Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět ischemická choroba srdeční (CAD): Kardiovaskulární systém (I00-I99) Akutní koronární syndrom-spektrum kardiovaskulárních onemocnění od nestabilní anginy pectoris (UA) po dvě hlavní formy infarkt myokardu (srdeční infarkt), infarkt myokardu bez elevace ST (NSTEMI) a infarkt myokardu s elevací ST… Ischemická choroba srdeční: Komplikace
Typická angina je přítomna, když jsou splněny všechny tři následující charakteristiky: Retrosternální příznaky/bolest krátkodobého trvání. Spuštěno fyzickým nebo psychickým stresem Pokles v klidu a/nebo během několika minut po aplikaci dusičnanu Pokud jsou splněny pouze dvě z těchto tří charakteristik, nazývá se to „atypická angina“. Jestli jen jeden nebo nikdo z… Ischemická choroba srdeční: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice [při selhání levého srdce (selhání levé komory): překrvení žíly na krku? [Upozornění (varování): Může chybět při akutním srdečním selhání.] Cyanóza? (purpurově namodralé zbarvení ústní sliznice,… Ischemická choroba srdeční: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Glukóza nalačno (glykémie nalačno) (roční kontrola) [screeningový parametr je vhodnější oGTT - viz níže. oGTT] HbA1c [lineární asociace s ICHS u nediabetiků; navíc nezávislá asociace hladiny HbA1c se závažností onemocnění (1)] Parametry štítné žlázy… Onemocnění věnčitých tepen: laboratorní test
Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky onemocnění koronárních tepen (CAD). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině historie častých kardiovaskulárních onemocnění? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí kvůli vaší rodinné situaci? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatická… Ischemická choroba srdeční: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Bronchitida*-zánět sliznice průdušek. Mediastinitida - závažné onemocnění, se zánětem mediastina. Pleurisy* (pleurisy). Pneumonie* (zápal plic) Pneumotorax* - akumulace vzduchu ve fyziologicky bezvzduchovém prostoru mezi plícemi a pohrudnicí. Kardiovaskulární systém (I00-I99) Aortální aneuryzma*, symptomatické-vyplachování (aneuryzma) aorty. Aortální… Ischemická choroba srdeční: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Terapeutické cíle Prevence symptomů anginy pectoris. Zachování zátěžové kapacity Snížení kardiovaskulární morbidity (např. Srdeční selhání (srdeční selhání), infarkt myokardu/srdeční infarkt). Snížení duševních chorob spojených s ICHS (úzkostné poruchy, deprese). Snížení úmrtnosti (úmrtnost). Doporučení k terapii Poznámka: U pacientů s vysokou pravděpodobností předtestování (> 85%) by mělo být stenózní CAD považováno za… Ischemická choroba srdeční: léková terapie
Diagnostika zdravotnických prostředků vychází z anamnézy pacienta, případných symptomů a výsledků laboratorní diagnostiky Povinná diagnostika Klidový elektrokardiogram (klidové EKG s 12 svody) - Indikace: Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) nebo diabetes mellitus (třída II a, C) . Může být zváženo klidové EKG (třída IIb, C). [Infarkt myokardu/srdeční infarkt: nové patologické Q-hroty? Segment ST… Ischemická choroba srdeční: diagnostické testy
Ischemická choroba srdeční (CAD) může být spojena s rizikem nedostatku následujících životně důležitých živin (mikroživin): Stopový prvek selen V rámci medicíny mikroživin (životně důležité látky) se k prevenci ICHS používají následující životně důležité látky (mikroživiny): Vitaminy B6, B12, C a kyselina listová. Minerální hořčík Omega-3 mastné kyseliny kyselina dokosahexaenová a eikosapentaenová… Onemocnění věnčitých tepen: terapie mikroživinami
U onemocnění koronárních tepen (CAD), jehož symptomy nejsou významně zmírněny samotnou medikamentózní terapií, by měla být provedena revaskularizační terapie (revaskularizace, revaskularizace; odstranění překážky průchodu v okludovaných cévách). K tomuto účelu jsou k dispozici následující chirurgické postupy: Perkutánní koronární intervence (PCI). Bypass aortokoronární žíly (ACVBV; bypass koronární tepny, CABG/koronární tepna… Ischemická choroba srdeční: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo ischemické chorobě srdeční, je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Profil rizika je pozitivně ovlivněn především redukcí tuku, cvičením a zvládáním stresu. Behaviorální rizikové faktory Dieta Podvýživa a přejídání, viz: Příliš vysoký příjem kalorií Vysokotučná dieta (vysoký příjem nasycených mastných kyselin, transmastných kyselin-nalezeno zejména ... Ischemická choroba srdeční: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat ischemickou chorobu srdeční (CAD): Angina pectoris (AP; tlak na hrudi, tlak na srdce). Náhlý nástup retrosternální („umístěné za hrudní kostí“) bolesti* (krátkého trvání; viz níže), vlevo> vpravo; obvykle vyzařuje do levé oblasti ramenního ramene nebo oblasti dolní čelisti a také do horní části břicha, zad; bolest … Onemocnění věnčitých tepen: příznaky, stížnosti, příznaky
