Prognóza a průběh
Prognóza rozhodujícím způsobem závisí na tom, jak rozsáhlá je ztráta mozek tkáň je. 20% pacientů, kteří jsou hospitalizováni pro a mrtvice zemřít na klinice v důsledku nedostatečného využití mozku. Pro přeživší lze formulovat pravidlo 1/3 mrtvice pacienti: 1/3 pacientů po cévní mozkové příhodě stále potřebuje dlouhodobou péči, 1/3 pacientů se po cévní mozkové příhodě a vhodných rehabilitačních opatřeních o sebe může znovu postarat a 1/3 pacientů má téměř úplná regrese příznaků.
Důsledky a mrtvice závisí do značné míry na závažnosti a umístění oběhové poruchy, ale také na časovém okně mezi událostí a terapií nebo péčí v nemocnici. Konečné trvalé poškození může nakonec zahrnovat všechny druhy neurologických deficitů, jako jsou poruchy řeči nebo zraku, paralýza a smyslové poruchy v určitých oblastech těla. Je důležité zahájit rehabilitační program brzy po cévní mozkové příhodě. To zahrnuje fyzioterapii a v závislosti na poškození také pracovní terapii a terapie mluvením.
Cílem je aktivně obnovit spojení mezi mozek buňky poškozené mrtvicí. Pokud není rehabilitace zahájena dostatečně brzy, mohou být tato spojení trvale zničena. V takovém případě nelze znovu získat určité schopnosti nebo tělesné funkce. Proto by měla být věnována velká pozornost včasné rehabilitaci.
Příznaky
Cévní mozková příhoda náhle způsobí vážná fyzická omezení v závislosti na poloze plavidla okluze v mozek. Následující příznaky mohou být známkou mozkové mrtvice, a proto by je měl lékař okamžitě objasnit: Pacient má potíže s mluvením nebo má nezřetelnou řeč. Ve většině případů cévní mozková příhoda postihuje jednu polovinu těla, a proto se pacient nemůže pohybovat nebo cítit postiženou polovinu těla.
Citlivost, smysl a motorické funkce jsou omezeny nebo vypnuty. Pacient proto již nemůže bezpečně chodit. Často roh ústa bezvládně visí, což může ztěžovat jídlo.
Mohou také nastat poruchy žvýkání a polykání. Dále příznaky mozkové mrtvice může být inkontinence (= neúmyslná ztráta moči) nebo změněné vnímání jedné poloviny těla. a zdvih řečového centra.
Klasickým předzvěstí cévní mozkové příhody je takzvaný přechodný ischemický záchvat (TIA). Zjednodušeně řečeno, TIA je „světlo mrtvice“, při kterém není zničena žádná mozková tkáň a všechny příznaky úplně zmizí během jedné hodiny (dřívější definice: úplné uzdravení příznaků po 24 hodinách). TIA se považuje za úzce související s mrtvicí a je typickým předchůdcem pozdějšího výskytu mrtvice.
Klasickými příznaky TIA jsou, stejně jako u mrtvice, hemiplegie se snížením síly na postižené straně. Tahy jsou obvykle přísně jednostranné. Je to proto, že jedna strana mozku je obvykle postižena izolovaně.
Pokud je pravá strana mozku méně zásobena, ochrnutí se objeví na levé straně těla, protože nervové útvary mozkových hemisfér se po opuštění lebka. Příznaky TIA jsou podobné příznakům mrtvice, s tím rozdílem, že ustupují. Mezi další příznaky patří nezřetelná řeč - pacienti jsou často fatálně zaměňováni za opilé.
Kromě toho mohou také pociťovat zmatek a chůzi a vyvážit problémy (viz paréza zvedáku nohou). Ve srovnání s tím je také typické oslabené potřesení rukou: pacient třese a tlačí ruku na postiženou stranu mnohem méně než na zdravou stranu. Klasickým znamením je také ochrnutí mimických svalů jedné poloviny obličeje.
Tvář tam vypadá ochable a nemotorně, zatímco zdravá polovina obličeje stále funguje bez problémů. Při vystrčení jazyk, je často pozorována odchylka směrem k postižené straně. The uvula v ústa také sleduje tento jev.
Mezi typické patří také poruchy zorného pole příznaky mozkové mrtvice. Ačkoli selhání zorného pole může být způsobeno mnoha různými neurologickými příznaky, je náhlý výskyt v kombinaci s dalšími příznaky typickými pro cévní mozkovou příhodu indikativní. Poruchy zorného pole se projevují tím, že pacient již na jedné straně zorného pole nic nevidí.
Pacient nemusí nutně vědět o ztrátě. Obvykle se zjistí, až když je pacient nápadně často „přilepený“ na rohy nebo nábytek, protože si špatně vypočítal vzdálenost. Detekce mrtvice není vždy tak snadná.
V závislosti na umístění oběhová porucha v mozkumohou nastat různé příznaky. Občas jsou tak málo výrazné, že mrtvice jako taková není vůbec rozpoznána. Osvědčeným schématem, které vedlo k včasné detekci některých mrtvic, je tzv. „RYCHLE“.
Toto schéma z anglicky mluvícího světa slouží jako pomůcka pro rychlé rozpoznání a správné jednání. Písmeno „F“ znamená obličej a znamená, že v případě akutní mrtvice je obličej často na jedné straně paralyzován. Pokud osobu požádáte o úsměv, je to velmi snadno vidět. „A“ znamená Arms.
Požádáte osobu, aby natáhla ruce rovně. Pokud nelze ruku držet ve vzpřímené poloze, znamená to také paralýzu. Písmeno „S“ znamená řeč a lze jej zkontrolovat vyslovením jednoduché věty: pokud je jazyk obtížně srozumitelný, jedná se o akutní poruchu řeči.
„T“ znamená Čas: pokud jsou první tři písmena kladná, mělo by se tísňové volání rychle vytočit. Tepny mají určité zásobovací oblasti mozku, a proto jsou s nimi spojené funkční oblasti těla. Na základě vzoru příznaky mozkové mrtvicelze identifikovat postižené plavidlo nebo nedostatečně zásobenou oblast.
Přední část mozku je zásobována médii arteria carotis interna a arteria cerebri. Okluze interní krční tepna má následující účinky: Zadní část mozku zásobují dvě bazilární tepny. Možné příznaky částečné nebo úplné vaskulární okluze jsou následující: U cévní mozkové příhody jsou konstrikcí nebo okluzí nejčastěji postiženy následující dvě cévy:
- Na pacienta zapůsobí ochrnutí jedné strany těla, které postihuje hlavně paže a obličej. Ovlivněná polovina těla také vykazuje ztrátu citlivosti, tj. Smyslové poruchy. Z původně ochablé paralýzy se sníženým svalovým tonusem se může vyvinout spastická paralýza.
- Poruchy řeči jsou možné, pokud je strana mozku ovládající řeč méně dobře zásobená (pro většinu praváků je místo ovládání řeči levá hemisféra mozku; v tomto případě šikovnost nutně nemusí určovat sídlo dominantní hemisféra).
- Dočasné vizuální potíže jsou možné příznaky embolické vaskulární okluze v oblasti vnitřní krční tepna, přesněji oční tepna, která pochází z první.
- Závratě jsou příznaky, které mohou naznačovat mozkovou mrtvici.
- Pacient si může stěžovat na poruchy polykání.
- Výskyt zvonění v uších, zhoršení sluchu (ztráta sluchu) nebo dvojité vidění (= diplopie) je třeba vyšetřit na přítomnost cévní mozkové příhody.
- Takzvané „záchvaty kapky“ jsou typické pro omezení cévního zásobení v oblasti baziliky tepna: náhlý pád pacienta, ke kterému dochází bez předchozího upozornění.
- Pokud jsou obě zásobující tepny blokovány, jsou příznaky drastické a mohou vést ke ztrátě vědomí (= kóma).
- Arteria carotis interna (asi 50% případů)
- Arteria vertevralis (asi 15% případů)
- Arteria cerebri media (asi 25% případů)
