Onemocnění periferních tepen: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Příčinou chronického okluzivního onemocnění periferních tepen (pAVD) (dolních končetin) je ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen) v přibližně 95% případů. Ve vzácných případech existuje zánětlivá příčina. Ateroskleróza je pravděpodobně zpočátku způsobena mastnými pruhy. V tomto procesu se lipoproteiny hromadí v intimě („vrstvě vnitřní stěny“). Navíc, leukocyty/bílý krev buňky (lymfocyty a monocyty) jsou aktivovány k šíření v intimě. The monocyty vznikají pěnové buňky, které produkují zvýšené množství cytokinů (Proteinů které podporují růst a diferenciaci buněk) a růstové faktory vedoucí k buňkám nekróza (smrt buňky v důsledku poškození buněčné struktury). Současně dochází k destrukci struktury vaskulárního segmentu, kde se pak nachází pojivové tkáně šíření a ukládání dalších lipidy.Vzhledem k současně se vyskytujícímu zvýšení propustnosti s následným poškozením endotelu dochází k další akumulaci buněčných zbytků ukládaných na strukturálně narušených cévních místech, nezávisle na výše uvedené cestě. Výsledkem těchto remodelačních procesů je omezení arteriálního průměru. Patogeneze aterosklerózy je komplexně popsána pod tématem stejného jména. Claudication intermittens je nyní kvůli hypoxii vyvolané cvičením (nedostatečné kyslík zásobování tkání) noha svaly.

Etiologie (příčiny) onemocnění periferních tepen (pAVD)

Biografické příčiny

  • Věk - rostoucí věk: nejvyšší výskyt (frekvence nových případů) v šestém a sedmém desetiletí života.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Tabák (kouření) - relativní riziko kuřáků pro pAVD bylo více než dvojnásobné oproti riziku pro koronární onemocnění srdce onemocnění (CHD) a apoplexie (mrtvice); u rizika pAVD trval návrat k normálu přibližně 30 let; pro riziko CHD se po dvaceti letech bez kouře a riziko mrtvice normalizovalo během pěti až dvaceti let.
  • Psychosociální situace
    • Negativní stres na pracovišti zvyšuje riziko závažného závažného pAVD podobným způsobem jako apoplexie (cévní mozková příhoda) a infarkt myokardu (srdeční infarkt)

Příčiny související s chorobami

  • Cukrovka mellitus (88% zvýšené riziko pAVD).
  • Hyperfibrinogenemie - zvýšené hladiny fibrinogen v krev.
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak)
  • Renální nedostatečnost (slabost ledvin)

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

Etiologie (příčiny) přerušované klaudikace

Příčiny stenózy („zúžení“) a / nebo okluzivních („uzavření“) arteriálních lézí na dolních končetinách, které mohou vést k občasné klaudikaci:

  • Ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
  • Aortální isthmická stenóza (ISTA; synonymum: koarktace aorty: coarctatio aortae) - zúžení aorty (hlavní těleso tepna) v oblasti aortálního oblouku.
  • Claudication spinalis - bolest syndrom, když páteřní kanál je příliš úzký v bederní páteři.
  • Fibromuskulární dysplázie - strukturální změny ve stěně tepen, které vést k zúžení průměru plavidla.
  • Vrozené (vrozené) nebo získané vaskulární malformace.
  • Kompresní syndromy, např .: Entrapment syndrom (synonymum: popliteal compression syndrome; anglicky: popliteal tepna syndrom zachycení, PAES) - oběhová porucha dolních noha, která je založena na poškození podkolenní tepny (podkolenní tepny).
  • Cévní nádor
  • Periferní arteriální okluzivní onemocnění (pAVK)
  • Obvodový embolie (může také vést akutní ischemie / snížený průtok krve).
  • Popliteální cysta (vyložení z kloubní tobolka do podkolenní jamky a níže noha).
  • Popliteal aneuryzma (patologická dilatace popliteální tepna).
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE, synonymum: Grönblad-Strandbergův syndrom) - autozomálně dominantní nebo recesivně dědičná porucha, při které jsou elastická vlákna pojivové tkáně jsou změněny minerálem (vápník) depozice.
  • Primární vaskulární nádory
  • Trombangiitis obliterans (synonyma: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buergerova choroba, Von Winiwarter-Buergerova choroba, trombangitis obliterans) - vaskulitida (cévní onemocnění) spojené s rekurentními (opakujícími se) arteriálními a venózními trombóza (krevní sraženina (trombus) v a cévy); příznaky: Cvičení bolest, akrocyanóza (modré zbarvení tělních přívěsků) a trofické poruchy (nekrózapoškození tkáně v důsledku odumírání buněk a gangréna prstů na rukou a nohou v pokročilých stádiích).
  • Takayasuova arteritida (granulomatózní vaskulitida aortálního oblouku a odcházejících velkých cév; téměř výlučně u mladých žen)
  • Vaskulitida (zánětlivá revmatická onemocnění vedoucí k zánětu plavidla).
  • Degenerace cystické adventitie - vzácné vaskulární onemocnění, které může vést ke stenóze (zúžení) nebo obstrukci (okluzi) v důsledku cystických formací v adventicii, zejména v popliteální tepně
  • Trauma nebo radiační poškození

Léky

  • Aceklofenak, podobný Diklofenak a selektivní inhibitory COX-2, je spojeno se zvýšeným rizikem arteriálních trombotických příhod.