Postinfekční glomerulonefritida představuje zánětlivý proces v ledvina krvinky (lékařský termín glomeruli). Příčinou onemocnění je imunitní systém reakce na specifický typ patogenu zvaného nefritogenní streptokoky. Ve většině případů postinfekční glomerulonefritida u postižených pacientů se vyskytuje ve věku od dvou do deseti let. Pozorování navíc naznačují, že u mužů dochází k postinfekčnímu vývoji glomerulonefritida častěji než ženy.
Co je postinfekční glomerulonefritida?
Postinfekční glomerulonefritida se někdy nazývá poststreptokoková glomerulonefritida. Toto onemocnění je v zásadě akutní zánět ledvinných tělísek. Obvykle se postinfekční glomerulonefritida vyvíjí několik týdnů po infekci organismu specifickou formou streptokok. Toto onemocnění se často vyvíjí v prvním až čtvrtém týdnu po takové infekci. Lze pozorovat, že postinfekční glomerulonefritida je stále častěji spouštěna jinými typy Patogenů. Patří sem například různé virové a bakteriální Patogenů, stejně jako paraziti a houby. Imunitní komplexy se hromadí v kapilárách ledvinných tělísek a způsobují poškození orgánu. Je to proto, že akumulace látek stimuluje takzvaný systém komplementu. V důsledku toho se u pacientů trpících postinfekční glomerulonefritidou objevují různé stížnosti. V mnoha případech patří k charakteristickým potížím tmavě zbarvená moč i hematurie.
Příčiny
Infekce tzv. Nefritogenní kategorie A. streptokoky jsou obvykle nejčastější příčinou postinfekční glomerulonefritidy. Infekce s Patogenů je možné buď přes dýchací trakt nebo kůže. V důsledku infekce produkuje postižený organismus zvláštní protilátky. Na jedné straně se tyto specializují na epitopy na povrchu streptokoky, ale zároveň také na vlastních renálních krvinkách těla a jejich strukturním složení. The protilátky vyrobeno společností imunitní systém se hromadí na povrchu bazálních membrán ledvinných tělísek. To má za následek boule, které jsou jasně viditelné při vyšetření elektronovým mikroskopem. Výsledkem je, že organismus reaguje s zánět, který se vyznačuje různými rysy. Některé typy granulocytů způsobují uvolňování takzvaných prozánětlivých cytokinů. Kromě toho je stimulován systém komplementu, což vede k tvorbě speciálních lyzačních komplexů. Nakonec je poškozena bazální membrána glomerulů. V důsledku zánětlivých procesů bobtnají endoteliální buňky. Kromě toho se kapiláry uzavírají. V moderní době postinfekční glomerulonefritida není způsobena pouze streptokoky, ale v některých případech také gramnegativními choroboplodné zárodky, houby nebo virové bakterie. Dokonce i napadení organismu určitými parazity někdy spouští postinfekční glomerulonefritidu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Postinfekční glomerulonefritida se projevuje specifickou symptomatologií, která naznačuje onemocnění během lékařského vyšetření. Typické příznaky se obvykle objevují přibližně jeden až tři týdny po kauzální infekci patogeny. Osoby trpící postinfekční glomerulonefritidou trpí například obecnými příznaky, jako jsou bolest v oblasti hlava, horečka jakož i bolest břicha. Kromě toho existuje nahnědlá nebo tmavě zbarvená moč. Vyvíjí se také proteinurie, která vede ke vzniku takzvaného periorbitálního edému. Mnoho pacientů navíc trpí hypertenze, tmavá moč vyplývá zejména ze skutečnosti, že se zvýšil erytrocyty se vylučují z organismu močí. Tento jev je také známý jako hematurie. Funkce ledvin ve většině případů klesá a současně klesá tvorba moči. Kromě toho bylo prokázáno, že léčba pomocí drogy má malý účinek na nemoc. Ve většině případů postinfekční glomerulonefritida sama odezní, takže prognóza je poměrně pozitivní. Jsou však možné různé komplikace, jako je mozkový edém, porucha funkce ledvin a epileptické záchvaty.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař stanoví diagnózu postinfekční glomerulonefritidy primárně na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění. Za tímto účelem si vezme a zdravotní historie s pacientem získat vhled do symptomů jednotlivce. Po rozhovoru s postiženou osobou lékař zkoumá příznaky pomocí různých postupů. Důležitou roli zde hrají analýzy moči, které lze použít k detekci erytrocytů a proteinurie. Lze také detekovat takzvaný válec s leukocyty. Kromě toho typické jevy, jako je hyponatrémie a hyperkalémie jsou vidět v případě ledvina slabost. Je pravidlem, že zvýšené koncentrace močovina a kreatinin nedochází. Taková vyšetření obvykle umožňují relativně spolehlivou diagnózu postinfekční glomerulonefritidy.
Komplikace
Postinfekční glomerulonefritida je již komplikací infekční nemoc. Prognóza je však v naprosté většině případů velmi dobrá. To však také závisí na tom, zda jsou postiženy děti nebo starší osoby. U dětí příznaky obvykle po akutním průběhu rychle vymizí. U jednoho až deseti procent dětí s tímto onemocněním se však mohou vyvinout závažné komplikace. Z neznámých důvodů se pak onemocnění vyvíjí bleskově, což může vést na ledvina selhání, mozkový edém a záchvaty. V průběhu renální nedostatečnost, pacient často vyžaduje pravidelné dialýza nebo dokonce a transplantace ledviny. Kromě toho je výskyt mozkového edému velmi vážnou komplikací. Kromě těžké bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a závrať, dýchání obtíže, poruchy zraku, poruchy vědomí a dokonce kóma, stejně jako neobvyklé škytavka jsou dodržovány. Násilné zvýšení tlaku v mozek často vede k vytěsnění a kompresi životně důležitých struktur mozku. To vede k život ohrožujícím situacím. U starších osob je prognóza postinfekční glomerulonefritidy často mnohem horší než u dětí. To platí zejména pro postižené, kteří trpí cukrovka, podvýživa or alkoholismus. Přibližně 20 až 25 procent všech starších pacientů, kteří podstoupili postinfekční glomerulonefritidu, zemře srdce selhání, uremie nebo selhání ledvin.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Příznaky jako kůže infekce nebo voda retence naznačují postinfekční glomerulonefritidu. Návštěva lékaře je indikována, pokud se příznaky nemoci vyskytnou v souvislosti s virovou nebo bakteriální infekcí. Poté se pacienti musí poradit s odborníkem, který může příznaky objasnit a předepsat vhodný lék. Příznaky se obvykle objevují jeden týden až jeden měsíc po streptokokové infekci. V některých případech postinfekční glomerulonefritida vyřeší sama. Pokud jsou příznaky mírné a odezní po čtyřech až sedmi dnech, není nutně nutná návštěva lékaře. Děti, nemocní a starší lidé i těhotné ženy by v každém případě měli jít s tímto onemocněním k lékaři. Kromě rodinného lékaře je správnou kontaktní osobou i internista. Pokud kůže je zapojen, lze konzultovat dermatologa. Pokud se objeví neurologické příznaky, je nutná pomoc neurologa. Pokud jsou příznaky závažné, může být k léčbě jednotlivých příznaků také konzultován nefrolog, urolog nebo kardiolog.
Léčba a terapie
Léčba postinfekční glomerulonefritidy je přizpůsobena individuálnímu případu. Pokud je poškozena funkce ledvin, regulace voda a sůl vyvážit je nutné. Diuretika a antihypertenziva se k tomuto účelu obvykle používají. Tím se snižuje riziko vysoký krevní tlak a otoky. Pacienti navíc často dostávají peniciliny preventivně.
Prevence
Preventivní opatření řešit příčiny postinfekční glomerulonefritidy. Riziko infekce lze snížit hygienickými normami.
Následovat
U postinfekční glomerulonefritidy je sledování do značné míry ambulantní a podporuje pouze zotavení. Ve většině případů onemocnění ustupuje po několika dnech i bez lékařské léčby. Tělo by však mělo být podporováno opatření jako je odpočinek v posteli, omezený příjem tekutin a dodržování nízkéhosodík a s nízkým obsahem bílkovin strava až do úplného uzdravení. Je třeba se vyvarovat fyzické námahy. Po onemocnění s postinfekční glomerulonefritidou se doporučuje následná návštěva rodinného lékaře, aby se ujasnilo, zda funkce ledvin se vrátil do normálu. To je zvláště důležité u pacientů s dalšími komplikacemi, jako jsou otoky nebo poruchy elektrolytů, aby se předešlo komplikacím. V závažných případech může lékař navíc předepsat další antibiotikum léčba, aby se zabránilo šíření streptokoků na jiné lidi. Zde je důležité věnovat pozornost správnému příjmu. Prognóza postinfekční glomerulonefritidy je obecně pozitivní. U mladých pacientů se obvykle obnoví plná funkce ledvin. U dospělých je však tendence horší, takže může dojít k trvalému poškození ledvin, zejména v kombinaci s jinými rizikové faktory. To by mělo být dlouhodobě kontrolováno a monitorováno.
Co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že postinfekční glomerulonefritida obecně velmi dobře reaguje na léčbu, nelze obvykle očekávat významná omezení v každodenním životě. Zejména dětem by mělo být při delším pobytu v nemocnici nabízeno rozptýlení. Pravidelné návštěvy rodiny a přátel jsou stejně důležitou součástí jako smysluplné zaměstnání. Například přátelé a společníci mohou být přivedeni na další návštěvu. Pomoc při jakýchkoli domácích úkolech atd. Také odvede vaši mysl od věcí a pomůže předcházet tomu, aby vám chybělo příliš mnoho studijního materiálu. Užívání diuretik znamená, že plenky pro mladší děti je třeba měnit mnohem častěji a vlhkou intimní oblast je třeba udržovat v suchu. Pokud dítě raději chodí na toaletu, měla by být samozřejmě v případě potřeby nabídnuta pomoc. Velký důraz by měl být kladen na správnou intimní hygienu. Úkolem rodičů je také potěšit ty nejmenší a podporovat je při všech nezbytných vyšetřeních. Pouhé držení za ruku může být dostatečné a efektivní snížení stresu.
