Implantace terapie je minimálně invazivní chirurgický zákrok určený pro stresová inkontinence. Zde se látka vstřikuje do oblasti močová trubice k nápravě chování v moči záměrným zúžením trubice.
Co je impakční terapie?
Postup zvaný implantace terapie je minimálně invazivní postup pro chirurgickou léčbu inkontinence. Takzvané umístění terapie je minimálně invazivní postup pro chirurgickou léčbu inkontinence. Tato léčebná metoda se v Evropě používá od roku 1998 pro mírné až středně těžké stresová inkontinence. Implantační terapie se používá ke zúžení uretroverzního spojení nebo střední části močová trubice, čímž se uvolní svěrací sval. Tento postup se provádí u pacientek trpících stresová inkontinence. Stres inkontinence je nedobrovolný únik moči v důsledku zvýšeného nárůstu tlaku, například při zvedání, kašlání nebo kýchání. Stres inkontinence je způsobena poškozením děloha nebo svalová slabost pánevní dno. A snížil děloha může podporovat tuto formu inkontinence. Taková terapie je indikována, pokud předchozí konzervativní metody léčby nevedly k požadovanému úspěchu. Konzervativní terapie mohou zahrnovat pánevní dno trénink, elektrostimulace pánevního dna, hormonální terapie nebo jiné farmakoterapie.
Funkce, účinek a cíle
Implantační terapie se používá u pacientek s stres inkontinence. Cílem této terapie je ulehčit svěrači svalů zúžením uretroverzního spojení nebo středníhomočová trubice. K dosažení tohoto cíle je nutné dosáhnout reaktivní periuretrální tkáňové konsolidace injekcí. Složky vstřikování se liší podle typu metody. Látky, jako je endogenní tuk, Kolagen (strukturální Proteinů of pojivové tkáně) nebo dextranomer /kyselina hyaluronová lze použít gel. Gel je biosyntetizovaný z přírodních cukrů a je velmi snášenlivý díky svým nealergenním složkám. The kyselina hyaluronová má vysokou stabilitu a díky své trojrozměrné struktuře jej lze použít v různých formách. O tom, která látka se použije, rozhodne odborník v závislosti na oblasti použití. Implantační terapie se provádí takzvaným implantátem během lokální anestézie. Implacer se skládá ze čtyř samostatných injekčních stříkaček. To umožňuje injekci látky pod sliznice na čtyřech různých místech současně. Chcete-li zahájit postup, měchýř musí být nejprve vyprázdněn katétrem. Potom lze vložit implantát. Chirurg předem vypočítá, jak daleko je nutné jej zavést, aby bylo možné umístit injekci na správné místo, pomocí měření délky uretry. To se počítá takto: Délka uretry / 2 = střední třetina močové trubice. Procedura se obvykle provádí ambulantně. Látka se vstřikuje buď do močové trubice, nebo cytoskopem do pojivové tkáně vrstva pod sliznice močové trubice. Místo cytoskopu lze zde použít také takzvanou vodicí kanylu. Procedura obvykle netrvá déle než 20 minut. Kontinenci lze zcela nebo částečně obnovit v přibližně 70-80% případů. Pokud první injekce není vést k požadovanému výsledku jej lze opakovat po 6-8 týdnech. Asi po 4 letech může být nutná nová implantační terapie, protože tělo vstřikovanou látku absorbovalo. O tom však rozhodne ošetřující lékař na základě příznaků a zdravotní historie. Pooperační implantační terapie by měla navíc podporovat chování v moči fyzioterapeutickými prostředky pánevní dno cvičení nebo stimulace elektroterapie. Silné pánevní dno může zlepšit uzavření močové trubice a dlouhodobě pozitivně ovlivnit dosažený výsledek chirurgické léčby. Posílení svalů pánevního dna má velký význam, zejména v případech postnatální stresové inkontinence nebo v důsledku slabé pojivové tkáně.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Komplikace nebo vedlejší účinky se vyskytují pouze ve vzácných případech. Látka injekce nepředstavuje žádná rizika, protože jde buď o vlastní tuk těla, nebo o vlastní tělo Proteinů pojivové tkáně a dextranomeru /kyselina hyaluronová kopolymerní gel se vyrábí z nealergenních složek pomocí biotechnologického procesu. Tím se zabrání Patogenů od vstupu do těla a odmítnutí materiálu ještě nebylo pozorováno. Ve vzácných případech se může injekční látka oddělit a již dostatečně nepodporuje svěrače. Pooperačně, navzdory minimálně invazivnímu postupu, by měl ošetřující odborník provést úplné sledování, aby se vyloučily možné komplikace. Je třeba pravidelně kontrolovat hodnoty zbytkového moči a obecné chování v moči. Pokud jsou zbytkové hodnoty moči patologické, močové měchýř nelze úplně vyprázdnit, močová trubice může být kvůli nárazovým terapiím příliš úzká a zůstává tzv. zbytková moč. To může způsobit moč měchýř nadměrně natáhnout a způsobit vážné bolest. Kromě toho, pokud moč zůstane v močovém měchýři, mohou se objevit infekce. V takovém případě by měl být močový měchýř okamžitě uvolněn pomocí a katétr močového měchýře. Dále pooperační příznaky urinární naléhavosti nebo suburetrální absces může dojít k tvorbě. Li absces dojde k tvorbě, lze ji diagnostikovat pouze pomocí zobrazovacího postupu, jako je sonografie, a následně adekvátně léčit. Pokud se objeví příznaky naléhavosti moči, lze je léčit parasympatolytika. V zásadě profylaktické správa of antibiotika je třeba zvážit po impakční terapii, aby se zabránilo možným komplikacím, jako je infekce.
