom, do jaké míry se únava projeví, může mít vliv na schopnost soustředěné osoby.

Nedostatečná schopnost soustředit se může omezit činnosti každodenního života nebo dokonce způsobit újmu sebe nebo třetích stran. V takových případech je nezbytné poradit se s lékařem, který pacienta ošetřuje. V průzkumu provedeném zdraví portál Sanego, 1% z 354 lidí uvedlo impotenci v důsledku léčby Marcumarem.

Do jaké míry existuje přímý kontext s drogami a impotencí nebo zda v kombinaci hrají roli jiné faktory, je stále nejasné. Ne všichni autoři uvádějí impotenci jako vedlejší účinek léčby přípravkem Marcumar®. Například Žlutý seznam a technické informace výrobců neuvádějí seznam erektilní dysfunkce jako vedlejší účinek léčby přípravkem Marcumar®.

V knize „Manual der Impotenz“ to píše autor Prof. H. Porst erektilní dysfunkce je možné mimo jiné s Marcumarem®, ale mechanismus účinku je nejasný. Během léčby přípravkem Marcumar® je krev v moči velmi častým nežádoucím účinkem. Může to být známka předávkování.

Změna barvy moči může naznačovat krvácení v urogenitálním traktu. Proto by měly být vždy hlášeny ošetřujícímu lékaři. Doporučuje se zkontrolovat hodnoty srážlivosti krve a případně ledvina.

V případě potřeby je nutné změnit dávkování. Po měsících užívání přípravku Marcumar® to může příležitostně vést ke snížení kostní hmoty nebo k tzv osteoporóza. Důvodem je to, že Marcumar® inhibuje vitamin K. Vitamin K je nezbytný pro tvorbu kostní matrix.

V důsledku toho může dlouhodobé užívání léčiva vést k narušení kostního metabolismu. Tím se zvyšuje riziko zlomenin, zejména u lidí s odpovídající predispozicí. Podávání vitaminu K se však nemůže inverzně zlepšit hustota kostí.

V průzkumu, který provedl zdravotní portál Sanego, 2% z 354 lidí uvedlo, že po léčbě přípravkem Marcumar měli (zvýšili) pocení. Většinou uváděli, že se potí rychleji než před dobou léčby. Do jaké míry existuje přímá souvislost mezi pocením a léčbou přípravkem Marcumar®, nebylo zcela objasněno. Nelze však vyloučit, že lék může změnit vegetativní procesy v těle. To by tedy mohlo mít také vliv na pocení.