Ruptuře patelární šlachy obvykle předchází redukce mechanické pevnost tkáně šlachy v důsledku cukrovka mellitus, mikrotrauma a podobné oslabení. Tkáň je také často odstraněna z patelární šlachy pro rekonstrukci přední části zkřížený vaz. Ruptura patelární šlachy je patrná znatelným posunutím čéška a neschopnost rozšířit kolenní kloub přes.
Co je ruptura patelární šlachy?
Spíše jako pás tkáně spojuje patelární šlachu (ligamentum patellae) čéška (patella) do holenní kosti. Díky krátkému ramenu páky musí při vytažení z extrémního ohybu kolena vydržet obrovské síly, někdy i více než 1,000 XNUMX kilopondů na čtvereční centimetr. Nad čéškavaz pokračuje jako čtyřhlavý sval šlacha a připojuje se k silnému svalu čtyřhlavého femoris. Když je koleno ohnuté, patella se používá, abych tak řekl. V případě úplného prasknutí patelární šlachy již nelze přenášet energii z čtyřhlavý sval do holenní kosti. Když stehno sval je napnutý, pouze patella je poté vytažena nahoru. Posun patelly nahoru je také jedním z hlavních indikátorů ukazujících na prasknutí patelární šlachy. Úplné prasknutí vazu v důsledku selektivního nadužívání je vzácné. Ruptuře obvykle předcházejí určité již existující podmínky, které vedly k postupnému oslabení patelární šlachy. Není neobvyklé, že se k rekonstrukci přední části používá některá tkáň patelární šlachy zkřížený vaz, což má za následek dočasné oslabení.
Příčiny
V zásadě může dojít k prasknutí patelární šlachy v důsledku přesného přetížení - zejména v extrémní poloze flexe kolena - nebo v důsledku poranění způsobeného zevnějšku. Předběžné poškození tkáně patelární šlachy, které podporuje rupturu nebo ji vůbec umožňuje, často existuje ve formě degenerativních změn. Konkrétně to zahrnují cukrovka mellitus nebo arteriální okluzivní onemocnění (onemocnění výkladní skříně) nebo metabolické onemocnění, které chronicky nedostatečně zásobuje a oslabuje tkáň šlachy. Ruptura patelární šlachy je také podporována anatomickými chybami, jako jsou klepání na kolena nebo jiné noha délky. K prasknutí patelární šlachy dochází hlavně u lidí ve „druhé polovině života“, kdy se pružnost vazů celkově poněkud snížila v důsledku přirozeného procesu stárnutí. Nedostatek pohybu může také podpořit stav, protože vazy jsou po dlouhou dobu nedostatečně napadeny. Příliš mnoho sportu s chronickým přetížením patelární šlachy má však také nepříznivý účinek, protože se vyskytují mikrotrhliny, které podporují chronické zánět šlach, zánět patelární šlachy. Ohroženi jsou zejména sportovci, kteří často musí provádět náhlé změny směru nebo také často staticky přetěžují patelární šlachu, jako je tomu u vzpěračů.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ruptura patelární šlachy je doprovázena těžkou bolest a oteklé koleno, což ztěžuje jasnou diagnózu. Posun patelly nahoru lze považovat za důležitý hlavní příznak. Nicméně, a diferenciální diagnostika je třeba určit, zda může existovat a zlomenina patelly, což také vede k posunutí částí patelly nahoru. Neméně důležitým příznakem je neschopnost aktivně prodlužovat spodní část noha proti sebemenšímu odporu. Vyplývá to ze skutečnosti, že pokud šlacha čtyřhlavý sval je zcela roztržený, neexistuje spojení s holenní kostí a nelze tedy přenášet žádnou sílu směrem k prodloužení dolní části noha. Silný otok je způsoben reakcemi imunitní systém. To má všechny dostupné síly, které se rozběhly k opravě prasknutí, což samozřejmě nemůže fungovat v případě úplné roztržení. Oba konce na prasklém místě se zírají daleko od sebe a nemohou se znovu připojit „samy od sebe“. V důsledku otoku se koleno jeví červené a teplejší než okolní tkáň.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud výše popsané hlavní příznaky prasknutí patelární šlachy neposkytují dostatečnou jistotu o povaze poranění, zobrazovací techniky, jako jsou rentgenové paprsky nebo, ještě lépe, magnetická rezonance Může být konzultováno (MRI). To je často nutné, pokud například není jisté, zda je šlacha roztržená nebo zcela prasklá. Další průběh onemocnění velmi závisí na tom, zda se jedná o slzu, částečnou rupturu nebo úplnou slzu šlachy. V některých případech je přesná diagnóza obtížná, protože vaz obvykle nevykazuje hladkou slzu, ale přesto mohou být spojeny zlomky a několik vláken. V případě částečné ruptury se patelární šlacha může za příznivých podmínek částečně regenerovat, což je v případě úplné ruptury nemožné. Neexistuje prakticky žádná síla, která by spojila oba potrhané konce a spojila je dohromady.
Komplikace
Ve většině případů je prasknutí patelární šlachy velmi závažné bolest. Vyskytují se hlavně na kolenou a mohou vést k významným omezením v životě a každodenní rutině postižené osoby. Ve většině případů již koleno nelze plně natáhnout. The bolest sám se často šíří do jiných oblastí nohy a může vést na značná omezení. Kromě toho v nejhorším případě může dojít k úplnému roztržení šlachy. Samotné koleno je obvykle oteklé a zarudlé. Postižená osoba může být také závislá na chůzi AIDS v jeho každodenním životě kvůli prasknutí patelární šlachy. Koleno je také zahřáté a postižená osoba často trpí horečka. Ruptura patelární šlachy je zpravidla ošetřena fyzioterapie. V tomto procesu nedochází ke komplikacím. Pacient však může také vyžadovat chirurgický zákrok k obnovení plné pohyblivosti kloubů. Průměrná délka života postižené osoby není ovlivněna prasknutím patelární šlachy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Dojde-li k bolesti kolem kolena po pádu nebo nehodě, existuje důvod k obavám. Pokud v systému existují nesrovnalosti kolenní kloub vzhledem k těžké fyzické námaze je to také neobvyklé a je třeba jej vyšetřit. Pokud dojde k otoku kolena, změny vzhledu kůžea snížení fyzické námahy je nutný lékař. Vyšetření je vhodné provést, jakmile se objeví nestabilita chůze, zhoršená pohyblivost a omezení obecné pohyblivosti. Pokud již nohu nelze obvyklým způsobem zatěžovat vlastní váhou, je nutná lékařská diagnóza. Po konzultaci s lékařem je třeba postiženému kolenu ulevit a je třeba se vyvarovat léčby bolesti. Pokud postižená osoba trpí závrať, bušení srdce, poruchy vědomí nebo ztráta vědomí, je třeba rychle jednat. V těchto případech stížnosti vést na sekundární příznaky. Musí jim být poskytnuta okamžitá lékařská péče, aby se zabránilo ohrožení života stav od nastupování. V akutních případech by měla být upozorněna záchranná služba. Náhlé změny chování, zarudnutí kolena a vnitřní teplo jsou dalšími známkami a zdraví porucha. Pokud bolest zasahuje do spodní noha, je přítomno zranění a mělo by být co nejdříve předloženo lékaři. Pokud dojde k posunutí čéšky nebo jiným vizuálním změnám v kostním systému, je nutný lékař.
Léčba a terapie
Léčba prasknutí patelární šlachy závisí také na tom, zda se jedná o úplnou slzu nebo avulzi. V případě slz, v závislosti na závažnosti slz, specializované fyzikální terapie Doporučuje se obvykle kombinovat s vodním cvičením, aby byl umožněn pohyb bez zátěže. Souběžně s fyzioterapie, dekongestiva a terapie bolesti jsou také používány podle potřeby. V případě úplného roztržení je nutné provést chirurgický zákrok. K dispozici jsou různé postupy k opětovnému připojení dvou potrhaných konců patelární šlachy nebo k implantaci náhradní šlachy z pacientova vlastního nebo dárcovského materiálu. Aby se zabránilo degeneraci čtyřhlavého svalu, lze místo stehu zmírnit určitými chirurgickými postupy, aby bylo funkční fyzikální terapie lze zahájit brzy po operaci.
Výhled a prognóza
Prognóza prasknutí patelární šlachy závisí na příčině i na spolupráci pacienta v procesu hojení. V zásadě stav je léčitelná. Je také možné úplné a trvalé zotavení. Pokud dojde k úplnému roztržení šlachy, je nutný chirurgický zákrok. V opačném případě by mohlo dojít k nevratnému poškození a následnému celoživotnímu nepohodlí a bolesti. Pokud operace probíhá bez dalších komplikací, je pacientovi poskytnuta fyzioterapeutická podpora. V tomto se pacient naučí, jak provádět optimální pohyby, a může postupně dosáhnout zlepšení svého stavu zdraví. Za optimálních podmínek je uzdravení dosaženo tímto způsobem. Pokud je šlacha roztržená, není obvykle nutný chirurgický zákrok. Nicméně, fyzioterapie má zlepšit pohybové vzorce a podpořit proces hojení. Lepších výsledků je dosaženo, pokud postižená osoba vykonává také cvičení naučená samostatně mimo terapie zasedání. Životní styl je navíc zásadní pro dlouhodobý rozvoj. Při nezdravém životním stylu nadváha stejně jako nesprávné cvičení se zvyšuje riziko trvalých poruch. Rovněž se zvyšuje riziko vzniku sekundárních onemocnění. I když je dosaženo uzdravení, prasknutí patelární šlachy se může opakovat po celý život. Pokud se příznaky opakují, prognóza se nezmění.
Prevence
Aktivní opatření aby se zabránilo prasknutí patelární šlachy, spočívá v udržování fitness lehkým cvičením a lehkým až středním tréninkem vytrvalost sportovní. Všechny zdůraznil šlachy a vazy jsou tak stimulovány k udržení pevnost a pružnost. Pasivní opatření spočívá v zabránění selektivnímu přetížení kolenní kloub, zejména z důvodu silné flexe. Podobně by se sportům, jako je házená, pozemní hokej a volejbal, měly věnovat v pokročilém věku pouze s nezbytným nadhledem a opatrností.
Následná péče
Ve většině případů prasknutí patelární šlachy je omezená nebo málo následná péče opatření k dispozici postižené osobě. Postižený jedinec by proto měl při prvních známkách a příznacích vyhledat lékařskou pomoc pro tento stav, aby se zabránilo dalším komplikacím nebo nepohodlí, které by snížily kvalitu života postiženého jedince. K samoléčení nemůže dojít při prasknutí patelární šlachy, proto je vždy nutná návštěva lékaře. Většina pacientů se spoléhá na opatření fyzioterapie nebo fyzikální terapie pro tento stav. V takovém případě může postižená osoba také mnoho cviků opakovat ve svém vlastním domě, aby i nadále zmírňovala nepohodlí a zlepšovala pohyblivost těla. V některých případech je však nutný chirurgický zákrok ke zmírnění nepohodlí při prasknutí patelární šlachy. Po tomto zákroku by měla postižená osoba odpočívat a uklidnit tělo. Mělo by se upustit od úsilí nebo stresujících a fyzických aktivit, aby se tělo zbytečně nezatěžovalo. Toto onemocnění zpravidla nesnižuje průměrnou délku života postižené osoby.
To je to, co můžete udělat sami
Aby se příznaky zmírnily, může postižená osoba věnovat více pozornosti svým vlastním zdraví. Z principu je třeba se vyvarovat přírůstku hmotnosti nebo nadváhy, aby klouby, kosti a šlachy nejsou zbytečně zdůrazňovány. Tělesná hmotnost by měla být v rozmezí doporučeného BMI. Po lékařské nebo odborné konzultaci se navíc doporučují lehká fyzioterapeutická cvičení. Jednostranný fyzický stres je třeba se zdržet, aby se nevyvinuly žádné další svalové nebo kostní potíže. Zasažená oblast by měla být uvolněna a dostatečně odpočinutá, aby nedošlo k přerušení procesu hojení. Je třeba se vyvarovat vyvíjení síly nebo přenášení těžkých předmětů, protože přispívají ke zhoršení pohody. Dokud se koleno nezregeneruje, měly by být sportovní aktivity omezeny nebo zcela zastaveny. Silné namáhání kolenního kloubu i natahovací svaly v oblasti stehno může zesílit stížnosti a mít negativní vliv na uzdravení. Podobně by měla být použitá obuv optimalizována a přizpůsobena aktuálním fyzickým potřebám. Je třeba se zdržet nošení bot na vysokých podpatcích, aby se předešlo dalším příznakům. Organismus potřebuje dostatek vitamíny, stopové prvky a dostatek tekutin pro rychlé zotavení imunitní systém, zdravý strava je doporučeno a spotřeba nikotin or alkohol se nedoporučuje.
