Od osteoartróza nelze vyléčit, kyčle a kolena klouby často je třeba je vyměnit za umělé klouby. Po pobytu v nemocnici v délce asi dvou týdnů následuje cvičební program pro obnovu svalů a procvičování používání nového kloubu. Umělý kloub může zůstat funkční až 20 let.
Chirurgie pro gonartrózu
Pro chirurgickou léčbu artrózy kolenního kloubu jsou k dispozici následující možnosti chirurgického zákroku:
- Artroskopie kolene
- Odstranění vadné chrupavky
- Korekce osy nohy
- Společné nahrazení
Endoskopie kolenního kloubu (artroskopie).
Koleno artroskopie lze provádět ambulantně nebo lůžkově. Sonda s kamerou je vložena malým řezem do kůže. Tím se přenáší obrázky zevnitř kloubu na obrazovku. To umožňuje lékaři přímo prozkoumat kloub a zjistit poškození.
Odstranění vadné chrupavky
Často poškozený chrupavka je léčen během stejné operace. Například poškozenou tkáň menisku lze odstranit nebo chrupavka tkáň lze vyhladit. Tímto způsobem lze odstranit řadu mechanických překážek. Existuje také postup vrtání nebo obroušení vadného materiálu chrupavka oblast během artroskopie. V tomto procesu vstupují prekurzorové buňky chrupavky do oblasti defektní tkáně chrupavky a mohou tvořit takzvanou fibrokartiláž. Fibrocartilage je druh náhrady chrupavky produkované přirozeně v těle.
Korekce osy nohy (osteotomie blízkého kloubu).
U mladších pacientů do 50 let, pokud je ovlivněna pouze oblast vnitřního nebo vnějšího kloubu osteoartróza když noha osa je špatně zarovnána, oprava vady osy blízko k kolenní kloub může být také možnost. Kostní přestavba, nazývaná také osteotomie, narovná nohy a přerozdělí zátěž na celé koleno. To je určeno ke snížení mechanické stres na kolenní kloub a tím oddálit postup osteoartróza. Nejprve lékař během tohoto postupu vyřízne klín kosti, poté se kost znovu spojí kovovou deskou a šrouby. Kovové části musí být znovu odstraněny při jiné operaci. Možné negativní důsledky jsou rozdíly v noha délka, zpožděné hojení kostí s vývojem takzvaného falešného kloubu (pseudartróza) nebo infekce ložiska kovové desky. Tyto komplikace jsou však relativně vzácné a přibližně u 80 procent pacientů po nich noha oprava osy, i po deseti letech je stále dobrý výsledek.
Operace náhrady kloubů
Chirurgická náhrada kloubu znamená použití protéz: Zde jsou odstraněny zničené části kloubu a v případě potřeby nahrazeny umělými částmi kloubu, tzv. Endoprotézami, při korekci nesprávné polohy. Za normálních okolností bolest tímto způsobem lze zastavit a funkce kolenní kloub také se zlepšuje. Takové umělé klouby může zůstat v těle déle než 15 let, ale může se také uvolnit po několika letech, takže je postup vhodný především pro starší pacienty s těžkou gonartróza. U mladších pacientů se doporučuje pouze v případě, že jedinou alternativou bude fúze kolena z důvodu závažnosti bolest.
Možné budoucí postupy
Problémem mnoha předchozích chirurgických výkonů je nižší nosnost ve srovnání s původní zdravou chrupavkou. Proto byly vyvinuty chirurgické postupy k pokrytí defektu v koleni zdravou chrupavkou. Tyto chirurgické techniky však dosud nepatří mezi standardní postupy léčby osteoartrózy. Jedná se o osteochondrální a autologní chondrocyty transplantace.
Osteochondrální transplantace
Osteochondrální transplantace, nebo transplantace chrupavky-kosti, je transplantace zdravé části kloubního povrchu do oblasti defektu chrupavky nebo chrupavky. Při tomto postupu se chrupavka transplantuje spolu s kouskem podkladové kosti. Nejprve jsou pacientovi odebrány válce chrupavky a kostí v místech kloubů s nízkým zatížením. V oblasti poškození chrupavky, odstraní se také o něco menší válec. Nyní dochází k určité výměně: „Zdravý“ válec s chrupavkou je upnut do vyjímacího otvoru v oblasti poškození chrupavkya válec z poškozené zóny chrupavky nahradí odebraný zdravý kousek tkáně v oblasti odstranění. Tato technika však může léčit pouze vady do přibližně čtyř centimetrů čtverečních. Pokud jsou k dispozici jen velmi malé zdravé kousky chrupavky a kostí, jsou implantovány ve formě mozaiky.
Autologní transplantace chondrocytů (ACT).
Dalším postupem je buňka chrupavky transplantace, nazývaná také autologní transplantace chondrocytů (ACT). ACT je postup používaný k léčbě poranění chrupavky. Za tímto účelem jsou pacientově vlastní chrupavkové buňky (chondrocyty) odstraněny, rozmnoženy v živném roztoku a poté znovu zavedeny do defektu chrupavky. Předpokladem pro použití autologní transplantace chondrocytů je intaktní chrupavka v oblasti kolem defektu (například v oblasti holenní kosti) i na protilehlém povrchu kloubu. Menisci by přesto měli mít alespoň dvě třetiny původní velikosti. Za věkovou hranici se považuje biologický věk kolem 50 let. Cílem tohoto postupu je zabránit sekundárnímu artróza. Nevýhodou jsou vysoké náklady, opakované chirurgické zákroky a nákladná rehabilitace. Tato metoda dosud není vhodná k léčbě stávající osteoartrózy.
Co lze preventivně udělat proti osteoartróze kolenního kloubu?
Následující 4 tipy vám mohou pomoci předcházet osteoartróze kolenního kloubu:
- Nadváha je velkou zátěží pro klouby v každém případě. Každé kilo méně také prospívá kolenu.
- Je třeba se vyvarovat zranění kolenního kloubu v důsledku sportovních nehod (například alpského lyžování), při kterých nedojde k nadměrnému namáhání těla. Protože zde jsou hlavní příčiny sportovních nehod, které mohou také později vést k osteoartróze.
- Cvičení je důležité, protože nakonec napájí chrupavku a udržuje ji vláčnou. Současně byste měli vždy pít dost - dva až tři litry tekutin denně, nejlépe neslazené, bez alkohol a kofein jsou ideální.
- Jeden by měl mít ploché boty a stresující sporty, jako je fotbal, snowboarding nebo tenis ne příliš intenzivní. Namísto jogging, chůze, aqua jogging a plavání jsou vytrvalost sporty, které jsou snadné na klouby.
