Předčasné odtržení placenty (abruptio placentae) je velmi závažnou komplikací během těhotenství že akutně ohrožuje život a zdraví nenarozeného dítěte i matky.
Co je předčasné odtržení placenty?
Je pravidlem, že když je rozpoznáno předčasné odtržení placenty, a císařský řez je vyvoláno co nejdříve, pokud je dítě již životaschopné. Statisticky se předčasné odtržení placenty vyskytuje u méně než jednoho procenta všech přirozených těhotenství. K předčasnému odtržení placenty dochází, když placenta - který dodává nenarozenému dítěti živiny - částečně nebo úplně se odděluje od děloha před narozením dítěte. Toto oddělení má za následek děložní krvácení, tj. Krvácení do děloha. To zase vede - pokud se neléčí - k šok od krev ztráta (hemoragická šok) u matky, stejně jako při akutním poddimenzování kyslík k nenarozenému dítěti (hypoxie) a dokonce k úmrtí dítěte z nedostatku kyslíku.
Příčiny
Příčinou předčasného odtržení placenty může být například velmi prudký náraz nebo rána do břicha, například při pádu ze schodů nebo při autonehodě. Předčasné prasknutí membrán - tj. Předčasné prasknutí membrány plodová voda před nástupem porodu - může také způsobit předčasné odtržení placenty. Vysoký krevní tlak (hypertenze) je považován za přispívající faktor, takže těhotné ženy, které trpí hypertenzí, jsou vystaveny zvýšenému riziku (včetně dalších komplikací). Pravděpodobnost předčasného přerušení placenty se zvyšuje s počtem předchozích těhotenství, tj. Riziko specifické pro osobu se zvyšuje - statisticky vzato - s každým dalším dítětem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Předčasné odtržení placenty postihuje ženy před narozením jednoho nebo více dětí. V dobré třetině všech případů nedochází k žádným stížnostem. Oddělení lze poté zjistit pouze pomocí ultrazvuk skener. Je to extrémně mírné. Kromě toho lze rozlišit pokročilé a těžké formy, které vykazují typické příznaky. V případě pokročilého oddělení si ženy stěžují na citlivost v břišní oblast. Postiženo je zejména spodní břicho. Bolest dochází náhle, bez zjevné vnější příčiny. U této formy abrupce placenty dochází k malému krvácení z pochvy, známému také jako špinění. Je to intenzita krvácení, která indikuje stupeň oddělení. Silný výboj krev z pochvy označuje výraznou formu. The bolest v břišní oblast pak se ukázalo být těžké. Jsou stálé a stále se zintenzivňují. Pokud velká ztráta krev dojde, šok a poruchy srážení jsou typické. Většina těhotných žen je plná úzkosti. The srdce rychlost se zvyšuje. Předčasné odtržení placenty ve své nejvýraznější formě postihuje také nenarozené dítě. Trpí nedostatkem kyslík. Tlukot srdce se mění patologicky. Ve vzácných případech dokonce zemře v děloze.
Diagnóza a průběh onemocnění
Předčasné odtržení placenty je téměř vždy spojeno s náhlým, závažným bolest v břiše a je často doprovázeno silným krvácením, výrazným bušením srdce a vážnými problémy s oběhem. Skutečnost, že existuje problém, je proto obvykle zaznamenána okamžitě, takže téměř ve všech případech předčasného odtržení placenty je rychlá počáteční léčba v nemocnici. Potvrzená diagnóza se tam stanoví buď na základě ultrazvuk vyšetření nebo koagulační test (z krve matky). Předčasné odtržení placenty ohrožuje život nenarozeného dítěte i život matky - zatímco o život přišlo asi jedno procento postižených matek, pravděpodobnost ztráty dítěte se pohybuje od 10% do 50%, v závislosti na týdnu těhotenství a váha dítěte. Ačkoli je předčasné odtržení placenty velmi vzácné těhotenství komplikace, má nejvyšší úmrtnost ze všech běžných komplikací během těhotenství.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Oddělení placenta se mohou přirozeně vyskytovat výlučně u sexuálně zralých dívek nebo žen, které jsou těhotné. V zásadě kdy těhotenství by měla být provedena konzultace a spolupráce s lékařem. V procesu růstu plodJe třeba prodiskutovat očekávaný a možný vývoj v průběhu celého těhotenství i porodu. Nastávající matka by se měla podrobně informovat o nadcházejících změnách a učinit nezbytná opatření pro průběh porodu. Vzhledem k množství komplikací a protivenství by porod za žádných okolností neměl probíhat bez přítomnosti zdravotnického ošetřujícího personálu. Obecně se doporučuje porod hospitalizovat, protože v případě narušení je k dispozici nejlepší možná lékařská péče. Zejména pokud a vysoce rizikové těhotenství je hodnoceno, měla by být nemocnice navštívena nejpozději do nástupu porodu. Pokud se během porodu vyskytnou nesrovnalosti nebo abnormality, je to monitorováno přítomnými porodními asistentkami, sestrami nebo lékaři. Okamžitě reagují tak, aby pro matku a dítě nevznikly žádné život ohrožující situace. V případě špinění, neobvyklá bolest nebo nezodpovězené otázky, konzultace s lékařsky proškolenými porodníky by měla probíhat po celou dobu těhotenství a zejména během porodu. Čím lépe lze popsat stávající stížnosti, tím rychleji lze často dokumentovat příčinu nesrovnalostí.
Léčba a terapie
Jak je uvedeno na začátku, pokud je diagnóza potvrzena a dítě je již životaschopné, okamžitě císařský řez je téměř vždy prováděno, během něhož je dítě chirurgicky odstraněno z děloha. Pokud však dítě ještě není životaschopné, tj. Pokud dojde k předčasnému odtržení placenty před koncem 34. týdne těhotenství nebo pokud dojde ke zpoždění vývoje plodu, lze učinit pokus o snížení porodu pomocí léků, a tím oddálit nezbytné císařský řez dokud nenarozené dítě nedosáhne životaschopnosti (zejména pokud jde o plíce splatnost).
Prevence
Možností prevence předčasného odtržení placenty je málo. Jak bylo uvedeno výše, hlavním rizikovým faktorem, který lze ovlivnit, je přítomnost hypertenze v matce. Pokud je problém znám, lze jej léčit před těhotenstvím buď léky, nebo konvenčně (snížení tělesné hmotnosti, změna strava, cílené fyzické aktivity). Riziko předčasného odtržení placenty se navíc zvyšuje s počtem předchozích těhotenství, a proto se rizikovým matkám někdy doporučuje, aby se dalšího těhotenství nezdržovaly. Dále během těhotenství - ale také pro ostatní zdraví důvody - pokud možno se vyvarujte cvičení fyzicky stresujících nebo nebezpečných činností, v souvislosti s nimiž by mohlo dojít k traumatu v břišní oblasti, a tím k předčasnému odtržení placenty.
Následovat
Předčasné přerušení placenty v těhotenství je vždy naléhavou událostí intenzivní péče, protože jsou ohroženy životy matky a dítěte. Dochází k těžkému vnitřnímu krvácení a často placenta spolu s dělohou musí být chirurgicky odstraněny. Z důvodu mnoha možných komplikací je následná péče po předčasném odtržení placenty velmi důležitá. Těžká ztráta krve může postiženou ženu velmi oslabit a vést na anémie. Zde je třeba v rámci následné péče zkontrolovat, zda se tělo již ze ztráty krve zotavilo nebo zda dále opatření jsou nutné. Zejména v případě císařského porodu a možného odstranění celé dělohy je následná péče důležitá pro kontrolu výsledného výsledku rány pooperačně. Hojení ran je vyšetřován během následné péče, stejně jako jakákoli bolest, jejíž příčinu lze dále vyšetřit pomocí ultrazvuk. Předčasné odtržení placenty je vážná nouze, a proto je pro postižené obzvláště důležité, aby si po události ponechali schůzku pro následnou péči. Dále někdy život ohrožující komplikace, jako je obnovené vnitřní krvácení nebo opožděné hojení ran lze obvykle vyhnout pečlivým sledováním, ale vyžaduje spolupráci pacienta.
Můžete to udělat sami
Předčasné odtržení placenty je lékařská pohotovost. Po pádu nebo známkách oddělení placenty je prvním krokem přivolání záchranné služby. Poté musí postižená žena klidně ležet. O situaci musí být informován pohotovostní lékař. Poté je nutné ošetření v nemocnici. Nejdůležitějším opatřením je zachovat klid a informovat lékaře v nemocnici o události co nejdůkladněji. Vzhledem k tomu, že předčasné odtržení placenty je často fatální, postižené ženy často potřebují také terapeutickou podporu. To lze podpořit diskusemi s partnerem a dalšími dotčenými osobami. Jako podpora se také nabízí účast ve svépomocné skupině nebo registrace na internetovém fóru pro postižené rodiče opatření. Kromě toho musí být léčena jakákoli bolest spojená s abrupcí placenty. Je důležité užívat předepsané léky proti bolesti. V nejlepším případě by to měl sledovat partner nebo příbuzný, protože postižené ženy jsou obvykle v šokové situaci. Po ukončení léčby by měla být znovu projednána s gynekologem a terapeutem, kde jsou vyjasněny otevřené otázky.
