Peroneální paréza je výsledkem mechanického tlakového poškození kloubu peroneální nerv, který nese jak motorická, tak senzorická nervová vlákna spodní části noha. Vedoucím příznakem parézy je kromě krokové chůze i senzorické poruchy v oblasti laterální dolní noha. Léčba zahrnuje cílené fyzikální terapie a šetření nervu v oblasti kolen.
Co je obrna peroneálního nervu?
Společný fibulární nerv - „společný fibulární nerv“ - je také známý jako peroneální nerv a je derivátem sedacího nervu. Kromě somatomotorických vláken nese nerv obecná somatosenzitivní nervová vlákna. Nervový trakt sahá mediálně do biceps femoris sval na hlava lýtkové kosti a cestuje do lóže fibularis, kde se nerv rozděluje na koncové větve povrchového fibulárního nervu a profundálního fibulárního nervu. Společný fibulární nerv dodává motorická nervová vlákna některým extenzorům dolní části noha, mimo jiné, a tak hraje důležitou roli v prodloužení nohy. Termín peroneální paréza se používá k označení lézí společného fibulárního nervu. Paréza je v podstatě ochrnutí svalů, které může být způsobeno lézemi motorických nervových vláken. Kromě paralýzy se mohou objevit smyslové poruchy v důsledku léze na společném fibulárním nervu, protože nerv obsahuje také smyslová vlákna.
Příčiny
Běžný peroneální nerv je relativně exponovaný v oblasti fibuly hlava. Z tohoto důvodu je nerv extrémně náchylný k poškození, zejména v této oblasti, k čemuž může dojít v důsledku mechanického tlaku. Málo svalů i tukové tkáně nebo rychlá ztráta hmotnosti jsou rizikové faktory pro peroneální parézu. Ve většině případů je však příčinou parézy a zlomenina lýtkové kosti. Špatně polstrované spodní noha cast může také vyvíjet tlak na fibulární hlava a sousední společný peroneální nerv. Kromě toho se peroneální paréza může objevit jako součást kompartment syndromu. Ti, kteří mají málo svalové a tukové tkáně, již mohou způsobit poškození nervové dráhy zkřížením nohou po dlouhou dobu. V jednotlivých případech mohou gangliony, neurinomy, nádory a Bakerovy cysty také způsobit peroneální parézu. Společné pro všechny výše uvedené příčiny je mechanický tlak na exponovanou nervovou dráhu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Společný peroneální nerv - „společný lýtkový nerv“ - dodává sval peroneus longus - „dlouhý lýtkový sval“ - sval peroneus brevis - „krátký lýtkový sval“ -, tibialis anterior sval - „přední tibiální sval“ - a sval extensor digitorum longus - „extensor dlouhého prstu“ - stejně jako sval extensor hallucis longus - „extensor dlouhého palce“ -, extensor digitorum brevis sval - „krátký prst extensor“ - a extensor hallucis brevis sval - „extensor krátkých špiček“ - s motorickými nervovými vlákny. Senzorická inervace nervové dráhy hraje roli pro laterální spodní noha oblast a hřbet nohy. v peroneální obrna, pacienti trpí částečným nebo úplným selháním společného peroneálního nervu, což obvykle způsobuje ochrnutí svalů chodidla a svalů výtahu špičky. Hlavním příznakem klinického obrazu je proto kroková chůze a chodidlo lze často ponovat jen v omezené míře. Kromě toho, protože postižený nerv také nese senzorická vlákna, dochází často k postranním senzorickým poruchám spodní noha a hřbet nohy, když dojde k poškození tlakem. Závažnost příznaků závisí na rozsahu mechanického poškození.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza začíná důkladnou anamnézou neurologickým vyšetřením. Poškozený nerv v oblasti fibulární hlavy obvykle vykazuje tlakovou dolenci. Tento jev je znám jako Tinelův znak a dává neurologovi první indikaci peroneální parézy. Elektroneurografie odhaluje zpoždění vedení. Diferenciálně musí být paréza odlišena od Syndrom L5, který by byl navíc spojen s bolest v postižené oblasti a oslabení tibialis posterior reflexu. Pro pacienty s peroneální parézou existuje příznivá prognóza. V závislosti na rozsahu poškození lze plnou svalovou funkci obnovit během několika dní až měsíců.
Komplikace
Kvůli peroneální paréze trpí pacienti primárně různými smyslovými poruchami a poruchami citlivosti. Kvalita života pacienta je kvůli poruchám výrazně omezena a snížena, takže v každodenním životě mohou existovat značná omezení a nepohodlí. Zpravidla nelze všeobecně předvídat, zda dojde k úplnému zotavení. Pacienti trpí především pohybovými omezeními, takže mohou být v životě závislí na pomoci jiných lidí. Bolest kolena nebo nohy se mohou také objevit v důsledku peroneální parézy a nadále mají negativní dopad na kvalitu života. Další průběh peroneální obrna velmi záleží na typu a původu poškození nervy. Nelze všeobecně předvídat, zda poté dojde k úplnému uzdravení. Léčba tohoto onemocnění zpravidla závisí na příčině. Jsou možné chirurgické zákroky. Dotčená osoba je však také závislá na různých terapiích, aby znovu získala mobilitu. Očekávaná délka života pacienta není negativně ovlivněna peroneální parézou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Peroneální paréza by měla být vždy hodnocena lékařem. Při absenci vyšetření a lékařského ošetření může peroneální paréza vést k nevratnému poškození a komplikacím, které mohou postiženému výrazně zkomplikovat život. V případě závažných potíží je třeba vyhledat lékaře bolest v nohou a tím omezení pohybu. Zvláště po nehodě je třeba vyhledat lékaře, pokud dojde k paralýze nebo bolest v noze nebo zadní část chodidla. Bolest se může objevit také v noci, což způsobuje problémy se spánkem a podrážděnost. Samotná délka života není obvykle negativně ovlivněna peroneální obrna pokud by nehoda zasáhla pouze oblast nohou. Peroneální paréza může být diagnostikována specialistou na sportovní medicínu, ortopedickým chirurgem nebo dokonce v nemocnici. Další léčba však do značné míry závisí na rozsahu poškození, takže může být nutný chirurgický zákrok.
Léčba a terapie
Léčba pacientů s peroneální obrnou závisí na primární příčině poškození. Aby bylo možné aplikovat kauzální, musí být v diagnostickém procesu detekovány základní nemoci terapie. Pokud je za poškození tlakem odpovědný například nádor nebo Bakerova cysta, musí být resekce růstu provedena co nejrychleji. Čím dříve bude tlak stav na svalu je vyřešen, tím je pravděpodobnější, že se pacient zcela uzdraví. Pokud neexistuje základní onemocnění a poškození tlakem je náhodné, fyzioterapie je cílem léčby. Cílené fyzioterapie relace se používají k obnovení svalů pevnost v postižené oblasti. Pokud je tlakové poškození nervu extrémní, může být předepsána peroneální dlaha. Je nutné se naléhavě vyhnout dalšímu poškození nervu tlakem. Z tohoto důvodu se například pacientům nedoporučuje klečet. Vzhledem k tomu, že při určitých pohybech nebo sportovních činnostech může dojít také k poškození tlaku nebo alespoň k namáhání společného peroneálního nervu, musí být pacient informován o přípustných a nepřípustných druzích pohybu. Princip šetření nervu je indikován po dobu po poškození, aby se nervové cesty mohly z lézí zotavit. Součástí může být elektrostimulace poškozených cest terapie v jednotlivých případech.
Výhled a prognóza
Další průběh peroneální parézy obvykle nelze obecně předvídat. To velmi závisí na tom, jak špatně nervy poškozené osoby a zda je možné ji znovu opravit. Včasná diagnóza s následnou léčbou má však vždy velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění a může také zabránit vzniku dalších komplikací nebo obtíží. Z tohoto důvodu by v případě peroneální parézy měla postižená osoba co nejdříve navštívit lékaře a zahájit léčbu. Pokud se nemoc neléčí, postižená nervy mohou úplně zemřít, což má za následek trvalé smyslové poruchy nebo mravenčení. Tyto stížnosti mají velmi negativní vliv na kvalitu života postižené osoby a mohou ji výrazně omezit. Stížnosti lze zmírnit a omezit na opatření of fyzioterapie nebo fyzioterapie. Úplné vyléčení však není vždy možné. V některých případech lze nepohodlí zmírnit také elektrickou stimulací. Peroneální paréza neomezuje délku života postižené osoby. Rovněž nemusí být možné obnovit pacientovy plné svaly pevnost.
Prevence
Peroneální obrně lze zabránit pouze do té míry, aby bylo možné zabránit poškození tlaku na společný peroneální nerv. Nerv je obzvláště v oblasti kolen extrémně exponovaný. Z důvodu profylaxe parézy je proto třeba se vyhnout klečícím činnostem a dalším tlakům na nerv v oblasti kolena. Totéž platí pro křížení nohou. Těmito preventivními opatřeními nelze zcela vyloučit peroneální parézu opatření, ale celkové riziko pro stav lze tímto přístupem alespoň minimalizovat.
Následná péče
U obrny peroneálního nervu mají pacienti obvykle jen velmi malou nebo žádnou konkrétní následnou péči opatření k dispozici. Především je třeba včas konzultovat lékaře, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků nebo jiných komplikací. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je obvykle další průběh onemocnění. Většina pacientů s tímto onemocněním je závislá na fyzioterapii nebo fyzikální terapie. Ti, kterých se to týká, by měli také provádět cvičení z těchto terapie ve svých domovech, aby urychlili hojení a vystavili tělo nízké úrovni stres. Je zpravidla třeba se vyhnout činnosti, která způsobila peroneální obrnu, což může být také sportovní aktivita. V ideálním případě by postižené osoby neměly klečet. Někdy jsou závislí na pomoci jiných lidí v každodenním životě. Nemoc obvykle nesnižuje délku života postiženého. Někdy jsou pacienti také závislí na psychologické podpoře deprese nebo jiné psychologické rozrušení.
Tady je to, co můžete udělat sami
U pacientů s obrnou peroneálního nervu je zvláště důležitý přiměřený odpočinek kolena. Těžká fyzická stres obecně je třeba se vyhnout kolenům. Sportovní aktivity by také měly být vybírány podle potřeb organismu. Je třeba se vyhnout všem sportům, které přispívají k těžkému používání kolena. Mezi nimi jsou běžci na dlouhé vzdálenosti, atletika nebo míčové sporty. Při prvních příznacích a nepravidelnostech pohybového aparátu je nezbytné odpočívat a starat se o koleno. Osvojené techniky ve fyzioterapii, které přispívají k úlevě od kolene v každodenním životě, by měly být aplikovány samostatně. Optimalizována by měla být zejména lokomoce nebo přenášení a zvedání těžkých předmětů. Protože peroneální paréza vede k poruchám smyslového vnímání a citlivosti, je obzvláště důležité správně řešit nepohodlí a nepohodlí. Využití mentálních technik a také relaxace postupy se ukázaly být užitečné pro mnoho postižených. Přes jóga or rozjímání, pacienti jsou schopni lépe zvládat nepohodlí v jejich každodenním životě. Kognitivní trénink také pomáhá snížení stresu a lépe se s nemocí vyrovnat emocionálně. Vzhledem k tomu, že v některých případech nedochází k úplnému zotavení, je třeba prověřit, zda psychoterapie se používá. To pomáhá při změnách duševního životního stylu v důsledku změny okolností.
