termín rakovina vaječníků zahrnuje všechny zhoubné nádory vaječníku (vaječníku). Ve většině případů jde o takzvaný ovariální karcinom a vzácněji o rozptýlené oblasti (metastáz) jiných druhů rakoviny se nachází v vaječníky.
Diagnóza rakoviny vaječníků
Rakovina vaječníků je druhou nejčastější rakovinou reprodukčních orgánů u žen po rakovina dělohy (rakovina endometria). Protože na začátku obvykle nejsou žádné příznaky, diagnóza se často stanoví v pokročilém stadiu. Proto prognóza pro rakovina vaječníků je ve srovnání s jinými druhy rakoviny poměrně nepříznivý, protože v mnoha případech již nelze nádor v době diagnózy zcela odstranit chirurgickým zákrokem.
Počáteční fáze: nespecifické příznaky
Obvykle vaječníky rakovina nezpůsobuje v raných stádiích žádné charakteristické příznaky. Jakékoli časné příznaky, které se mohou objevit, mohou mít řadu dalších - často neškodných - příčin. Mezi nespecifické příznaky rakoviny vaječníků patří například:
- Poruchy menstruačního cyklu: mezilehlé krvácení, příliš časté, příliš časté nebo nepřítomné menstruační krvácení.
- Nově vznikající nebo neobvykle závažné bolest během menstruace nebo během období ovulace.
- Neobvykle silné nebo prodloužené menstruační krvácení
- Krvácení po menopauze
- Dolní bolest břicha
- Pocit plnosti nebo tlaku v dolní části břicha
- Nevysvětlitelné hubnutí
- Horečka
- Silné noční pocení
Rakovina vaječníků: příznaky v pozdních stádiích.
Jako typický znak pokročilého vaječníku rakovina často se vyskytuje tzv. břišní vodnatelnost (ascites). Důvodem je rakovina buňky, které se usazují v břišní dutině a vést k hromadění tekutiny v břišní dutině, mimo jiné v důsledku ucpání lymfodrenáž. Pacienti si to obvykle nejprve všimnou jako zvětšení obvodu břicha. Pokud se rakovinné buňky šíří lymfatickými buňkami plavidla k křičel, hromadění tekutiny (pleurální výpotek). To se pak může projevit jako nepohodlí, když dýchání. Pokud je nádor tak velký, že tlačí na okolní orgány, mohou se objevit následující příznaky:
- Průjem
- Zácpa
- Nadýmání
- Zvýšené močení
- Retence moči s bolestí boku
Maskulinizace v nádorech produkujících hormony.
Vzácné podskupiny nádorů vaječníků mohou způsobit sex hormonů, což vede ke specifickým příznakům: Pokud nádor produkuje mužský pohlavní hormon testosteron, což vede k maskulinizaci (virilizaci nebo androgenizace), což se může projevit zvýšeným množstvím těla vlasy růst, vypadávání vlasů na hlavaa hlubší hlas. Jiný typ nádoru produkuje ženský pohlavní hormon estrogen, což způsobuje zesílení děložní výstelky. V důsledku toho nepravidelné, chybějící nebo zvýšené menstruace a neplodnost může nastat.
Diferenciální diagnostika: další příčiny příznaků
Mnoho příznaků rakoviny vaječníků je nespecifických - to znamená, že příznaky mohou být způsobeny také řadou dalších příčin. Například menstruační nepravidelnosti jsou mnohem častěji způsobeny nerovnováhou hormonů nebo ovariální cysty. Endometrióza - onemocnění, při kterém je výstelka děloha nachází se mimo dělohu - je také častou příčinou menstruačních potíží. Li menstruace chybí úplně, mimoděložní těhotenství - těhotenství, kdy vejce implantáty mimo děložní dutinu - mělo by se také zvážit. Za spodní bolest břicha ve spojení s horečkana druhé straně může být také ovariální zánět.
Meigsův syndrom u benigního nádoru vaječníků.
Břišní vodnatelnost a pleurální výpotek může naznačovat onemocnění plic, játra, a srdce, stejně jako různé druhy rakoviny. Ve vzácných případech může být také příčinou benigní nádor vaječníků (ovariální fibrom) - kombinace příznaků se pak nazývá Meigsův syndrom.
Věk a genové mutace jako rizikové faktory
Asi u jednoho až dvou procent všech žen se během života vyvine rakovina vaječníků. Obvykle jsou postiženy ženy po 45 letech - mladší pacienti mají často mutaci v a gen (BRCA1 nebo BRCA2), což významně zvyšuje riziko rakoviny vaječníků.Vzhledem k tomu, že tyto mutované geny jsou dědičné, může dojít k hromadění rakoviny vaječníků a dalších druhů rakoviny - například karcinom prsu - v rodině. Následující rizikové faktory mohou dále podporovat výskyt rakoviny vaječníků:
- Počáteční první menstruace (před 12. rokem věku).
- Pozdní poslední menstruace (po 50 letech).
- Málo nebo žádné těhotenství
- Drogová stimulace ovulace - například v kontextu umělé oplodnění.
- Syndrom polycystických vaječníků (Syndrom PCO).
- Lynchův syndrom (HNPCC syndrom)
- Užívání nikotinu
- Neplodnost
Protože výskyt mnoha ovulací v průběhu života (například když má žena menstruaci po dobu 40 let) může zvýšit riziko rakoviny vaječníků, hormonální antikoncepce například antikoncepční pilulky mohou mít ochranný účinek potlačením ovulace.
Rakovina vaječníků: diagnostika ultrazvukem
Při podezření na rakovinu vaječníků provede gynekolog nejprve a vyšetření s palpací břicha po užití a zdravotní historie. Obvykle následuje ultrazvuk vyšetření pochvou. Na druhou stranu CT nebo MRI se obvykle provádí až po potvrzení diagnózy, aby se plánoval chirurgický zákrok nebo určilo stádium nádoru.
Chirurgické staging: odběr vzorků a terapie.
Pokud nelze s jistotou vyloučit zhoubný nádor vaječníku ultrazvuk, je třeba odebrat vzorek. To se obvykle provádí chirurgickým zákrokem. Během operace je vzorek odeslán patologovi, který provede mikroskopické vyšetření a v krátké době informuje chirurgický tým o výsledku (zmrazená část). Pokud je rakovina vaječníků skutečně přítomna, je během stejné operace (stagingu) zkoumáno, do jaké míry se nádor rozšířil a zda již byly ovlivněny další orgány. V mnoha případech může dokonce dojít k prvnímu kroku léčby a nádor lze zcela nebo částečně vyříznout.
Krevní test není příliš poučný
A krev test s určením nádorových markerů - jako je CA-125 nebo CA 15-3 - hraje při počáteční diagnóze poměrně malou roli. Je to proto, že tyto látky mohou být v krev při různých onemocněních, a proto specificky neindikují rakovinu vaječníků. Nicméně, tyto krev úrovně mohou být užitečné při následných vyšetřeních po terapie byla zahájena nebo dokončena poskytnutím indikace odpovědi na terapii nebo možného relapsu.
