Artrodesis je termín používaný k popisu záměrné chirurgické fúze kloubu. Tento postup se používá v ortopedii a chirurgii a je obvykle poslední možností při konzervaci kloubů opatření již nejsou účinné ani užitečné. Existují však také aplikace artrodézy, kde se provádí jako velmi úspěšná terapie, například pro rozšířené Hallux valgus.
Co je artrodéza?
Artrodesis je termín používaný k popisu záměrné chirurgické fúze kloubu. Tento postup se používá v ortopedii a chirurgii a je obvykle poslední možností při konzervaci kloubů opatření již nejsou účinné ani praktické. Artrodéza je záměrné chirurgické ztuhnutí kloubu. Anatomické funkci je zcela zabráněno a blokováno. Artrodéza se často provádí v případech pokročilých artróza (degenerace kloubu) nebo bolestivá nestabilita kloubu. Tím je dosaženo vyšší únosnosti spoje a možné volnosti bolest. Artrocesovou proceduru poprvé provedl Eduard Albert v roce 1878. Ztuhnutím kolena klouby, E. Albert poskytl dívce s infantilní paralýzou opět bezpečný základ. V roce 1887 Eduard Albert úspěšně provedl první artrodézu na kyčelní kloub. Dnes se rozlišuje intraartikulární artrodéza (kloub je otevřen pro artrodézu) a extraartikulární artrodéza (kloub není otevřen pro artrodézu). Dočasnou fúzi kloubů lze provést chirurgicky pomocí zařízení zvaného K-drát. Postup artrodézy je možný na jakémkoli kloubu, ale provádí se stále méně často. Důvodem je rostoucí vývoj kloubní endoprotézy. Dnes se většina artrodézy stále provádí na ramenní kloub, zápěstí kloub, kotník kloub a prostřední chodidlo klouby. Artrodéza je považována za velmi úspěšný chirurgický zákrok při léčbě těžké nestability u Hallux valgus or tuhý koudel. V zásadě je však artrodéza trvalá a nelze ji zvrátit.
Funkce, účinek a cíle
Artrodéza je indikována, když je pokročilý osteoartróza v kloubu a není možné provést celkovou kloubní artroplastiku. Rovněž je indikováno uvolnění stávající protézy kloubu, pokud ji nelze vyměnit nebo znovu nalepit. Tento postup se také často provádí v případě obecné nestability kloubu. To může také souviset s onemocněním v důsledku svalové paralýzy končetiny. Pokud je kloub zničen v důsledku nemoci, například revmatoidní artritida, to je také absolutně indikováno pro chirurgickou artrodézu. Velký klouby, Jako kyčelní kloub or kolenní kloubse pokouší uchovat co nejdéle ve své anatomii a fyziologii. První zvažovanou alternativou je náhrada umělým kloubem, aby se zachovala mobilita a nezávislost pacienta. Rozhodující je pro to také věk, možná existující pracovní činnost a rodinné prostředí. O tom, zda je indikována artrodéza a zda nelze kloub zachovat ve své funkci, rozhodne odborník. To záleží na pacientovi zdravotní historiese stav kloubu a zda jsou alternativní zásahy dlouhodobě efektivní a užitečné. Kromě toho musí ošetřující lékař zvážit také komplikace a možné následky. Pokud se provádí artrodéza, kloub se ve většině případů otevře. Pro přístup ke kloubu je nutné proříznout tkáň a struktury měkkých tkání. K odstranění kloubu se používá dláto nebo řezačka chrupavka, čímž se vyhladí povrchy spár. Tento postup je velmi důležitý, aby se dosáhlo konců spojování kosti lze adekvátně spojit a spojit na místě. K zafixování konců dohromady se používá procedura zvaná osteosyntéza. Konce jsou upevněny šrouby a destičkami z chirurgické oceli. Jednou kosti jsou stabilně fixovány, kloubní tobolka se znovu přišije a umístí kolem kostnatých konců. Může se objevit pooperační bolestivost, kterou lze v případě potřeby léčit léky. Stehy z chirurgické rány jsou odstraněny přibližně 12 dní po operaci. Péče o rány by měla být suchá a sterilní, aby se zabránilo infekci. Pokud je to možné, postižená končetina by neměla být zatěžována, dokud se konce kostí nespojí dohromady. To může za určitých okolností trvat tři až čtyři měsíce a lze jej posoudit na základě Rentgen. O tom, kdy a kolik lze končetinu zatěžovat, však vždy rozhodne ošetřující odborník, a to s přihlédnutím k pacientově jednotlivci zdravotní historie a průběh léčby. Až do kosti pokud jsou plně spojeny dohromady, může být končetina podepřena dlahou nebo odlitkem. Kromě toho pomocná zařízení, jako je předloktí berle nebo dokonce dočasný invalidní vozík.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Artrodéza je chirurgický zákrok, který má obrovský dopad na anatomickou a fyziologickou funkci a strukturu kloubu. To s sebou nese rizika, která mohou mít dlouhodobé důsledky. Mezi typická rizika artrodézy patří tvorba pseudartróza. To znamená, že v oblasti vyztuženého kloubu se může vytvořit tzv. Falešný kloub. Dále chronické bolest Mohou nastat podmínky, pohybová omezení celé končetiny, smyslové poruchy, materiální intolerance nebo zkrácení končetiny. Kromě toho je třeba vzít v úvahu obecná rizika chirurgického zákroku. Mohou zahrnovat zranění nervy, krvácení během operace a také po operaci. Dále mohou existovat velké modřiny, které bude možná nutné propíchnout nebo chirurgicky vyčistit. Může také dojít ke zranění šlachy a svaly, infekce a jizvy. Rizika částečného nebo Celková anestezie vždy je třeba vzít v úvahu také.
